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摘要：目的：半导体激光治疗乳腺脓肿切开术后的效果观察。方法：选取我院2013年～2014年56例均为哺乳期女性，平均分为两组，观察组进行半导体激光治疗，对照组常规治疗，对比切口愈合时间、疼痛分级、换药次数红肿消退时间、疤痕长度。结果：半导体激光治疗切口愈合时间、疼痛分级、换药次数红肿消退时间、疤痕长度与对照组比较，观察组有明显优势。结论：半导体激光治疗可以有效的缩短愈合时间，减轻患者疼痛，值得临床推广
关键词：半导体激光 乳腺脓肿 术后护理
【中图分类号】R339.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0216-01
乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病，尤以初产妇为多见，常由急性乳腺炎早期处理不当所致。脓肿一经确诊，传统的治疗方法是切开引流，手术创伤大，换药时疼痛明显；愈合后瘫痕明显，而且多数患者需要退乳，影响母乳喂养。临床表现为发热、战栗、乳房红肿及疼痛，形成硬结，继而软化形成脓肿，可以是单房或多房性，感染严重者，可并发脓毒症。而非哺乳期（PAHG）隆乳术后引发的乳腺肿块和脓肿，病程常迁延小愈，临床表现为明显的乳房肿胀增大，剧烈胀痛，发热，白细胞升高等全身中毒反应。乳腺脓肿创口深、创面大、渗出液多，加之乳腺组织神经末梢丰富，换药所需时间较长，患者疼痛明显，给患者带来很大的负担。半导体激光外部照射治疗可使机体产生深部弥漫性反应，促进局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，减轻损伤组织部位神经末梢的化学、机械刺激和神经末梢的兴奋性，从而产生抗炎、消肿、镇痛等作用。本研究自2013年2月以来，对乳腺脓肿患者的创口采用半导体激光治疗，有效地缓解患者疼痛，效果满意，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年～2014年56例均为哺乳期女性，年龄20-41岁，平均30.98岁。产后14 d～6个月，平均23 d。均有乳腺局部红、肿、热、痛表现，局部有波动感，结合B超，诊断为乳腺脓肿。左侧25例，右侧31例。根据B超分类，单房脓肿32例，多房脓肿24例。最大脓肿直径12 cm，最小3 cm。随机分为两组，两组年龄、脓肿深度、伤口大小等资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组按传统方法于乳腺脓肿波动最明显处放射状切开脓腔，手指分离脓腔间隙，吸出脓液，双氧水及生理盐水冲洗后凡士林纱条填塞。观察组脓肿切开引流术后即予碘伏消毒伤口周围的皮肤，局部伤口生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织及脓性分泌物，纱块抹干后，采用北京三顿SUNDOM-300 IB型激光治疗仪体外照射，波长650 nm，输出功率，00 m W，距伤口7一10 cm垂直照射10 min， 1次/d。照射后用凡士林纱布敷料填塞创腔引流，然后用无菌敷料包扎，每日更换1次。当渗液减少，创面有新鲜肉芽组织生长时，2一3d更换及照射1次。对照组按传统方法于乳腺脓肿波动最明显处放射状切开脓腔，手指分离脓腔间隙，吸出脓液，双氧水及生理盐水冲洗后凡士林纱条填塞。
1.3治愈标准和疼痛分级治愈
局部无红肿热痛，全身症状、体征消失，引流管拔除，且切口愈合。疼痛分级采用数字分级法（（NRS）：用0一10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 19. 0统计软件包进行统计学分析。采用t检验比较两组患者创口愈合时间、换药疼痛情况和红肿消退时间的差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2组均全部治愈，传统组出现乳漏，其他一期愈合。各组术后恢复情况和预后见表1。观察组切口愈合时间、疼痛分级、换药次数红肿消退时间少于对照组（P<0.01）。疤痕长度比较，观察组有明显优势。对照组有2例出现乳头乳晕感觉障碍，可能与乳晕切口损伤第4肋间神经的前皮支有关，其他组未出现。
3、讨论
