论文部分内容阅读
最近，“吉林十多家医院取消了成人普通门诊输液”备受关注。“能吃药不打针，能打针不输液”，这是基本的用药原则，可是这个原则在现实中却常常呈逆向顺序：比如人们总听见身边的人说“输液吧，好得快”。现在，我国以每年人均8瓶的输液体量被外界称为“输液大国”，远远高于国际上人均2.5～3.3瓶的水平。据了解，我国并没有在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省区市已经控制或取消了成人门诊输液治疗，还有不少地方的医疗机构也在逐步跟进。
输液“快”的背后是危险
即使像一般的感冒、发烧、腹泻，很多人也要求医生输液，认为输液可以让病情迅速好转，把静脉输液当成了无所不能的“救命稻草”。专家提醒，现在许多人对静脉输液存在误区。很多患者常说，输液能提高身体对药物的吸收速度，病就好得快。
但是，输液有副作用或引发并发症的可能。输液中的发热反应是较常见的一种反应，主要是输液器具或药品中有致熱原性物质，若救治不及时，可能发生多器官功能衰竭甚至死亡的惨剧。
药液中存在微粒污染。微粒指的是药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质。微粒进入人体后，不能被机体吸收，将伴随人一生，在医学上称为“微粒污染”。较大的微粒可以引起血栓、静脉炎、肺内肉芽肿、血小板减少症和过敏反应。
滥用抗生素的危害。滥用输液的直接后果就是抗生素滥用。由于抗生素的滥用，导致耐药性不断增加，现在人类进入“耐药时代”或“后抗生素时代”。抗生素滥用还会造成人体内菌群失调。健康的人体内，正常的生理性细菌占绝大多数，有害菌极少，维持着人体的微生态平衡。若长期滥用抗生素，就会引起体内菌群失调，致使有害菌大量繁殖，而正常菌种被抑制或杀灭，会加重病情或者出现新的病变。
因此，生病后一定要科学治疗，切忌图一时之快而对身体产生不可逆的损伤。
什么情况必须输液
1. 消化功能差，无法口服时。如患某些胃肠道疾病需要禁食，消化功能受影响时;意识不清不能口服时。
2. 外用无效时。如皮肤类疾病首选外用药，但外用药不能达到相应效果。
3. 严重急症，口服药不能缓解时。急性疾病，如急性肺炎、休克等吃药效果不明显时。
4. 药物可能伤害组织、血管时。某些治疗肿瘤的化疗药，若直接口服会直接伤害血管，甚至引起组织坏死时。
53种疾病根本不需要输液
相关部门总结了53种不需要输液的疾病。例如：普通感冒、急性鼻炎、发烧38℃以下、病毒性咽喉炎、慢性浅表性胃炎、轻度结肠炎、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹，以及慢性肾小球肾炎、慢性膀胱炎;慢性前列腺炎、老年性骨关节炎;浅静脉炎等。
特别要指出：高血压亚急症和无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）并不需要输液。很多有心脑血管疾病的老年人，都认为心脑血管的毛病，就是血液太稠了，那么挂点水“冲洗”一下就好了。而实际上这种用输液来“冲洗”的方式并不能保养血管，反而可能使血管损伤更严重。有的患者感觉输液之后，自己比平时的症状好了很多。这是因为输液中会加入一些“活血”的药物，在短时间内，可以扩张血管、改善循环，让人感觉舒服了很多。但是这个作用维持的时间很短，一般的药物半衰期只有几小时或是十几小时，只要停止用药，药物效果很快就会消失了。高血压和心脑血管疾病目前是很难彻底治愈的疾病，生活调理与药物治疗，也仅能控制疾病不再进展。即使可以严格自律，保持健康的生活方式，坚持长期口服药物治疗，所能达到的也只是有限程度的逆转斑块，不能根治。而短短几天的输液治疗，并不能对心脑血管的慢性病产生决定性的作用。
输液四禁忌
1.忌空腹
输液一定不要空腹。人在空腹状态下往往代谢活动较弱，此时输液易激活机体产生一系列的生理变化，如心跳加快、血压升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差、体质差，就很容易造成头晕、恶心等症状，甚至引起低血糖反应。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应 ，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。
2.忌调速
有些患者为了加快速度，会要求护士把输液袋挂高一些，或者把小针头换成大针头，其实是很不安全的。老年人由于其自身身体素质较差，有时会有些心脏方面的问题，在输液时就要注意控制滴速。输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。
当然输液速度也不是越慢越好，有些药物在输液时反而要求快速滴入。
3.忌滥用
有些药物容易引起过敏，需要做皮试，但皮试通过不意味着可以放心大胆的输液了。这些药物都有一定的有效时间，如果连续输液，需要严格控制时间，以免超过药物有效期。
4.忌违规
药物的效果与个人的体质有很大关系，不同患者使用同种药物效果不尽相同，同一个患者连续输液时，病情随时可能发生变化，所以一定要到正规的医院输液。
