论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨风险管理在胸心外科护理中的应用效果。方法：选择胸外科住院的200例患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组实施常规护理，观察组实施风险管理，比较两组患者护理效果。结果：观察组护士综合素质、护理满意度、护理不良事件发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在病区实施风险管理，可以提高护士综合素质、患者满意度，降低护理不良时间发生率，值得在临床推广应用。
关键词：风险管理;胸心外科病区;护理效果
护理风险是指护理患者过程中有可能会出现的各种不良事件[1]。护理风险管理是护士对护理工作中现存的或潜在的不安全因素进行判断与处理，目的是为了尽可能避免或减少不良事件的发生，并通过实施有效措施减少损失及医患纠纷[2]。胸心外科常见疾病如肺癌、食管癌、气胸、胸部创伤、纵隔肿瘤等都需要进行手术，然而这类开胸手术创伤大，术后并发症严重，对护理工作的要求也更高。护理风险管理的实施，可以做到对患者的不安全因素早发现、早识别、早处理，提高手术的成功率[3]。笔者于2013年1月至2014年6月在胸心外科部分住院患者护理中实施护理风险管理取得了满意的临床效果，现总结汇报如下。
1.临床资料与方法
1.1.临床资料：选择2012年1月至2014年6月在胸心外科住院的200例患者，随机分为观察组和对照组各100例。其中对照组男58 例，女42例;年龄24-65岁，平均（45.5±6.6）岁，疾病诊断食管癌43 例，肺癌48例，胸部外伤6例，纵隔肿瘤2例，气胸1例。实验组男53例，女47例;年龄28-66岁，平均（46.8±7.4）岁，疾病诊断食管癌42例，肺癌50例，胸部外伤5例，气胸3例。将科室内14名护士分成两组分别对两组患者进行护理，两组护士年龄、学历、工龄及两组患者年龄、性别、疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.护理方法：对照组实施常规护理，观察组实施风险管理。风险管理的方法：①做好患者的沟通工作。详细告诉患者住院时应遵守的规章制度、病情、注意事项及提前告知患者治疗过程中出现的常见问题及检查结果，签署各种之情同意书。②加强护士法律法规、风险培训与教育，详细分析真实医患纠纷案例，增强护士临床应用能力。③科室成立风险管理小组，制定科内相关护理风险管理计划和相关的预防措施并不断进行修改完善，定期召开护士会议，分析总结计划执行情况与结果，强化护士风险意识和责任心，护士详细告知患者家属护理操作时的配合和注意事项，护士为患者提供连续性完整性的护理服务。④对科内风险管理进行监督检查，建立完善的管理系统和流程，尽可能消除各项护理风险。
1.3.观察指标：①评价两组护士的综合素质;②评价两组患者住院时护理并发症发生率;③两组患者的护理满意度。
1.4.统计学分析：对所收集的数据用SPSS18.0软件进行处理分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.研究结果
表1 两组护士综合素质与两组患者护理满意度、护理不良事件发生率比较
组别
护士综合素质
护理不良事件
护理满意度
理论
考试
技能
考试
护理差错
导管脱落
不良事件
发生率
满意
较满意
不满意
总满意度
对照组
78分
82分
2例
5例
7%
52例
34例
14例
86%
观察组
95分
97分
0
0
0
85
15
0
100%
观察组护士综合素质考试得分明显高于对照组，观察组与对照组不良事件发生率为0与7%，护理总满意度为100%与86%，详细结果见表1。
3.研究结论
在病区实施风险管理，可以提高护士综合素质、患者满意度，降低护理不良时件发生率，值得在临床推广应用。
4.讨论
护理风险是对护理过程中患者发生的机体结构、功能或心理障碍、缺陷等进行评估并采取相应预防和处理措施[4]。胸心外科护理风险存在的主要因素：①疾病因素，胸心外科疾病的特点，手术相对较大和复杂，患者期望值高。②护士因素：护士是护理工作的执行者，她们综合素质的高低直接决定了护理质量[5]。基层医院护士学历低，素质相对差，人员层级配置不达标，临床经验不足，应对风险能力低。③药品因素：药物未按要求存放，药物配伍、用药方法不当。风险的预防与应对方法：①建立完善的风险管理制度，对多发的不良事件有针对性的预防和应对措施[6]。②加强细节管理：工作中护士应对患者安全隐患进行全面评估并记录，使护士对患者存在或潜在的风险一目了然。加强药品监督管理，针剂与制剂分开存放，高危药品做到定点单独存放，标识醒目，定期检查。③完善科内质量控制体系：科内质控小组每月开展质控检查，定期分析讨论科内护理风险控制成效。本研究结果也显示在胸心外科病区实施风险管理，可以提高护士综合素质、患者满意度，降低护理不良时件发生率（差异有统计学意义，P<0.05）。在胸外科病区护理工作中实施风险管理，可以提高护士风险意识，降低手术后并发症，提高治疗效果，融洽护患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴云梅.风险管理在护理管理中的应用效果与分析[J].白求恩军医学院学报，2013，12（20）：35-36.
[2]李小寒.基础护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：180-181.
[3]许谨良.风险管理[M].第3 版.上海：财经大学出版社有限公司，2011：389-390.
[4]陈姚，冷容，郭姣姣，等.体检中心采血室的护理风险管理[J].贵阳中医学院学报，2013，7（25）：35-36.
