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【中途分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3306-02
导尿是临床治疗中常见的护理操作技术，是外科大中手术前的常规准备。由于一次性气囊导尿管导尿不需胶布固定，其操作简单，且不易滑脱、方便、安全，插入后与尿道贴合程度大，能有效地保护外阴干燥，被广泛应用于临床。但在使用过程后总有使尿液除自尿管中流出外，还会从尿道口流出。现将手术后患者漏尿原因分析如下：
1 一般资料
1.1对象 2012年1～10月留置尿管导尿患者120例，其中男78例，女42例，年龄32～86岁。发生漏尿35例。
1.2方法 本组病例均采用一次性气囊导尿管，为减少患者痛苦，手术麻醉成功后再进行导尿，气囊注入生理盐水10～15ml。
2 漏尿原因分析
2.1尿道直径存在个体差异，实际应用中很难选择与个体尿道完全吻合的适宜尿管。我们通常采用14号或16号导尿管。
2.2随年龄增长，老年患者的膀胱尿道括约肌张力减低，盆底肌肉和韧带松弛，当咳嗽、打喷嚏时腹压升高更容易漏尿。
2.3尿管位置插入过浅，冲液固定时，气囊没有完全处于膀胱内，压迫尿道口而出现漏尿。此多见于女性患者
2.4尿道位置插入过深，充液固定后，由于充液量减少，一旦膀胱内集有一定尿液，球囊因浮力作用容易飘离尿道内口，此时如尿道管与尿道内径不十分吻合，就易发生管漏尿现象。
2.5由于尿液沉渣较多而出现导管阻塞，致使膀胱压力过大，尿液外漏。
2.6在插入前未进行气囊是否完好的检测，致使插入后气囊破裂，尿液外漏。
2.7 插管时动作粗暴 在执行导尿过程中，患者过度紧张，出现强烈胀痛感，护患之间尚未做好良好的沟通，强行将尿管插入，当患者腹压增加而漏尿。
3 采取措施
3.1按照患者实际情况正确选择不同型号的导尿管
3.2对于老年患者导管周漏尿，我们在排除了其他情况后，可以采用留置尿管牵引法【1】。具体方法如下：取250ml的空盐水瓶1只，长约2m的包装绳1根。将绳子一头紧系在空盐水瓶的颈口上，另一头系在导尿管末端较硬处，使绳子连接尿管成一水平线经过床尾栏杆，放下空盐水瓶，借重力垂直向下。形成直角牵引导管，使导管的气囊紧贴着尿道口，堵塞或嵌在松弛的尿道口内。牵引时间一般1～2小时/次。能有效解决老年患者的漏尿问题。
3.3在进行置留尿管前，首先要检查气囊有无破裂，气囊的大小能否容纳15～20ml盐水，以确保安全【2】。如有发现气囊破裂或太小，则需要更换尿管。
3.4插入导尿管的深度要掌握合适 气囊导尿管的头部到气囊的距离为4～6cm，要将气囊完全送入膀胱，见尿后将尿管再插入6cm，然后慢慢往回拉，这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道【3】。
3.5在鉴别气囊是漏水或破裂现象时，可采用放尽气囊内的水，重新注入盐水15～20ml，如不能拔出，说明是漏水，使气囊缩小所致，则需要注入盐水使气囊扩大即可；如果是尿管能够拔出，说明气囊破裂，需要重新更换导尿管。
3.6气囊内注入合适的盐水 向气囊内注入盐水10ml后均有不同程度的漏尿，但再注入5～10ml后，效果满意【4】.。
3.7保持导尿管通畅，经常挤压尿管，必要时用1：5000的呋喃西林液冲洗。
3.8 人性化护理 操作时尽量减少病室内人员，减少患者羞涩感，调节室温，做好解释工作，减轻患者压力，放松心情，操作动作轻柔。
上述各种方法失效的情况下，必须重新导尿 在以上35例漏尿现象中，经过采用不同措施，均起到了留置导尿管的作用。解决了漏尿问题，既减轻了护理人员的劳动强度，不需因湿床而反复更换床单位，又减轻患者的痛苦和家属的烦恼，有利于保持患者皮肤干燥洁净，防止尿路感染等并发症的发生。
参考文献
[1] 刘壮平，介绍一种留置导尿牵引法防止老年患者导尿术中漏尿，中国实用护理杂志，2004.01.18：20（1B）：41
[2] 郑新玲，高东霞，使用气囊导尿管前必须检查【J】，护理研究，2002.16（16）：315
[3] 黃秋香，气囊导尿管留置相关问题的分析及预防【J】。实用护理杂志，2002.18（3）：45