专家表示，取消成人门诊输液，将从一定程度上控制抗生素的滥用，维护患者健康，转变就医观念，优化和合理利用医疗资源，全面推进分级诊疗的重要举措。小病输液，百害而无一利，能吃药就别打针，能打针就别输液了。
输液“快”的背后是危险
即使像一般的感冒、发烧、腹泻，很多人也要求医生输液，认为输液可以让病情迅速好转，把静脉输液当成了无所不能的“救命稻草”。专家提醒，现在许多人对静脉输液存在误区。很多患者常说，输液能提高身体对药物的吸收速度，病就好得快。
但是，输液有副作用或引发并发症的可能。输液中的发热反应是较常见的一种反应，主要是输液器具或药品中有致熱原性物质，若救治不及时，可能发生多器官功能衰竭甚至死亡的惨剧。
药液中存在微粒污染。微粒指的是药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质。微粒进入人体后，不能被机体吸收，将伴随人一生，在医学上称为“微粒污染”。较大的微粒可以引起血栓、静脉炎、肺内肉芽肿、血小板减少症和过敏反应。
滥用抗生素的危害。滥用输液的直接后果就是抗生素滥用。由于抗生素的滥用，导致耐药性不断增加，现在人类进入“耐药时代”或“后抗生素时代”。抗生素滥用还会造成人体内菌群失调。健康的人体内，正常的生理性细菌占绝大多数，有害菌极少，维持着人体的微生态平衡。若长期滥用抗生素，就会引起体内菌群失调，致使有害菌大量繁殖，而正常菌种被抑制或杀灭，会加重病情或者出现新的病变。
因此，生病后一定要科学治疗，切忌图一时之快而对身体产生不可逆的损伤。
什么情况必须输液
1. 消化功能差，无法口服时。如患某些胃肠道疾病需要禁食，消化功能受影响时;意识不清不能口服时。
2. 外用无效时。如皮肤类疾病首选外用药，但外用药不能达到相应效果。
3. 严重急症，口服药不能缓解时。急性疾病，如急性肺炎、休克等吃药效果不明显时。
4. 药物可能伤害组织、血管时。某些治疗肿瘤的化疗药，若直接口服会直接伤害血管，甚至引起组织坏死时。
53种疾病根本不需要输液
相关部门总结了53种不需要输液的疾病。例如：普通感冒、急性鼻炎、发烧38℃以下、病毒性咽喉炎、慢性浅表性胃炎、轻度结肠炎、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹，以及慢性肾小球肾炎、慢性膀胱炎;慢性前列腺炎、老年性骨关节炎;浅静脉炎等。
特别要指出：高血压亚急症和无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）并不需要输液。很多有心脑血管疾病的老年人，都认为心脑血管的毛病，就是血液太稠了，那么挂点水“冲洗”一下就好了。而实际上这种用输液来“冲洗”的方式并不能保养血管，反而可能使血管损伤更严重。有的患者感觉输液之后，自己比平时的症状好了很多。这是因为输液中会加入一些“活血”的药物，在短时间内，可以扩张血管、改善循环，让人感觉舒服了很多。但是这个作用维持的时间很短，一般的药物半衰期只有几小时或是十几小时，只要停止用药，药物效果很快就会消失了。高血压和心脑血管疾病目前是很难彻底治愈的疾病，生活调理与药物治疗，也仅能控制疾病不再进展。即使可以严格自律，保持健康的生活方式，坚持长期口服药物治疗，所能达到的也只是有限程度的逆转斑块，不能根治。而短短几天的输液治疗，并不能对心脑血管的慢性病产生决定性的作用。
输液四禁忌
1.忌空腹
输液一定不要空腹。人在空腹状态下往往代谢活动较弱，此时输液易激活机体产生一系列的生理变化，如心跳加快、血压升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食欲差、体质差，就很容易造成头晕、恶心等症状，甚至引起低血糖反应。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应 ，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。
2.忌调速
有些患者为了加快速度，会要求护士把输液袋挂高一些，或者把小针头换成大针头，其实是很不安全的。老年人由于其自身身体素质较差，有时会有些心脏方面的问题，在输液时就要注意控制滴速。输液如果速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。
当然输液速度也不是越慢越好，有些药物在输液时反而要求快速滴入。
3.忌滥用
有些药物容易引起过敏，需要做皮试，但皮试通过不意味着可以放心大胆的输液了。这些药物都有一定的有效时间，如果连续输液，需要严格控制时间，以免超过药物有效期。
4.忌违规
药物的效果与个人的体质有很大关系，不同患者使用同种药物效果不尽相同，同一个患者连续输液时，病情随时可能发生变化，所以一定要到正规的医院输液。
专家表示，取消成人门诊输液，将从一定程度上控制抗生素的滥用，维护患者健康，转变就医观念，优化和合理利用医疗资源，全面推进分级诊疗的重要举措。小病输液，百害而无一利，能吃药就别打针，能打针就别输液了。