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摘要：变应性鼻炎（AR）是现代社会面临的一个主要健康问题。根据有关资料表明，患病率为20%以上，并且有进一步增长趋势。AR和支气管哮喘（BA）同根共生，最新观点认为“上、下呼吸道是一个连续的统一体，上、下呼吸道的炎症为同一气道，同一疾病（全气道变态反应）是一个综合症在呼吸道两个部分的表现。”AR愈重，BA愈重。AR是哮喘的重要危险因素。鼻炎与哮喘共存，即鼻炎-哮喘联病[1]。对哮喘控制不利，除此之外，AR还导致和并发咽炎，鼻息肉、结膜炎、分泌性中耳炎、肥厚性鼻炎等疾病，本院收集、总结、分析、140例AR的临床资料，观察其并发BA的发病率，并对其中并发BA的患者在年龄分布、疾病分型、伴发疾病方面进行关关性研究 .
关键词：变应性鼻炎；并发；支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+ 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0227-01
1 资料和方法
1.1 临床资料： 入选标准：①年龄：6-69岁，平均年龄33.7岁的耳鼻喉科门诊患者，男女不限。②符合AR的临床诊断标准③调整对象是通过病史、症状、专业人员的体格检查和必要的实验室手段，如特异性皮肤试验、体外IGE检测、鼻粘膜激发试验、鼻分泌物涂片等，严格筛选出140例AR，同时要如实填写问卷（调查问卷经过预测验具有了可行性，并能够全方面反映所要调查、研究、分析的有关内容）。
入选病例：140例AR患者中，①男56例，女84例。②病程2-36年，平均6.8年。③将患者分为：Ⅰ组（对照组）为仅有AR的患者98例，（占70%，其中男63例，女35例），Ⅱ组（试验组）指AR并发BA者42例，（占30%，其中男22例，女20例），凡并发BA者均必须符合1997年中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘的诊断标准[2]。
1.2 方法： 本文对140例AR患者的2个不同分组，分别从年龄分布、AR新的分型（ARIA推荐），2组之间进行对比分析，从而对对照组和试验组患者更进一步加深认识，目的是掌握更多的并发BA的AR患者的疾病特点，为临床诊断，治疗及更深入的基础研究提供科学依据。
1.3 统计分析： 首先将调查数据录入数据库，并经过核对无误，采用SPSS11.5统计软件，对调查数据进行分析，运用X2检验比较各组数据之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 140例AR患者2组不同年龄分布情况： 经统计学分析，仅0-19岁与40-49岁组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 140例AR患者2组不同分型情况： 2001年，37位专家撰写的包括2776篇参考文献的“AR及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma，ARIA）”一文发表，ARIA从症状持续的时间特征和轻重2个方面对AR进行新分类分案[3]。如症状持续时间每周<4d或总病程<4周，则诊断为间歇性AR；如症状持续时间>4d或总病程>4周，则诊断为持续性AR。从症状结果来看，如AR症状不影响日常工作，学习和生活（特别是睡眠），则为轻度AR；反之则为中重度AR。将上述症状持续的时间和症状的后果分类相结合，可将AR分为以下4个亚型，对于季节性AR研究对象选择至少2年在同一季节发病。详请见表2，显示Ⅰ组和Ⅱ组在疾病分型上的分布情况。经统计学分析，中重度间歇型AR、轻度持续性AR、中重度性持续AR组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
AR和BA是发生于上、下呼吸道的慢性炎症性疾病，人们早已注意到它们除临床表现的部位、不同外、病因学、发病机制和病理学改变等方面极为相似，治疗上也有高度相同性。因此，学者们提出了“同一气道，同一疾病”的概念，在统计学的统计数据中较高[4]，笔者认为可能与本病的患病率逐年不断增加有关。患者对疾病的重视程度提高、检出率增加、是否还与本地区气温低、气温变化较大、气候干燥、原发于呼吸道疾病较高、空气污染严重等原因有关，尚有待于进一步研究。
140例AR患者中女性多于男性，有文献报道女性激素可加重变态反应，有待于进一步研究。140例患者不同年龄组I组与II组患病人数分布统计表明；10-19岁及40-49岁2组组间差异有统计学意义，实验组高于对照组，表明以上2个年龄组AR并发BA的人数比对照组要多，也可以说AR并发BA的高峰年龄组。
140例AR患者2组不同分型情况，本文参考“ARIA推荐”从症状持续时间特征和轻重2个方面对AR进行新的分类方法，并就实验组和对照组两组之间患病人数做了对比，结果中重度间歇型AR，轻度持续性AR，中重度性持续AR，3型实验组与对照组组间均差异有统计学意义。以上3型并发BA的人数较对照组增高。
有AR病史的患者，主要表现以多量浆液性鼻分泌物为主，可逐渐发展为双侧性、持续性鼻塞，伴嗅觉障碍，在5-10年后出现鼻息肉和BA。治疗此类疾病应用糖皮质激素效果好，并发鼻息肉者可考虑手术治疗。另外，AR与慢性变应性咽炎、鼻窦炎、结膜炎、分泌性中耳炎、肥厚性鼻炎等伴发疾病都关系密切，有待于进一步仔细探讨研究。
参考文献
[1] 殷明德，鼻炎-哮喘联病[J].中华中西医杂志，2012，4（9）：789.
