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摘要：目的：探讨中医药治疗更年期综合征临床疗效。方法：对134例更年期综合征患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予中医药汤剂治疗，记录患者临床分型结果、方剂组成、治疗效果等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果：134例更年期综合征患者经不同方法治疗后，其SCL-90量表评分较治疗前显著改善，临床治疗总有效率为88.06%（118例），其中痊愈率高达44.03%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应掌握更年期综合征实际特征，对患者病情进行综合判断后给予正确的中医辨证分型，提供针对性的中药方剂治疗，可显著提高患者临床疗效，保障其预后及生活质量。
关键词：更年期综合征;中医药;临床疗效
更年期综合征好发于40-60岁中年女性人群，临床常表现为心烦、乏力、易怒、头晕、失眠、燥热等症状，属于心身病范畴[1]。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间收治的134例更年期综合征患者给予临床研究，从而探讨中医药治疗更年期综合征临床疗效，为提高患者治疗效果及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 134例更年期综合征患者均为女性，年龄46至54岁，平均年龄（49.09±1.12）岁，病程3个月至4年，平均病程（1.75±0.31）年，月经状态：绝经79例、未绝经55例。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①经临床检查符合《中医病症诊断疗效标准》中關于更年期综合征诊断标准;②排除具有心、肝、肾等机体重要器官严重器质性疾病;③无精神类疾病;④无恶性肿瘤疾病;⑤无内分泌系统疾病及神经系统疾病;⑥对本文中选用治疗方法具有良好耐受性，治疗依从性较高;⑦对本次研究全部内容均知情。
1.2.2 研究方法 对134例更年期综合征患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予中医药汤剂治疗，根据患者实际临床表现实施辨证分型，之后根据分型结果选用不同中药方剂，分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等。记录患者临床分型结果、方剂组成、治疗效果等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。
1.2.3 中医药治疗 ①心肾不交型：临床表现为失眠多梦、出汗燥热、腰膝酸软、心悸、精神无法集中、心烦、耳鸣、急躁、记忆力减退，舌红少苔，脉细数，治疗原则为养心、滋肾、安神，方剂组成包括泽泻10g、生地黄15g、淮山15g、山茱萸10g、黄连3g、枸杞10g、炒枣仁10g、灵磁石30g、百合15g、合欢花10g，根据患者实际情况给予方剂加减，即出汗严重者加用煅牡蛎、煅龙骨，精神恍惚、悲伤、恐惧者加用大枣甘麦汤，每日1剂，以水煎后分2次口服;②肝肾阴虚型：临床表现为耳鸣、出汗、烦躁、头晕目眩、月经紊乱（量少）、五心烦热、大便干结、腰膝酸软、口干、尿短赤，舌红且少苔，脉细数，中医治疗原则为滋阴潜阳、滋肾平肝，方剂组成包括淮山15g、女贞子15g、牡蛎20g、山茱萸10g、熟地20g、茯苓10g、制首乌20g、旱莲草15g、龟板15g，根据患者实际情况实施药物加减，即头晕、头痛、目眩严重者加钩藤、天麻、石决明（平肝熄风），皮肤瘙痒者加丹皮、蝉蜕、白蒺藜、玉竹（润燥息风），每日1剂，以水煎后分2次口服;③脾肾阳虚型：临床表现包括经血异常（忽多忽少）、疲倦乏力、腰膝酸软、经期延后、腹胀、便溏、纳呆、带下清稀、浮肿，治疗原则为健脾温肾，方剂组成包括山茱萸10g、制附子5g、熟地15g、淮山15g、菟丝子15g、杜仲10g、肉桂5g、补骨脂10g、黄芪20g、当归10g、鹿角胶10g，根据患者实际表现给予方剂加减，如大便溏薄、五更泄泻则去当归并加用五味子、肉豆蔻，时冷时热伴出汗者加用黄柏、仙茅、知母、仙灵脾，每日1剂，以水煎后分2次口服;④肝郁气滞型：临床表现为抑郁、嗳气、头痛、太息、眩晕、胸胁疼痛、口苦、呃逆、烦躁、若未绝经者经血中可参杂紫色血块，脉弦数，治疗原则为疏肝解郁、养血活血，方剂组成包括白术15g、当归10g、栀子10g、白芍15g、柴胡10g、郁金10g、茯苓10g、丹皮10g、丹参20g，根据患者实际表现实施方剂加减，如潮热者加用鳖甲、青蒿，头晕、耳鸣者加用茺蔚子、菊花，胸胁胀痛程度较重者加用延胡索、金铃子，每日1剂，以水煎后分2次口服。
1.2.3 疗效判断标准 根据更年期综合征患者治疗前后SCL-90量表得分变化情况判断其治疗效果：①痊愈：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少75%以上;②显效：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少50%-74%;③好转：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少25%-49%;④无效：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少25%以下甚至增加。（SCL-90量表，即症状自评量表，于治疗前后分别指导患者独立完成，满分为100分，分数越高则临床症状越严重）