乳腺脓肿是哺乳期妇女常见、多发疾病，多为各种原因导致乳汁排出受限，在哺乳期形成乳腺导管扩张，导管在乳汁的持续压力下破裂，溢出的乳汁被周围组织包裹而形成积乳。细菌通过受损的乳头进入繁殖而发生急性乳腺炎，在病J隋发展迅速和治疗不当的情况下形成脓肿。乳腺脓肿的传统手术方式切开引流，且治疗效果肯定，但对乳腺导管破坏性大，愈合时间通常为20 d至数月不等；且患者行切开引流术需断乳以免造成伤口不愈合或愈合延迟，术后，疤痕愈合开引流效果不佳，或极易复发，反复切开引流对患者造成身体及精神上的巨大伤害。给患者带来痛苦和经济负担，严重影响患者的日常活动及生活质量。
半导体激光具有光压、光化学及电磁效应，激光能被组织吸收后转化成生物能，通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，促进细胞增殖改善降低血管通透性，减轻组织水肿，抑制细菌生长，达到快速消炎作用；促进创面新生血管形成及生长，使细胞内核糖核酸及糖原含量增加，加速蛋白质合成，促进成纤维细胞增生，新鲜肉芽组织生长，提高代谢水平，加速局部坏死组织溶解脱落和吸收，增强组织的修复和再生能力，从而达到促进创面的愈合包括感染伤口的愈合。同时还可以迅速破坏或分解细菌的细胞壁，迅速扩散透入到细胞壁内，氧化或破坏了细胞内酶，消灭病原体，1 -2分钟内完全灭菌。同时它亦可以增加血液循环，加速致痛物质代谢，抑制神经细胞兴奋，促进组织活性物质生成，促使肌肉松弛，扩张血管，改善受损组织的循环和细胞代谢，减轻疼痛和组织渗出、充血、水肿，并通过激活巨噬细胞系统功能，从而起到抗炎、消肿、止痛的作用减少或消除拥挤的红细胞，细胞携氧能力得到提高，促进血流通畅，故可以明显缩短创而愈合时间，提高创而愈合率，避兔长期反复使用抗生素。
4、结语
半导体激光治疗仪能促进伤口愈合，缩短治疗时间，同时有效减轻患者的痛苦，该治疗仪性能稳定，操作简单方便，安全又可靠，对人体组织无损伤破坏，治疗时患者无痛苦及不良反应，可以对乳房的美观及完整性得到最大程度的保护，而且部分哺乳期患者可坚持哺乳，哺乳不影响疾病愈合时间，降低医疗费用，避免使用抗生素可能产生的副作用。对于乳腺脓肿患者来说，进行半导体激光治疗乳腺脓肿切开术后进行护理是较理想的方法。
参考文献
[1] 朱娟. 半导体激光治疗伤口愈合不良疗效观察 [J] 中国误诊学杂志 2010，10（4）：828
[2] 冯珍， 张江辉， 半导体与氦氖激光治疗伤口愈合不良的疗效比较 [J] 中华物理医学与康复杂志 2011，23（5）：308＼
[3] 李萍. 李朝红. 半导体激光结合康复新治疗皮肤溃疡临床观察 [J] 陕西医学染志，2008，37（1 0）：141 6
关键词：半导体激光 乳腺脓肿 术后护理
【中图分类号】R339.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0216-01
乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病，尤以初产妇为多见，常由急性乳腺炎早期处理不当所致。脓肿一经确诊，传统的治疗方法是切开引流，手术创伤大，换药时疼痛明显；愈合后瘫痕明显，而且多数患者需要退乳，影响母乳喂养。临床表现为发热、战栗、乳房红肿及疼痛，形成硬结，继而软化形成脓肿，可以是单房或多房性，感染严重者，可并发脓毒症。而非哺乳期（PAHG）隆乳术后引发的乳腺肿块和脓肿，病程常迁延小愈，临床表现为明显的乳房肿胀增大，剧烈胀痛，发热，白细胞升高等全身中毒反应。乳腺脓肿创口深、创面大、渗出液多，加之乳腺组织神经末梢丰富，换药所需时间较长，患者疼痛明显，给患者带来很大的负担。半导体激光外部照射治疗可使机体产生深部弥漫性反应，促进局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，减轻损伤组织部位神经末梢的化学、机械刺激和神经末梢的兴奋性，从而产生抗炎、消肿、镇痛等作用。本研究自2013年2月以来，对乳腺脓肿患者的创口采用半导体激光治疗，有效地缓解患者疼痛，效果满意，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年～2014年56例均为哺乳期女性，年龄20-41岁，平均30.98岁。产后14 d～6个月，平均23 d。均有乳腺局部红、肿、热、痛表现，局部有波动感，结合B超，诊断为乳腺脓肿。左侧25例，右侧31例。根据B超分类，单房脓肿32例，多房脓肿24例。最大脓肿直径12 cm，最小3 cm。