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【摘 要】目的：调查分析内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性。方法：回顾性分析我院内科2013年1月-2013年12月间收治的290例老年高血压患者的抗高血压药物用药情况。结果：使用频率排在前三位的抗高血压药物分别为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂。抗高血压药物用药的不合理性主要体现在用药方法不当、药物选择不当、药物联用不当三个方面。结论：内科老年高血压患者抗高血压药物用药的过程中，应根据患者的自身情况制定用药方案，选择适合患者的药物合理给药，进行个体化用药阶段性治疗，以达到最佳治疗效果。
【关键词】内科；老年高血压患者；抗高血压药物；用药合理性
【文章编号】1004-7484（2014）05-3289-01
本文旨在调查分析内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性，以期为临床合理使用抗高血压药物提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.资料 回顾性分析我院内科2013年1月-2013年12月间收治的290例老年高血压患者的抗高血压药物用药情况。其中男性患者149例，女性患者141例。年龄65岁-86岁，平均年龄68.9±4.5岁。从医院信息系统中的病案信息数据库中提取患者相关数据，主要内容包括患者的姓名、年龄、性别、科室、诊断、病情、治疗结果、医嘱、住院时间、抗高血压药物的名称、抗高血压药物的数量、抗高血压药物的联合用药情况。
1.2方法 以回顾性分析的方法对我院内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性进行调查，对从病案信息数据库中调取的相关数据进行统计分析。按照WHO所推荐的DDD（限定日剂量）作为指标，并参照2005版《中国药典》、16版《新编药物学》、及药物说明书的规定剂量来确定不同药物的DDD 值，计算DDDs（用药频度）和DUI。DDDs=该药用药总量/该药DDD值，DUI=DDDs /用药实际天数，以DUI衡量用药合理性，DUI≤1.0为合理[1]。
2 结果
2.1 内科老年高血压患者不同种类抗高血压药物用药的使用频率情况，详见表一：
2.2 内科老年高血压患者不同名称抗高血压药物用药的使用频率情况，详见表二：
2.3内科老年高血压患者不同名称抗高血压药物用药的DDDs情况，详见表三：
2.4内科老年高血压患者抗高血压药物联合用药情况：本组66例患者单一用药，124例患者二联用药，80例患者三联用药，15例患者四联用药，3例患者五联用药。2例患者六联用药。联合用药中排在前五位的抗高血压药物联用方案分别为钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制，钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂+利尿剂，利尿剂+血管紧张素转换酶抑制，血管紧张素转换酶抑制+β-受体阻滞剂+利尿剂。
2.5内科老年高血压患者不同名称抗高血压药物用药的DDDs情况，详见表四：
3讨论
近年来，我国高血压病的发病率在逐年上升，且高血压病的患者以老年人居多，严重影响了老年人的健康和生活造。临床治疗高血压病的关键是将血压水平有效控制在合理范围内，并注意对代谢紊乱进行调整，预防、逆转高血压对靶向器官的损害，使心血管不良事件、死亡率降低。如何对不同情况的高血压患者，科学合理的选择、使用抗高血压药物，对高血压的危险因素进行综合干预，严格的控制血压并有效的保护靶器官，使患者抗高血压治疗达到最佳效果，也就成了相关研究人员关注的重点[2]。本研究显示，抗高血压药物用药的不合理性主要体现在用药方法不当、药物选择不当、药物联用不当三个方面。用药方法不当，应用抗高血压药物时，开始应小剂量给药，防止给药过急、过据导致血压快速下降，应循序渐进的给药，预防主器官因灌流不足而出现严重不良反应。药物选择不当，如临床医生能够根据患者的实际情况来选择治疗药物，忽视了药物禁忌症与适应症，则会导致患者用药后效果不佳或出现不良反应。因此，临床应结合患者的病因、病理特征、生理特征，来选择适合患者的药物，同时适当调整用药方法与用药剂量，以提高药物治疗的安全性、有效性。药物联用不当，临床药物联用应坚持降低费用、简化疗法，降低不良反应，提高疗效，保护靶向器官，避免降压原理相近药物联合使用，选择药代动力学互补药物的原则。
综上所述，内科老年高血压患者抗高血压药物用药的过程中，应根据患者的自身情况制定用药方案，选择适合患者的药物合理给药，进行个体化用药阶段性治疗，以达到最佳治療效果。
参考文献
[1] 刘贻平.心血管内科住院患者抗高血压药物用药合理性调查[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2710.
