老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的临床研究

• 作 者: 王利利 王坚 汪建林 于波 刘惠兰 周菊英 罗居东
• 机 构: 215006 苏州大学附属第一医院放疗科,213001 常州，南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科,213001 常州，南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科,214400 无锡，江阴市人民医院
• 出 处: 中华放射医学与防护杂志
• 发表日期: 2018年38期
• 关键词: 食管癌 放射治疗 同步放化疗 预后

目的

分析老年食管癌患者单纯放疗和同步放化疗的预后影响因素及治疗不良反应。

方法

回顾性分析接受根治性放疗≥70岁食管鳞癌患者479例。其中单纯放疗359例，同步放化疗120例。采用倾向评分匹配法(PSM)平衡单纯放疗组及同步放化疗组基本资料，分析匹配后两组总生存率(OS)和预后相关因素，对比治疗不良反应。

结果

匹配后单纯放疗组1、3、5年OS率分别为77.4%、40.1%、22.7%，中位OS时间26.9个月(95% CI: 18.7～35.2个月)，同步放化疗组1、3、5年OS率分别为79.5%、47.6%、35.7%，中位OS时间35.6个月(95% CI: 23.2～48.0个月)，差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示，匹配后单纯放疗组70～75岁年龄段患者1、3、5年OS率分别为79.4%、41.0%、26.2%，中位OS时间29.2个月(95% CI: 12.5～45.9个月)；同步放化疗组70～75岁年龄段患者1、3、5年OS率分别为86.5%、56.1%、47.6%，中位OS时间48.9个月(95% CI: 17.6～70.3个月)，差异有统计学意义(χ²＝4.746, P<0.05)。单因素分析显示，患者年龄、T分期、N分期、临床分期、近期疗效、PS评分是影响OS的因素(χ²＝6.714～42.900, P<0.05)。多因素分析显示，临床分期和近期疗效是影响OS的独立因素(χ²＝5.007～9.181, P<0.05)。同步放化疗组≥75岁患者非肿瘤死亡风险高于单纯放疗组，两组比较差异有统计学意义(χ²＝5.630, P<0.05)。放化疗组严重(≥3级)骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率均高于单纯放疗组(χ²＝4.701～28.318, P<0.05)。

结论

同步放化疗较单纯放疗可改善70～75岁老年食管癌的预后。