[2] 张桂凤 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，9（12）：1140.--1141
[3] 穆晓辉 罗艳杰 赵淑英等 支气管哮喘定义疗效判断标准及教育管理方案[J].中华结核和呼吸杂志，2012，12（9）：123--124
[4] 张罗，韩德民.变应性鼻炎治疗的进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，8（9）：1140.
关键词：变应性鼻炎；并发；支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+ 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0227-01
1 资料和方法
1.1 临床资料： 入选标准：①年龄：6-69岁，平均年龄33.7岁的耳鼻喉科门诊患者，男女不限。②符合AR的临床诊断标准③调整对象是通过病史、症状、专业人员的体格检查和必要的实验室手段，如特异性皮肤试验、体外IGE检测、鼻粘膜激发试验、鼻分泌物涂片等，严格筛选出140例AR，同时要如实填写问卷（调查问卷经过预测验具有了可行性，并能够全方面反映所要调查、研究、分析的有关内容）。
入选病例：140例AR患者中，①男56例，女84例。②病程2-36年，平均6.8年。③将患者分为：Ⅰ组（对照组）为仅有AR的患者98例，（占70%，其中男63例，女35例），Ⅱ组（试验组）指AR并发BA者42例，（占30%，其中男22例，女20例），凡并发BA者均必须符合1997年中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘的诊断标准[2]。
1.2 方法： 本文对140例AR患者的2个不同分组，分别从年龄分布、AR新的分型（ARIA推荐），2组之间进行对比分析，从而对对照组和试验组患者更进一步加深认识，目的是掌握更多的并发BA的AR患者的疾病特点，为临床诊断，治疗及更深入的基础研究提供科学依据。
1.3 统计分析： 首先将调查数据录入数据库，并经过核对无误，采用SPSS11.5统计软件，对调查数据进行分析，运用X2检验比较各组数据之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 140例AR患者2组不同年龄分布情况： 经统计学分析，仅0-19岁与40-49岁组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 140例AR患者2组不同分型情况： 2001年，37位专家撰写的包括2776篇参考文献的“AR及其对哮喘的影响（allergic rhinitis and its impact on asthma，ARIA）”一文发表，ARIA从症状持续的时间特征和轻重2个方面对AR进行新分类分案[3]。如症状持续时间每周<4d或总病程<4周，则诊断为间歇性AR；如症状持续时间>4d或总病程>4周，则诊断为持续性AR。从症状结果来看，如AR症状不影响日常工作，学习和生活（特别是睡眠），则为轻度AR；反之则为中重度AR。将上述症状持续的时间和症状的后果分类相结合，可将AR分为以下4个亚型，对于季节性AR研究对象选择至少2年在同一季节发病。详请见表2，显示Ⅰ组和Ⅱ组在疾病分型上的分布情况。经统计学分析，中重度间歇型AR、轻度持续性AR、中重度性持续AR组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
AR和BA是发生于上、下呼吸道的慢性炎症性疾病，人们早已注意到它们除临床表现的部位、不同外、病因学、发病机制和病理学改变等方面极为相似，治疗上也有高度相同性。因此，学者们提出了“同一气道，同一疾病”的概念，在统计学的统计数据中较高[4]，笔者认为可能与本病的患病率逐年不断增加有关。患者对疾病的重视程度提高、检出率增加、是否还与本地区气温低、气温变化较大、气候干燥、原发于呼吸道疾病较高、空气污染严重等原因有关，尚有待于进一步研究。
140例AR患者中女性多于男性，有文献报道女性激素可加重变态反应，有待于进一步研究。140例患者不同年龄组I组与II组患病人数分布统计表明；10-19岁及40-49岁2组组间差异有统计学意义，实验组高于对照组，表明以上2个年龄组AR并发BA的人数比对照组要多，也可以说AR并发BA的高峰年龄组。
140例AR患者2组不同分型情况，本文参考“ARIA推荐”从症状持续时间特征和轻重2个方面对AR进行新的分类方法，并就实验组和对照组两组之间患病人数做了对比，结果中重度间歇型AR，轻度持续性AR，中重度性持续AR，3型实验组与对照组组间均差异有统计学意义。以上3型并发BA的人数较对照组增高。
有AR病史的患者，主要表现以多量浆液性鼻分泌物为主，可逐渐发展为双侧性、持续性鼻塞，伴嗅觉障碍，在5-10年后出现鼻息肉和BA。治疗此类疾病应用糖皮质激素效果好，并发鼻息肉者可考虑手术治疗。另外，AR与慢性变应性咽炎、鼻窦炎、结膜炎、分泌性中耳炎、肥厚性鼻炎等伴发疾病都关系密切，有待于进一步仔细探讨研究。
参考文献
[1] 殷明德，鼻炎-哮喘联病[J].中华中西医杂志，2012，4（9）：789.
[2] 张桂凤 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，9（12）：1140.--1141
[3] 穆晓辉 罗艳杰 赵淑英等 支气管哮喘定义疗效判断标准及教育管理方案[J].中华结核和呼吸杂志，2012，12（9）：123--124
[4] 张罗，韩德民.变应性鼻炎治疗的进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，8（9）：1140.