1.3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。
2 结果
134例更年期综合征患者经不同方法治疗后，其SCL-90量表评分较治疗前显著改善，临床治疗总有效率为88.06%（118例），其中痊愈率高达44.03%，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1、表2。
表1 134例更年期综合征患者治疗前后SCL-90量表得分变化情况对比分析（
±s） 注：*表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
表2 134例更年期综合征患者临床治疗效果分析
注：★表示与其他治疗效果所占比例对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究表明[2]，机体中激素水平变化是更年期综合征的主要发病原因，女性随着年龄增长，卵巢功能呈不同程度下降趋势，垂体促性腺激素水平显著上升，而雌激素合成能力及分泌能力则显著降低，最终将导致血清中雌激素水平下降引发此病。近年来，由于人们生活习惯、生活环境改变及人口老龄化趋势不断加快，更年期綜合征发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。
随着临床医务工作者逐渐重视中医理论，有学者提出对更年期综合征患者给予中医药治疗可获得满意疗效。祖国中医理论认为，更年期综合征属于“心悸”、“虚劳”、“汗证”、“失眠”等范畴，冲任脉虚、肾气虚衰是此病的主要发生机理，临床多根据患者实际病情给予辩证施治，主要治疗原则为活血化瘀、疏肝理气、补肾阳药、补肾阴药等，常用方法包括疏肝解郁法、育阴潜阳法、疏肝扶脾法、温补肾阳法、交通心肾法等。本文根据临床实际诊断结果，将134例更年期综合征患者分为心肾不交、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁气滞等四大类，给予针对性的中药方剂治疗后，其临床治疗总有效率高达88.06%，治疗效果较为满意，与冯如兰[3]等人研究结果相符。
有研究显示[4]，更年期综合征患者除表现为出汗、燥热、失眠、多梦等生理变化外，还可伴发烦躁、易怒、抑郁等心理负面情绪。提示在药物治疗基础上加用心理干预可显著提高其临床疗效，需在今后实际工作中深入研究。
综上所述，临床医生应掌握更年期综合征实际特征，对患者病情进行综合判断后给予正确的中医辨证分型，提供针对性的中药方剂治疗，可显著提高患者临床疗效，保障其预后及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赖远征，张小玲，陈冰心，等.补肾活血方治疗女性更年期综合征102例[J].中医药学刊，2014，22（7）：1296-1297.
[2]吕翠，吕信庆.更年期综合征的预防和治疗[J].中外健康文摘，2014，3（4）：40.
[3]冯如兰，肖枚生.中医中药治疗更年期综合征60例[J].现代中西医结合杂志，2013，19（11）：1369.
[4]巍相玲.更年期综合征的中医辨证治疗[J].光明中医，2014，23（6）：847-849.
关键词：更年期综合征;中医药;临床疗效
更年期综合征好发于40-60岁中年女性人群，临床常表现为心烦、乏力、易怒、头晕、失眠、燥热等症状，属于心身病范畴[1]。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间收治的134例更年期综合征患者给予临床研究，从而探讨中医药治疗更年期综合征临床疗效，为提高患者治疗效果及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 134例更年期综合征患者均为女性，年龄46至54岁，平均年龄（49.09±1.12）岁，病程3个月至4年，平均病程（1.75±0.31）年，月经状态：绝经79例、未绝经55例。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①经临床检查符合《中医病症诊断疗效标准》中關于更年期综合征诊断标准;②排除具有心、肝、肾等机体重要器官严重器质性疾病;③无精神类疾病;④无恶性肿瘤疾病;⑤无内分泌系统疾病及神经系统疾病;⑥对本文中选用治疗方法具有良好耐受性，治疗依从性较高;⑦对本次研究全部内容均知情。
1.2.2 研究方法 对134例更年期综合征患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予中医药汤剂治疗，根据患者实际临床表现实施辨证分型，之后根据分型结果选用不同中药方剂，分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等。记录患者临床分型结果、方剂组成、治疗效果等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。
