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【摘 要】目的：探讨肾结石患者的手术室心理护理体会。方法：选取我院2011年1月至2013年12月中90例复杂性肾结石患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组只采取传统取石术处理和护理治疗，观察组在此基础上给予更加综合全面的心理护理。分析对于患者的临床效果、并发症情况以及患者的满意情况，总结经验。结果：观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症出现1例，对照组并发症出现6例。观察组在满意情况方面也好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室心理护理对于肾结石的治疗效果更好，能够缩短患者住院时间，减少治疗费用，在安全性上也更加完善，并且能够提高患者及家属的满意度，具有推广价值。
【关键词】肾结石；手术室心理护理；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）05-3289-02
肾结石目前在泌尿外科中比较常见，发生率较高，是泌尿系统常见病多发病的一种[1]。如今对于肾结石的治疗主要采取传统取石术，会给患者造成一定的创伤和痛苦。近年来，许多医疗机构在肾结石的治疗上开始在传统取石术的基础上进行创新，采用更加完善的护理措施，并且在肾盂内直径大于2cm巨大结石、纯草酸钙结石、鹿角状结石、胱氨酸结石、伴有远端尿路梗阻的肾结石、肾下极结石以及其他治疗方法无疗效的肾结石中取得了较好的疗效。随着现代医疗技术的进步，由于护理在患者康复和减少并发症发生的重要作用，人们对于护理的要求越来越高。如今较传统护理更加人性化的护理措施比较普遍，可以有效减少并发症的发生，促进患者的康复并提高患者生活质量[2]。我院专门成立研究小组探讨肾结石患者的手术室心理护理体会，由于现将研究调查结果报道如下。
1 资料与方法
选取我院2011年1月至2013年12月中90例复杂性肾结石患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。其中男性患者61例，女性患者29例，年龄21到68岁，平均（41.4±4.3）岁。所有患者均采取全面性X線腹部平片进行检查并确诊为肾结石。尿潜血试验结果显示，48例患者急性尿路感染，28例患者届时尿路梗阻，14例患者结石局部炎性问题。所有患者的肾结石直径在2cm以上。病程1到3年。比较两组患者性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组只采取传统取石术处理，观察组在采用腔内碎石取石术治疗。分析对于患者的临床效果、并发症情况以及患者的满意情况，总结经验。所有患者在入院前接受常规护理，在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。对照组患者在全身麻醉后采取传统肾切开取石术，同时记录患者的身体机能情况作为后期对照工作的参考。观察组患者在全身麻醉后采取腔内碎石取石术和连续硬膜外麻醉下行经皮肾微创造瘘术，扩张患者的筋膜内通道至F16-17的状态，然后将输尿管镜深入进行碎石取石处理。处理完毕后置入F5-6双J导管，留置相应肾造瘘管以确保引流工作的顺利进行[2]。治疗完毕后需要做好术后护理工作，观察记录患者可能出现的异常情况。从手术完毕3天起进行常规复查，对于仍残留较大结石的患者需要进行二次手术治疗，要注意双J管拔除的时间，保持在手术结束后1个月左右。
1.3 统计学分析
实验所得数据采用SPSS16.0统计软件处理，组间比较采用单样本T检验，计数资料采用百分比描述，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症出现1例，对照组并发症出现6例。观察组在满意情况方面也好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术室护理人员不光要熟练掌握技术操作及手术配合方面的技能，也要加强专业知识的学习，不断提高综合素质为患者提供更加优质的服务。此外，要加强护理人员与患者之间的沟通，注意沟通时的技巧，树立以人为本的护理观念，构建和谐的医患关系。首先要培养护理人员使用正确的礼貌用语和熟练的沟通技巧，用热情的服务态度为患者提供健康指导和咨询。随着医学模式由生物模式向生物-社会-心理模式转变，护理模式也随之发生一系列变化，心理护理服务的应用已经越来越广泛。心理护理具有创造性和个性化的特征，以尊重患者为核心，保护患者的人格尊严和个人隐私，为患者提供温馨舒适的就医环境，目的是帮助患者达到生理、心理和社会等方面的健康状态[3]。在本文研究结果中，观察组患者采取手术室心理护理效果很好，护理整体质量和患者满意度都更加令人满意。调查研究结果表明，观察组采用的手术室心理护理能够更好地实现患者之间的沟通，改善护理服务的质量。当然，这一切进步的前提是护理人员提前做好各方面的准备并积极配合患者满足患者的需要。