[4] 楼爱玉，留置导尿中预防漏尿技巧，护理研究，2004.05.01.18（5A）：762
导尿是临床治疗中常见的护理操作技术，是外科大中手术前的常规准备。由于一次性气囊导尿管导尿不需胶布固定，其操作简单，且不易滑脱、方便、安全，插入后与尿道贴合程度大，能有效地保护外阴干燥，被广泛应用于临床。但在使用过程后总有使尿液除自尿管中流出外，还会从尿道口流出。现将手术后患者漏尿原因分析如下：
1 一般资料
1.1对象 2012年1～10月留置尿管导尿患者120例，其中男78例，女42例，年龄32～86岁。发生漏尿35例。
1.2方法 本组病例均采用一次性气囊导尿管，为减少患者痛苦，手术麻醉成功后再进行导尿，气囊注入生理盐水10～15ml。
2 漏尿原因分析
2.1尿道直径存在个体差异，实际应用中很难选择与个体尿道完全吻合的适宜尿管。我们通常采用14号或16号导尿管。
2.2随年龄增长，老年患者的膀胱尿道括约肌张力减低，盆底肌肉和韧带松弛，当咳嗽、打喷嚏时腹压升高更容易漏尿。
2.3尿管位置插入过浅，冲液固定时，气囊没有完全处于膀胱内，压迫尿道口而出现漏尿。此多见于女性患者
2.4尿道位置插入过深，充液固定后，由于充液量减少，一旦膀胱内集有一定尿液，球囊因浮力作用容易飘离尿道内口，此时如尿道管与尿道内径不十分吻合，就易发生管漏尿现象。
2.5由于尿液沉渣较多而出现导管阻塞，致使膀胱压力过大，尿液外漏。
2.6在插入前未进行气囊是否完好的检测，致使插入后气囊破裂，尿液外漏。
2.7 插管时动作粗暴 在执行导尿过程中，患者过度紧张，出现强烈胀痛感，护患之间尚未做好良好的沟通，强行将尿管插入，当患者腹压增加而漏尿。
3 采取措施
3.1按照患者实际情况正确选择不同型号的导尿管
3.2对于老年患者导管周漏尿，我们在排除了其他情况后，可以采用留置尿管牵引法【1】。具体方法如下：取250ml的空盐水瓶1只，长约2m的包装绳1根。将绳子一头紧系在空盐水瓶的颈口上，另一头系在导尿管末端较硬处，使绳子连接尿管成一水平线经过床尾栏杆，放下空盐水瓶，借重力垂直向下。形成直角牵引导管，使导管的气囊紧贴着尿道口，堵塞或嵌在松弛的尿道口内。牵引时间一般1～2小时/次。能有效解决老年患者的漏尿问题。
3.3在进行置留尿管前，首先要检查气囊有无破裂，气囊的大小能否容纳15～20ml盐水，以确保安全【2】。如有发现气囊破裂或太小，则需要更换尿管。
3.4插入导尿管的深度要掌握合适 气囊导尿管的头部到气囊的距离为4～6cm，要将气囊完全送入膀胱，见尿后将尿管再插入6cm，然后慢慢往回拉，这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道【3】。
3.5在鉴别气囊是漏水或破裂现象时，可采用放尽气囊内的水，重新注入盐水15～20ml，如不能拔出，说明是漏水，使气囊缩小所致，则需要注入盐水使气囊扩大即可；如果是尿管能够拔出，说明气囊破裂，需要重新更换导尿管。
3.6气囊内注入合适的盐水 向气囊内注入盐水10ml后均有不同程度的漏尿，但再注入5～10ml后，效果满意【4】.。
3.7保持导尿管通畅，经常挤压尿管，必要时用1：5000的呋喃西林液冲洗。
3.8 人性化护理 操作时尽量减少病室内人员，减少患者羞涩感，调节室温，做好解释工作，减轻患者压力，放松心情，操作动作轻柔。
上述各种方法失效的情况下，必须重新导尿 在以上35例漏尿现象中，经过采用不同措施，均起到了留置导尿管的作用。解决了漏尿问题，既减轻了护理人员的劳动强度，不需因湿床而反复更换床单位，又减轻患者的痛苦和家属的烦恼，有利于保持患者皮肤干燥洁净，防止尿路感染等并发症的发生。
参考文献
[1] 刘壮平，介绍一种留置导尿牵引法防止老年患者导尿术中漏尿，中国实用护理杂志，2004.01.18：20（1B）：41
[2] 郑新玲，高东霞，使用气囊导尿管前必须检查【J】，护理研究，2002.16（16）：315
[3] 黃秋香，气囊导尿管留置相关问题的分析及预防【J】。实用护理杂志，2002.18（3）：45
[4] 楼爱玉，留置导尿中预防漏尿技巧，护理研究，2004.05.01.18（5A）：762