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摘要：目的：探讨子宫收缩乏力临床不同产程的护理分析及临床疗效观察。方法：选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩乏力患者22例，总结患者临床护理措施。结果：22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。结论临床护理对改善患者子宫收缩乏力临床症状有显著效果，提高了患者的生活质量，综合有效的护理措施值得借鉴与参考。
关键词：子宫收缩乏力；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0419-02
子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生[1] 。选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩乏力患者22例，总结临床护理措施分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩乏力患者22例，其中年龄最小者24岁，年龄最大者37岁，患者平均年龄29岁，患者临床表现符合下列标准，收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低（<15mmHg），宫缩<2次/10分钟。在宫缩的高峰期，子宫体隆起不明显，以手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，多见于宫颈扩张活跃期，对胎儿影响不大。产妇自觉持续腹痛、拒按、烦躁不安，出现肠胀气、尿潴留等；胎儿一胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫；潜伏期延长。
1.2统计分析 利用spss19.0软件包对临床采集数据进行处理，所有临床数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验统计（均值与标准差方式），对比结果，p<0.05，表示差异有统计意义。
1.3疗效判定 显效 患者临床腹痛、收缩力弱等临床表现消失，有效 患者临床腹痛、收缩力弱等症状消失，偶有心悸、烦躁等症，无效 患者临床症状为消失。
2结果
22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。
3护理
3.1一般护理产前应对孕妇及家属进行健康教育。介绍分娩过程和子宫收缩的变化，使产妇及家属充分认识分娩是一个自然的生理现象，了解自然分娩与手术助产的优缺点；讲解紧张一疼痛的因果关系及运用放松等减痛技巧的效应。进入产程后，进行任何操作前均应向产妇解释，鼓励家属给予产妇情感和促进舒适的支持；运用暗示、松弛及分散注意等方法，以减轻宫缩痛；随时向产妇及家属告知产程进展情况；解除产妇及家属的思想顾虑和恐惧心理，增强其对分娩的信心[2]。设置安静、舒适的待产和分娩环境。目前国内部分医院设康乐待产室和Doula（导乐）陪产。爱人、家属的陪伴及一对一的陪护为产妇提供了心理支持，有助于消除产妇的紧张情绪。
3.2第一产程的护理保证休息：要关心和安慰产妇，对产程时间长、产妇过度疲劳或烦躁不安者，遵医嘱给予镇静剂。补充营养：鼓励孕妇多进易消化高热量饮食，对入量不足者，遵医嘱静脉补液，同时鼓励待产妇饮水，保证每天液体摄入量不少于2500ml。纠正电解质紊乱，补充氯化钾、钙剂时，要注意保持输液管通畅，以免液体渗出血管外，造成组织坏死；遵医嘱严格控制输液速度。注意膀胱和直肠的排空：初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，给予温肥皂水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时给予导尿。
3.3催产素静脉滴注的护理：遵医嘱严格控制输液速度，必须专人监护，根据子宫收缩的持续、间隔时间及强度，随时调节剂量、浓度和滴速；严密观察血压、脉搏、子宫收缩和胎心情况，每隔15分钟记录一次。避免因子宫收缩过强而发生胎儿窘迫或子宫破裂情况。预防感染：人工破膜后要保持会阴部的清洁卫生，使用消毒会阴垫；避免粗暴地多次宫腔内操作等，以免引起感染[3]。
3.4用药护理改善产妇的全身状况，不能进食者静脉滴注10%葡萄糖500～1000ml内加维生素C 2g，每日液体摄入量不少于2500ml。伴酸中毒者应根据二氧化碳结合力按医嘱补充5%碳酸氢钠。注意纠正孕妇电解质紊乱，及时补充氯化钾、钙剂等。破膜12小时以上者应给予抗生素预防感染。
3.5第三产程的护理遵医嘱及时准确给予药物，预防产后出血及感染。密切观察宫缩、阴道出血情况及生命体征的指标。并注意产后保暖，及时补充高热量饮品，使产妇得到休息号恢复。
4讨论
在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性及极性不正常或强度、频率有改变导致患者出现子宫收缩乏力的产生，临床为改善患者由子宫收缩乏力引起的临床症状采用综合护理措施对症处理，本文主要研究了22例患者子宫收缩乏力的临床护理资料，通过临床护理资料分析结果显示，22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。综上结果说明临床综合护理的临床应用能有效改善患者的临床症状，提高了患者的生活质量 ，为患者的生命健康提供保障，临床值得借鉴。
参考文献
[1] 梁凤桃 .子宫收缩乏力性产后出血患者的护理策略探究.中外医学研究.2014，08： 93-93，94.
[2] 李娜，赵晓霞 .浅谈子宫收缩乏力性产后出血的观察及护理的体会.医学信息.2014，33： 169-169，170.
[3] 孙淑玲.产力异常的护理措施.中国伤残医学.2014，02： 235-236.
