【摘 要】
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患者 女,64岁,腹部闷痛不适入院。腹部彩超示：脾脏体积增大,内可见低回声团块。上腹部 MRI 平扫加增强示：脾脏内见巨大肿块,呈长 T1混杂 T2信号(图1),边界清晰,周围可见包膜；注
【机 构】
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中南大学湘雅医学院附属海口医院放射 科,海南海口,570208重庆市第七人民医院放射科;
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患者 女,64岁,腹部闷痛不适入院。腹部彩超示：脾脏体积增大,内可见低回声团块。上腹部 MRI 平扫加增强示：脾脏内见巨大肿块,呈长 T1混杂 T2信号(图1),边界清晰,周围可见包膜；注入 Gd-DTPA 增强后病灶呈渐进性明显强化(图2,3)。患者行腹腔镜下脾切除术,术中见脾大小约14 cm×13 cm×7 cm,脾门侧可见肿物隆起,脾与周围组织无粘连。术后剖开脾脏可见大小约9 cm×8 cm×8 cm 肿块,灰白色,包膜完整。光学显微镜示：脾组织结构破坏,可见多量浆细胞、淋巴细胞、组织细胞样细胞浸润(图4),并可见微脓肿。免疫组化：CD20(+), CD79a(+),CD3(+),CD45RO(+),CD38(+),CD138(+),k (+),λ(+),CD10(-),Bcl-6(-),CD68(+),CD21(-),CD5(-),Ki-67约10%。诊断结果：脾脏炎性假瘤(浆细胞肉芽肿)。
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