[2] 赵向红.心血管内科住院患者抗高血压药物用药合理性调查[J].社区医学杂志，2012，10（8）：34-36.
【关键词】内科；老年高血压患者；抗高血压药物；用药合理性
【文章编号】1004-7484（2014）05-3289-01
本文旨在调查分析内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性，以期为临床合理使用抗高血压药物提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.资料 回顾性分析我院内科2013年1月-2013年12月间收治的290例老年高血压患者的抗高血压药物用药情况。其中男性患者149例，女性患者141例。年龄65岁-86岁，平均年龄68.9±4.5岁。从医院信息系统中的病案信息数据库中提取患者相关数据，主要内容包括患者的姓名、年龄、性别、科室、诊断、病情、治疗结果、医嘱、住院时间、抗高血压药物的名称、抗高血压药物的数量、抗高血压药物的联合用药情况。
1.2方法 以回顾性分析的方法对我院内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性进行调查，对从病案信息数据库中调取的相关数据进行统计分析。按照WHO所推荐的DDD（限定日剂量）作为指标，并参照2005版《中国药典》、16版《新编药物学》、及药物说明书的规定剂量来确定不同药物的DDD 值，计算DDDs（用药频度）和DUI。DDDs=该药用药总量/该药DDD值，DUI=DDDs /用药实际天数，以DUI衡量用药合理性，DUI≤1.0为合理[1]。
2 结果
2.1 内科老年高血压患者不同种类抗高血压药物用药的使用频率情况，详见表一：
2.2 内科老年高血压患者不同名称抗高血压药物用药的使用频率情况，详见表二：
2.3内科老年高血压患者不同名称抗高血压药物用药的DDDs情况，详见表三：
2.4内科老年高血压患者抗高血压药物联合用药情况：本组66例患者单一用药，124例患者二联用药，80例患者三联用药，15例患者四联用药，3例患者五联用药。2例患者六联用药。联合用药中排在前五位的抗高血压药物联用方案分别为钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制，钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂+利尿剂，利尿剂+血管紧张素转换酶抑制，血管紧张素转换酶抑制+β-受体阻滞剂+利尿剂。
2.5内科老年高血压患者不同名称抗高血压药物用药的DDDs情况，详见表四：
3讨论
近年来，我国高血压病的发病率在逐年上升，且高血压病的患者以老年人居多，严重影响了老年人的健康和生活造。临床治疗高血压病的关键是将血压水平有效控制在合理范围内，并注意对代谢紊乱进行调整，预防、逆转高血压对靶向器官的损害，使心血管不良事件、死亡率降低。如何对不同情况的高血压患者，科学合理的选择、使用抗高血压药物，对高血压的危险因素进行综合干预，严格的控制血压并有效的保护靶器官，使患者抗高血压治疗达到最佳效果，也就成了相关研究人员关注的重点[2]。本研究显示，抗高血压药物用药的不合理性主要体现在用药方法不当、药物选择不当、药物联用不当三个方面。用药方法不当，应用抗高血压药物时，开始应小剂量给药，防止给药过急、过据导致血压快速下降，应循序渐进的给药，预防主器官因灌流不足而出现严重不良反应。药物选择不当，如临床医生能够根据患者的实际情况来选择治疗药物，忽视了药物禁忌症与适应症，则会导致患者用药后效果不佳或出现不良反应。因此，临床应结合患者的病因、病理特征、生理特征，来选择适合患者的药物，同时适当调整用药方法与用药剂量，以提高药物治疗的安全性、有效性。药物联用不当，临床药物联用应坚持降低费用、简化疗法，降低不良反应，提高疗效，保护靶向器官，避免降压原理相近药物联合使用，选择药代动力学互补药物的原则。
综上所述，内科老年高血压患者抗高血压药物用药的过程中，应根据患者的自身情况制定用药方案，选择适合患者的药物合理给药，进行个体化用药阶段性治疗，以达到最佳治療效果。
参考文献
[1] 刘贻平.心血管内科住院患者抗高血压药物用药合理性调查[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2710.
[2] 赵向红.心血管内科住院患者抗高血压药物用药合理性调查[J].社区医学杂志，2012，10（8）：34-36.