关键词：子宫收缩乏力；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0419-02
子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生[1] 。选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩乏力患者22例，总结临床护理措施分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月-11月，我院收治的子宫收缩乏力患者22例，其中年龄最小者24岁，年龄最大者37岁，患者平均年龄29岁，患者临床表现符合下列标准，收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低（<15mmHg），宫缩<2次/10分钟。在宫缩的高峰期，子宫体隆起不明显，以手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，多见于宫颈扩张活跃期，对胎儿影响不大。产妇自觉持续腹痛、拒按、烦躁不安，出现肠胀气、尿潴留等；胎儿一胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫；潜伏期延长。
1.2统计分析 利用spss19.0软件包对临床采集数据进行处理，所有临床数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验统计（均值与标准差方式），对比结果，p<0.05，表示差异有统计意义。
1.3疗效判定 显效 患者临床腹痛、收缩力弱等临床表现消失，有效 患者临床腹痛、收缩力弱等症状消失，偶有心悸、烦躁等症，无效 患者临床症状为消失。
2结果
22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，评估分50分满分，采用我院自行拟定的评估计划表进行，若评估分值低于25分表示正常，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。
3护理
3.1一般护理产前应对孕妇及家属进行健康教育。介绍分娩过程和子宫收缩的变化，使产妇及家属充分认识分娩是一个自然的生理现象，了解自然分娩与手术助产的优缺点；讲解紧张一疼痛的因果关系及运用放松等减痛技巧的效应。进入产程后，进行任何操作前均应向产妇解释，鼓励家属给予产妇情感和促进舒适的支持；运用暗示、松弛及分散注意等方法，以减轻宫缩痛；随时向产妇及家属告知产程进展情况；解除产妇及家属的思想顾虑和恐惧心理，增强其对分娩的信心[2]。设置安静、舒适的待产和分娩环境。目前国内部分医院设康乐待产室和Doula（导乐）陪产。爱人、家属的陪伴及一对一的陪护为产妇提供了心理支持，有助于消除产妇的紧张情绪。
3.2第一产程的护理保证休息：要关心和安慰产妇，对产程时间长、产妇过度疲劳或烦躁不安者，遵医嘱给予镇静剂。补充营养：鼓励孕妇多进易消化高热量饮食，对入量不足者，遵医嘱静脉补液，同时鼓励待产妇饮水，保证每天液体摄入量不少于2500ml。纠正电解质紊乱，补充氯化钾、钙剂时，要注意保持输液管通畅，以免液体渗出血管外，造成组织坏死；遵医嘱严格控制输液速度。注意膀胱和直肠的排空：初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，给予温肥皂水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时给予导尿。
3.3催产素静脉滴注的护理：遵医嘱严格控制输液速度，必须专人监护，根据子宫收缩的持续、间隔时间及强度，随时调节剂量、浓度和滴速；严密观察血压、脉搏、子宫收缩和胎心情况，每隔15分钟记录一次。避免因子宫收缩过强而发生胎儿窘迫或子宫破裂情况。预防感染：人工破膜后要保持会阴部的清洁卫生，使用消毒会阴垫；避免粗暴地多次宫腔内操作等，以免引起感染[3]。
3.4用药护理改善产妇的全身状况，不能进食者静脉滴注10%葡萄糖500～1000ml内加维生素C 2g，每日液体摄入量不少于2500ml。伴酸中毒者应根据二氧化碳结合力按医嘱补充5%碳酸氢钠。注意纠正孕妇电解质紊乱，及时补充氯化钾、钙剂等。破膜12小时以上者应给予抗生素预防感染。
3.5第三产程的护理遵医嘱及时准确给予药物，预防产后出血及感染。密切观察宫缩、阴道出血情况及生命体征的指标。并注意产后保暖，及时补充高热量饮品，使产妇得到休息号恢复。
4讨论
在分娩过程中，子宫收缩的节律性，对称性及极性不正常或强度、频率有改变导致患者出现子宫收缩乏力的产生，临床为改善患者由子宫收缩乏力引起的临床症状采用综合护理措施对症处理，本文主要研究了22例患者子宫收缩乏力的临床护理资料，通过临床护理资料分析结果显示，22例患者经护理后，显效18例，有效3例，无效1例，对比分析患者临床持续腹痛、烦躁不安的评估，护理前患者烦躁不安的评估分为37.75-4.55，护理后患者烦躁不安的评估分为22.75-2.55，护理后的烦躁不安的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理前患者持续腹痛的评估分为37.75-4.55，护理后患者持续腹痛的评估分为22.75-2.55，护理后的持续腹痛的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者持续腹痛、烦躁不安的两项评估显差异有统计意义。综上结果说明临床综合护理的临床应用能有效改善患者的临床症状，提高了患者的生活质量 ，为患者的生命健康提供保障，临床值得借鉴。
参考文献
[1] 梁凤桃 .子宫收缩乏力性产后出血患者的护理策略探究.中外医学研究.2014，08： 93-93，94.
[2] 李娜，赵晓霞 .浅谈子宫收缩乏力性产后出血的观察及护理的体会.医学信息.2014，33： 169-169，170.
[3] 孙淑玲.产力异常的护理措施.中国伤残医学.2014，02： 235-236.