[5]邓璐璐.实习护理生护理风险认知现状及干预研究[D].山西医科大学，2011：387-388.
[6]包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（7）：86-87.
钦州市科技局课题，合同号：20135810。
关键词：风险管理;胸心外科病区;护理效果
护理风险是指护理患者过程中有可能会出现的各种不良事件[1]。护理风险管理是护士对护理工作中现存的或潜在的不安全因素进行判断与处理，目的是为了尽可能避免或减少不良事件的发生，并通过实施有效措施减少损失及医患纠纷[2]。胸心外科常见疾病如肺癌、食管癌、气胸、胸部创伤、纵隔肿瘤等都需要进行手术，然而这类开胸手术创伤大，术后并发症严重，对护理工作的要求也更高。护理风险管理的实施，可以做到对患者的不安全因素早发现、早识别、早处理，提高手术的成功率[3]。笔者于2013年1月至2014年6月在胸心外科部分住院患者护理中实施护理风险管理取得了满意的临床效果，现总结汇报如下。
1.临床资料与方法
1.1.临床资料：选择2012年1月至2014年6月在胸心外科住院的200例患者，随机分为观察组和对照组各100例。其中对照组男58 例，女42例;年龄24-65岁，平均（45.5±6.6）岁，疾病诊断食管癌43 例，肺癌48例，胸部外伤6例，纵隔肿瘤2例，气胸1例。实验组男53例，女47例;年龄28-66岁，平均（46.8±7.4）岁，疾病诊断食管癌42例，肺癌50例，胸部外伤5例，气胸3例。将科室内14名护士分成两组分别对两组患者进行护理，两组护士年龄、学历、工龄及两组患者年龄、性别、疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.护理方法：对照组实施常规护理，观察组实施风险管理。风险管理的方法：①做好患者的沟通工作。详细告诉患者住院时应遵守的规章制度、病情、注意事项及提前告知患者治疗过程中出现的常见问题及检查结果，签署各种之情同意书。②加强护士法律法规、风险培训与教育，详细分析真实医患纠纷案例，增强护士临床应用能力。③科室成立风险管理小组，制定科内相关护理风险管理计划和相关的预防措施并不断进行修改完善，定期召开护士会议，分析总结计划执行情况与结果，强化护士风险意识和责任心，护士详细告知患者家属护理操作时的配合和注意事项，护士为患者提供连续性完整性的护理服务。④对科内风险管理进行监督检查，建立完善的管理系统和流程，尽可能消除各项护理风险。
1.3.观察指标：①评价两组护士的综合素质;②评价两组患者住院时护理并发症发生率;③两组患者的护理满意度。
1.4.统计学分析：对所收集的数据用SPSS18.0软件进行处理分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.研究结果
表1 两组护士综合素质与两组患者护理满意度、护理不良事件发生率比较
组别
护士综合素质
护理不良事件
护理满意度
理论
考试
技能
考试
护理差错
导管脱落
不良事件
发生率
满意
较满意
不满意
总满意度
对照组
78分
82分
2例
5例
7%
52例
34例
14例
86%
观察组
95分
97分
0
0
0
85
15
0
100%
观察组护士综合素质考试得分明显高于对照组，观察组与对照组不良事件发生率为0与7%，护理总满意度为100%与86%，详细结果见表1。
3.研究结论
在病区实施风险管理，可以提高护士综合素质、患者满意度，降低护理不良时件发生率，值得在临床推广应用。
4.讨论
护理风险是对护理过程中患者发生的机体结构、功能或心理障碍、缺陷等进行评估并采取相应预防和处理措施[4]。胸心外科护理风险存在的主要因素：①疾病因素，胸心外科疾病的特点，手术相对较大和复杂，患者期望值高。②护士因素：护士是护理工作的执行者，她们综合素质的高低直接决定了护理质量[5]。基层医院护士学历低，素质相对差，人员层级配置不达标，临床经验不足，应对风险能力低。③药品因素：药物未按要求存放，药物配伍、用药方法不当。风险的预防与应对方法：①建立完善的风险管理制度，对多发的不良事件有针对性的预防和应对措施[6]。②加强细节管理：工作中护士应对患者安全隐患进行全面评估并记录，使护士对患者存在或潜在的风险一目了然。加强药品监督管理，针剂与制剂分开存放，高危药品做到定点单独存放，标识醒目，定期检查。③完善科内质量控制体系：科内质控小组每月开展质控检查，定期分析讨论科内护理风险控制成效。本研究结果也显示在胸心外科病区实施风险管理，可以提高护士综合素质、患者满意度，降低护理不良时件发生率（差异有统计学意义，P<0.05）。在胸外科病区护理工作中实施风险管理，可以提高护士风险意识，降低手术后并发症，提高治疗效果，融洽护患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴云梅.风险管理在护理管理中的应用效果与分析[J].白求恩军医学院学报，2013，12（20）：35-36.
[2]李小寒.基础护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：180-181.
[3]许谨良.风险管理[M].第3 版.上海：财经大学出版社有限公司，2011：389-390.
[4]陈姚，冷容，郭姣姣，等.体检中心采血室的护理风险管理[J].贵阳中医学院学报，2013，7（25）：35-36.
[5]邓璐璐.实习护理生护理风险认知现状及干预研究[D].山西医科大学，2011：387-388.
[6]包彩华.风险管理在普外科护理管理中的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（7）：86-87.
钦州市科技局课题，合同号：20135810。