目前国内肾结石的发生机率越来越高，有逐年递增的趋势，肾结石出现的根本原因是患者在日常生活中对于高蛋白的食物摄入过度，导致体内的肾脏以及尿液中的钙质以及草酸等成分过多，往往这些多余的钙质和草酸无法及时从体内排除就会形成结石[4]。肾结石主要表现为腰部的疼痛，有连续性的钝痛或是隐性阵痛等。目前在临床治疗中主要采用开放性的手术方法来治疗肾结石，然而经过临床实践证明，传统取石术造成创伤较大，会给患者带来一定负担，并且往往治疗效果不够令人满意，术后并发症机率较高。随着现代科学技术的告诉发展，为医学治疗带来了新的契机，快速康复外科理念的腔内碎石取石术治疗作为一种较为新兴的医疗技术目前已经有了一定的应用并取得不错的成果。根据本文研究结果，观察组采用腔内碎石取石术治疗效果更好，在满意度情况等方面都优于对照组，充分体现了腔内碎石取石术在治疗肾结石上的优势。在选择治疗方案时需要注意结合患者实际情况和病情发展情况，对于合并严重出血性疾病、急性感染、合并肾结核、高位肾伴肝脾明显增大、脊柱畸形以及穿刺部位有感染情况等症状的患者不宜采用腔内碎石取石术治疗[5]。
综上所述，快速康复外科理念腔内碎石取石术治疗肾结石的治疗效果更好，能够缩短患者住院时间，减少治疗费用，在安全性上也更加完善，并且能够提高患者及家属的满意度，具有推广价值。
参考文献：
[l] 王伟.腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察[J].山东医药，2011，51（26）：120.
[2] 颜良英，廖永芳，卢冰冰.经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理[J].中国临床新医学，2010，（1）：95-96.
[3] 谢虹， 邓晓俊. 微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的术中护理[J].医学信息，2010，（5上旬刊）：42-46.
[4] 李为兵. 经皮肾碎石取石术并发症及其防治[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（1）：32-33.
[5] 李秀君.人性化管理在门诊护理工作中的应用与探讨[J].天津护理，2012， 20（2）：102.
【关键词】肾结石；手术室心理护理；临床效果
【文章编号】1004-7484（2014）05-3289-02
肾结石目前在泌尿外科中比较常见，发生率较高，是泌尿系统常见病多发病的一种[1]。如今对于肾结石的治疗主要采取传统取石术，会给患者造成一定的创伤和痛苦。近年来，许多医疗机构在肾结石的治疗上开始在传统取石术的基础上进行创新，采用更加完善的护理措施，并且在肾盂内直径大于2cm巨大结石、纯草酸钙结石、鹿角状结石、胱氨酸结石、伴有远端尿路梗阻的肾结石、肾下极结石以及其他治疗方法无疗效的肾结石中取得了较好的疗效。随着现代医疗技术的进步，由于护理在患者康复和减少并发症发生的重要作用，人们对于护理的要求越来越高。如今较传统护理更加人性化的护理措施比较普遍，可以有效减少并发症的发生，促进患者的康复并提高患者生活质量[2]。我院专门成立研究小组探讨肾结石患者的手术室心理护理体会，由于现将研究调查结果报道如下。
1 资料与方法
选取我院2011年1月至2013年12月中90例复杂性肾结石患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各45例。其中男性患者61例，女性患者29例，年龄21到68岁，平均（41.4±4.3）岁。所有患者均采取全面性X線腹部平片进行检查并确诊为肾结石。尿潜血试验结果显示，48例患者急性尿路感染，28例患者届时尿路梗阻，14例患者结石局部炎性问题。所有患者的肾结石直径在2cm以上。病程1到3年。比较两组患者性别、年龄、病史、发病时间的等相关资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组只采取传统取石术处理，观察组在采用腔内碎石取石术治疗。分析对于患者的临床效果、并发症情况以及患者的满意情况，总结经验。