随机分为两组，两组年龄、脓肿深度、伤口大小等资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组按传统方法于乳腺脓肿波动最明显处放射状切开脓腔，手指分离脓腔间隙，吸出脓液，双氧水及生理盐水冲洗后凡士林纱条填塞。观察组脓肿切开引流术后即予碘伏消毒伤口周围的皮肤，局部伤口生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织及脓性分泌物，纱块抹干后，采用北京三顿SUNDOM-300 IB型激光治疗仪体外照射，波长650 nm，输出功率，00 m W，距伤口7一10 cm垂直照射10 min， 1次/d。照射后用凡士林纱布敷料填塞创腔引流，然后用无菌敷料包扎，每日更换1次。当渗液减少，创面有新鲜肉芽组织生长时，2一3d更换及照射1次。对照组按传统方法于乳腺脓肿波动最明显处放射状切开脓腔，手指分离脓腔间隙，吸出脓液，双氧水及生理盐水冲洗后凡士林纱条填塞。
1.3治愈标准和疼痛分级治愈
局部无红肿热痛，全身症状、体征消失，引流管拔除，且切口愈合。疼痛分级采用数字分级法（（NRS）：用0一10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 19. 0统计软件包进行统计学分析。采用t检验比较两组患者创口愈合时间、换药疼痛情况和红肿消退时间的差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2组均全部治愈，传统组出现乳漏，其他一期愈合。各组术后恢复情况和预后见表1。观察组切口愈合时间、疼痛分级、换药次数红肿消退时间少于对照组（P<0.01）。疤痕长度比较，观察组有明显优势。对照组有2例出现乳头乳晕感觉障碍，可能与乳晕切口损伤第4肋间神经的前皮支有关，其他组未出现。
3、讨论
乳腺脓肿是哺乳期妇女常见、多发疾病，多为各种原因导致乳汁排出受限，在哺乳期形成乳腺导管扩张，导管在乳汁的持续压力下破裂，溢出的乳汁被周围组织包裹而形成积乳。细菌通过受损的乳头进入繁殖而发生急性乳腺炎，在病J隋发展迅速和治疗不当的情况下形成脓肿。乳腺脓肿的传统手术方式切开引流，且治疗效果肯定，但对乳腺导管破坏性大，愈合时间通常为20 d至数月不等；且患者行切开引流术需断乳以免造成伤口不愈合或愈合延迟，术后，疤痕愈合开引流效果不佳，或极易复发，反复切开引流对患者造成身体及精神上的巨大伤害。给患者带来痛苦和经济负担，严重影响患者的日常活动及生活质量。
半导体激光具有光压、光化学及电磁效应，激光能被组织吸收后转化成生物能，通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，促进细胞增殖改善降低血管通透性，减轻组织水肿，抑制细菌生长，达到快速消炎作用；促进创面新生血管形成及生长，使细胞内核糖核酸及糖原含量增加，加速蛋白质合成，促进成纤维细胞增生，新鲜肉芽组织生长，提高代谢水平，加速局部坏死组织溶解脱落和吸收，增强组织的修复和再生能力，从而达到促进创面的愈合包括感染伤口的愈合。同时还可以迅速破坏或分解细菌的细胞壁，迅速扩散透入到细胞壁内，氧化或破坏了细胞内酶，消灭病原体，1 -2分钟内完全灭菌。同时它亦可以增加血液循环，加速致痛物质代谢，抑制神经细胞兴奋，促进组织活性物质生成，促使肌肉松弛，扩张血管，改善受损组织的循环和细胞代谢，减轻疼痛和组织渗出、充血、水肿，并通过激活巨噬细胞系统功能，从而起到抗炎、消肿、止痛的作用减少或消除拥挤的红细胞，细胞携氧能力得到提高，促进血流通畅，故可以明显缩短创而愈合时间，提高创而愈合率，避兔长期反复使用抗生素。
4、结语
半导体激光治疗仪能促进伤口愈合，缩短治疗时间，同时有效减轻患者的痛苦，该治疗仪性能稳定，操作简单方便，安全又可靠，对人体组织无损伤破坏，治疗时患者无痛苦及不良反应，可以对乳房的美观及完整性得到最大程度的保护，而且部分哺乳期患者可坚持哺乳，哺乳不影响疾病愈合时间，降低医疗费用，避免使用抗生素可能产生的副作用。对于乳腺脓肿患者来说，进行半导体激光治疗乳腺脓肿切开术后进行护理是较理想的方法。
参考文献
[1] 朱娟. 半导体激光治疗伤口愈合不良疗效观察 [J] 中国误诊学杂志 2010，10（4）：828
[2] 冯珍， 张江辉， 半导体与氦氖激光治疗伤口愈合不良的疗效比较 [J] 中华物理医学与康复杂志 2011，23（5）：308＼
[3] 李萍. 李朝红. 半导体激光结合康复新治疗皮肤溃疡临床观察 [J] 陕西医学染志，2008，37（1 0）：141 6