跛行 是血管出毛病了吗

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  你或你身边的人有这样的症状吗?
  不走路的时候,没什么明显的不适,可一走起路来,一侧下肢就会出现酸胀不适感,以至于行走一段距离后,会因疼痛而不得不停下来休息;休息一段时间后,这种不适感会渐渐消失,可以继续行走。
  这样的症状,临床上称间歇性跛行。
  
  谁令你跛行了
  
  间歇性跛行分为两种:一种是血管性跛行,常见于下肢血管有病变的人;另一种是神经性跛行,常见于腰椎管狭窄的患者。在这里,我们主要介绍血管性间歇性跛行。
  血管性间歇性跛行,顾名思义,主要是因下肢血管供血、供氧不足,导致下肢活动后缺血、缺氧而产生的症状。所以,凡是引起下肢动脉闭塞或狭窄的疾病,都可引起间歇性跛行,如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等。像吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常等均是引起血管性间歇性跛行的危险因素。
  
  轻者,坚持“改、动、药”
  
  对于血管性间歇性跛行的治疗,主要分两大类:一是保守治疗(物理治疗和药物治疗),二是手术治疗(传统外科手术和介入手术)。那么,究竟什么时候可保守治疗,什么时候应尽快手术呢?
  根据跛行距离和缓解时间,我们大致可判断间歇性跛行的轻重程度。比如说,有的患者走不到100米,就出现明显的不适和疼痛;或者,有人走100米后,可能需要10分钟才能缓解症状。这两种情况算是比较严重的。
  对于轻度跛行的患者而言,治疗的策略主要是改善危险因素、进行下肢功能锻炼,同时进行药物治疗。所谓改善危险因素,主要是指戒烟,控制血脂、血压和血糖等。而下肢功能锻炼,要有计划,如每次至少进行30~45分钟,每周至少3次,持续至少12周。
  随着病情的改善,可逐步延长步行的距离和时间,每次行走都以发生疼痛而不得不停止行走为一个阶段,待休息后再行走,如此反复。
  至于药物,目前证实有效的主要有两种:西洛他唑和己酮可可碱。不过,有些患者把治疗效果寄希望于药物,这是不对的。因为已经发生病变的血管是不可能逆转的,药物只能起到缓解病情、改善症状的作用。只有坚持“改善危险因素 有计划的下肢功能锻炼 药物治疗”,才能达到最好的疗效。
  
  手术,层层推进
  
  如果经过一段时间的保守治疗后(根据病情轻重而定,有的可能观察半个月至一个月,有的可能更长),症状未见好转,可考虑行介入手术(在狭窄血管段进行球囊扩张,或者球囊扩张后放置支架,使血管通畅,如同做冠心病介入手术般)。介入手术对患者的创伤小,术后配合一定的药物治疗,可以起到较好的效果。另外,对于血管情况较差而不适合行介入手术的患者,还可考虑做血管旁路手术,创伤也相对较小。
  至于重度跛行的患者,保守治疗往往难以奏效,可首先考虑创伤较小的介入治疗;若介入治疗效果不佳,再考虑创伤较大的外科手术。
  
  及时治疗不后悔
  
  如果血管性间歇性跛行没有得到患者的重视,延误了治疗,就会逐渐发展为静息痛(指患者在不行走的情况下,也出现下肢剧烈疼痛,以夜间为主),严重者还会出现下肢溃疡和坏疽(指患者的下肢末梢部位出现皮肤发黑、活动障碍等坏死征象),此时就需要截肢了。
  因此,建议有间歇性跛行症状者及时到医院就诊。
  
  治脚癣验方
  
  苦参、金银花、蛇床子、白鲜皮、苍术各30克,生大黄、黄连、黄柏各20克,荆芥、防风各10克。水煎取滤液。凉后浸泡患足20~30分钟,每日2次,浸泡后拭干,用无菌纱布包敷,5剂为1个疗程。一般用药1~3个疗程即可痊愈。
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