所有患者在入院前接受常规护理，在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。对照组患者在全身麻醉后采取传统肾切开取石术，同时记录患者的身体机能情况作为后期对照工作的参考。观察组患者在全身麻醉后采取腔内碎石取石术和连续硬膜外麻醉下行经皮肾微创造瘘术，扩张患者的筋膜内通道至F16-17的状态，然后将输尿管镜深入进行碎石取石处理。处理完毕后置入F5-6双J导管，留置相应肾造瘘管以确保引流工作的顺利进行[2]。治疗完毕后需要做好术后护理工作，观察记录患者可能出现的异常情况。从手术完毕3天起进行常规复查，对于仍残留较大结石的患者需要进行二次手术治疗，要注意双J管拔除的时间，保持在手术结束后1个月左右。
1.3 统计学分析
实验所得数据采用SPSS16.0统计软件处理，组间比较采用单样本T检验，计数资料采用百分比描述，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的生活质量各项指标都高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症出现1例，对照组并发症出现6例。观察组在满意情况方面也好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术室护理人员不光要熟练掌握技术操作及手术配合方面的技能，也要加强专业知识的学习，不断提高综合素质为患者提供更加优质的服务。此外，要加强护理人员与患者之间的沟通，注意沟通时的技巧，树立以人为本的护理观念，构建和谐的医患关系。首先要培养护理人员使用正确的礼貌用语和熟练的沟通技巧，用热情的服务态度为患者提供健康指导和咨询。随着医学模式由生物模式向生物-社会-心理模式转变，护理模式也随之发生一系列变化，心理护理服务的应用已经越来越广泛。心理护理具有创造性和个性化的特征，以尊重患者为核心，保护患者的人格尊严和个人隐私，为患者提供温馨舒适的就医环境，目的是帮助患者达到生理、心理和社会等方面的健康状态[3]。在本文研究结果中，观察组患者采取手术室心理护理效果很好，护理整体质量和患者满意度都更加令人满意。调查研究结果表明，观察组采用的手术室心理护理能够更好地实现患者之间的沟通，改善护理服务的质量。当然，这一切进步的前提是护理人员提前做好各方面的准备并积极配合患者满足患者的需要。
目前国内肾结石的发生机率越来越高，有逐年递增的趋势，肾结石出现的根本原因是患者在日常生活中对于高蛋白的食物摄入过度，导致体内的肾脏以及尿液中的钙质以及草酸等成分过多，往往这些多余的钙质和草酸无法及时从体内排除就会形成结石[4]。肾结石主要表现为腰部的疼痛，有连续性的钝痛或是隐性阵痛等。目前在临床治疗中主要采用开放性的手术方法来治疗肾结石，然而经过临床实践证明，传统取石术造成创伤较大，会给患者带来一定负担，并且往往治疗效果不够令人满意，术后并发症机率较高。随着现代科学技术的告诉发展，为医学治疗带来了新的契机，快速康复外科理念的腔内碎石取石术治疗作为一种较为新兴的医疗技术目前已经有了一定的应用并取得不错的成果。根据本文研究结果，观察组采用腔内碎石取石术治疗效果更好，在满意度情况等方面都优于对照组，充分体现了腔内碎石取石术在治疗肾结石上的优势。在选择治疗方案时需要注意结合患者实际情况和病情发展情况，对于合并严重出血性疾病、急性感染、合并肾结核、高位肾伴肝脾明显增大、脊柱畸形以及穿刺部位有感染情况等症状的患者不宜采用腔内碎石取石术治疗[5]。
综上所述，快速康复外科理念腔内碎石取石术治疗肾结石的治疗效果更好，能够缩短患者住院时间，减少治疗费用，在安全性上也更加完善，并且能够提高患者及家属的满意度，具有推广价值。
参考文献：
[l] 王伟.腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察[J].山东医药，2011，51（26）：120.
[2] 颜良英，廖永芳，卢冰冰.经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理[J].中国临床新医学，2010，（1）：95-96.
[3] 谢虹， 邓晓俊. 微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的术中护理[J].医学信息，2010，（5上旬刊）：42-46.
[4] 李为兵. 经皮肾碎石取石术并发症及其防治[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（1）：32-33.
[5] 李秀君.人性化管理在门诊护理工作中的应用与探讨[J].天津护理，2012， 20（2）：102.