1.2.3 中医药治疗 ①心肾不交型：临床表现为失眠多梦、出汗燥热、腰膝酸软、心悸、精神无法集中、心烦、耳鸣、急躁、记忆力减退，舌红少苔，脉细数，治疗原则为养心、滋肾、安神，方剂组成包括泽泻10g、生地黄15g、淮山15g、山茱萸10g、黄连3g、枸杞10g、炒枣仁10g、灵磁石30g、百合15g、合欢花10g，根据患者实际情况给予方剂加减，即出汗严重者加用煅牡蛎、煅龙骨，精神恍惚、悲伤、恐惧者加用大枣甘麦汤，每日1剂，以水煎后分2次口服;②肝肾阴虚型：临床表现为耳鸣、出汗、烦躁、头晕目眩、月经紊乱（量少）、五心烦热、大便干结、腰膝酸软、口干、尿短赤，舌红且少苔，脉细数，中医治疗原则为滋阴潜阳、滋肾平肝，方剂组成包括淮山15g、女贞子15g、牡蛎20g、山茱萸10g、熟地20g、茯苓10g、制首乌20g、旱莲草15g、龟板15g，根据患者实际情况实施药物加减，即头晕、头痛、目眩严重者加钩藤、天麻、石决明（平肝熄风），皮肤瘙痒者加丹皮、蝉蜕、白蒺藜、玉竹（润燥息风），每日1剂，以水煎后分2次口服;③脾肾阳虚型：临床表现包括经血异常（忽多忽少）、疲倦乏力、腰膝酸软、经期延后、腹胀、便溏、纳呆、带下清稀、浮肿，治疗原则为健脾温肾，方剂组成包括山茱萸10g、制附子5g、熟地15g、淮山15g、菟丝子15g、杜仲10g、肉桂5g、补骨脂10g、黄芪20g、当归10g、鹿角胶10g，根据患者实际表现给予方剂加减，如大便溏薄、五更泄泻则去当归并加用五味子、肉豆蔻，时冷时热伴出汗者加用黄柏、仙茅、知母、仙灵脾，每日1剂，以水煎后分2次口服;④肝郁气滞型：临床表现为抑郁、嗳气、头痛、太息、眩晕、胸胁疼痛、口苦、呃逆、烦躁、若未绝经者经血中可参杂紫色血块，脉弦数，治疗原则为疏肝解郁、养血活血，方剂组成包括白术15g、当归10g、栀子10g、白芍15g、柴胡10g、郁金10g、茯苓10g、丹皮10g、丹参20g，根据患者实际表现实施方剂加减，如潮热者加用鳖甲、青蒿，头晕、耳鸣者加用茺蔚子、菊花，胸胁胀痛程度较重者加用延胡索、金铃子，每日1剂，以水煎后分2次口服。
1.2.3 疗效判断标准 根据更年期综合征患者治疗前后SCL-90量表得分变化情况判断其治疗效果：①痊愈：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少75%以上;②显效：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少50%-74%;③好转：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少25%-49%;④无效：治疗后SCL-90量表评分较治疗前减少25%以下甚至增加。（SCL-90量表，即症状自评量表，于治疗前后分别指导患者独立完成，满分为100分，分数越高则临床症状越严重）
1.3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。
2 结果
134例更年期综合征患者经不同方法治疗后，其SCL-90量表评分较治疗前显著改善，临床治疗总有效率为88.06%（118例），其中痊愈率高达44.03%，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1、表2。
表1 134例更年期综合征患者治疗前后SCL-90量表得分变化情况对比分析（
±s） 注：*表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
表2 134例更年期综合征患者临床治疗效果分析
注：★表示与其他治疗效果所占比例对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究表明[2]，机体中激素水平变化是更年期综合征的主要发病原因，女性随着年龄增长，卵巢功能呈不同程度下降趋势，垂体促性腺激素水平显著上升，而雌激素合成能力及分泌能力则显著降低，最终将导致血清中雌激素水平下降引发此病。近年来，由于人们生活习惯、生活环境改变及人口老龄化趋势不断加快，更年期綜合征发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。
随着临床医务工作者逐渐重视中医理论，有学者提出对更年期综合征患者给予中医药治疗可获得满意疗效。祖国中医理论认为，更年期综合征属于“心悸”、“虚劳”、“汗证”、“失眠”等范畴，冲任脉虚、肾气虚衰是此病的主要发生机理，临床多根据患者实际病情给予辩证施治，主要治疗原则为活血化瘀、疏肝理气、补肾阳药、补肾阴药等，常用方法包括疏肝解郁法、育阴潜阳法、疏肝扶脾法、温补肾阳法、交通心肾法等。本文根据临床实际诊断结果，将134例更年期综合征患者分为心肾不交、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝郁气滞等四大类，给予针对性的中药方剂治疗后，其临床治疗总有效率高达88.06%，治疗效果较为满意，与冯如兰[3]等人研究结果相符。
有研究显示[4]，更年期综合征患者除表现为出汗、燥热、失眠、多梦等生理变化外，还可伴发烦躁、易怒、抑郁等心理负面情绪。提示在药物治疗基础上加用心理干预可显著提高其临床疗效，需在今后实际工作中深入研究。
综上所述，临床医生应掌握更年期综合征实际特征，对患者病情进行综合判断后给予正确的中医辨证分型，提供针对性的中药方剂治疗，可显著提高患者临床疗效，保障其预后及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赖远征，张小玲，陈冰心，等.补肾活血方治疗女性更年期综合征102例[J].中医药学刊，2014，22（7）：1296-1297.
[2]吕翠，吕信庆.更年期综合征的预防和治疗[J].中外健康文摘，2014，3（4）：40.
[3]冯如兰，肖枚生.中医中药治疗更年期综合征60例[J].现代中西医结合杂志，2013，19（11）：1369.
[4]巍相玲.更年期综合征的中医辨证治疗[J].光明中医，2014，23（6）：847-849.