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【摘 要】 目的：分析探讨糖尿病患者血清γ-谷氨酰基转肽酶水平的变化情况及检测价值。方法：选取我院2014年9月到2015年6月间收治的糖尿病患者100例作为研究对象，分别对患者的空腹血糖值、γ-谷氨酰基转肽酶水平进行检测，同时选取同期在我院接受健康体检的正常人100例作为对照，行相同检测，比较两组患者检测结果的差异，分析γ-谷氨酰基转肽酶与空腹血糖值检测结果之间的相关性，并计算血清γ-谷氨酰基转肽酶的检测灵敏度。结果：糖尿病组患者和健康志愿者的空腹血糖值分别为（10.71±1.12）mmol/L和（5.33±0.76）mmol/L，γ-谷氨酰基转肽酶水平分别为（55.01±12.98）U/L和（19.01±5.79）U/L，糖尿病组患者均显著高于健康志愿者，且差异有统计学意义（P<0.05）。对其进行相关性分析，r=0.341，P<0.05，呈正相关。其中，γ-谷氨酰基转肽酶检测阳性的患者36例，检测灵敏度为36.00%。结论：糖尿病患者多伴有γ-谷氨酰基转肽酶异常表现，可以通过血清γ-谷氨酰基转肽酶水平的检测对疾病的发生、发展进行预测，具有一定临床应用价值。
【关键词】 糖尿病 γ-谷氨酰基转肽酶 检测价值
糖尿病是临床上十分常见的一种慢性综合性代谢紊乱疾病，具有较高的发病率，且会随着病情的发展常并发多组织器官的结构、功能病变，诱发肾脏、神经、心血管、眼部损伤或者感染等慢性并发症，致死率和致残率较高[1]。因而，对糖尿病的积极监测，并在生活中给予积极的降糖治疗、饮食调整、运动护理等，实现糖尿病的有效控制，延缓糖尿病的进展。γ-谷氨酰基转肽酶主要来源于肝脏，参与了谷氨酰基循环，在氨基酸吸收过程中发挥着十分重要的作用，是评价肝脏损伤的重要指标之一，同时也被认为是糖尿病及糖耐量受损的独立危险因素[2]。本文就我院2014年9月到2015年6月间收治的糖尿病患者100例作为研究对象，探讨糖尿病患者血清γ-谷氨酰基转肽酶水平的变化情况及检测价值。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月到2015年6月间收治的糖尿病患者100例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病临床诊断标准（空腹血糖值FPG≥ 7.0mmol/L 或（和）餐后2h血糖值2hPG≥ 11.1mmol/L ）。
排除标准：合并心脑血管疾病、肝肾疾病、肺脏疾病、内分泌疾病及其他慢性基础性疾病的患者；合并严重糖尿病并发症的患者；属于外伤或者手术后血糖应激性升高的患者；1 型糖尿病患者；糖耐量异常者；妊娠糖尿病患者；处于激素治疗期的患者。
患者中，男57例，女43例，其年龄在35岁到75岁之间，平均年龄为（55.1±3.5）岁。病程在0.5年到23年之间，平均病程为（11.8±3.1）年。
同时选取同期在我院接受健康体检的正常人100例作为对照，其中男50例，女50例，健康志愿者的年龄在32岁到74岁之间，平均年龄为（53.9±3.7）岁，经常规体检，各项生理机能正常，且在参与本次实验研究前未使用任何影响血糖变化的药物。
两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
清晨空腹条件下（禁食8-12h）对两组受检者进行血液标本的采集，经肘部静脉抽血，在3000r/min的速度下实施离心分离5min，获得血清后，2h内完成检测。分别采用氧化酶法、速率法对患者的空腹血糖值（FPG）、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GCT）水平进行检测，使用日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪读取检测结果，检测试剂盒购自温州伊利康生物技术有限公司，严格按照试剂盒仪器操作要求进行。
1.3 观察指标和参考标准
分别比较糖尿病组患者和健康志愿者的空腹血糖值、γ-谷氨酰基转肽酶检测水平，分析其相关性，并计算血清γ-谷氨酰基转肽酶的检测灵敏度（其中，γ-GCT的正常参考范围是：0-40U/L，以检测结果在40U/L以上为阳性[3]）。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。相关性分析采用pearson分析法。
2 结果
比较两组受检者的空腹血糖值与γ-谷氨酰基转肽酶水平，可见糖尿病组患者均显著高于健康志愿者，且差异有统计学意义（P<0.05）。具体统计结果见表1。对其进行相关性分析，r=0.341，P<0.05，呈正相关。其中，γ-谷氨酰基转肽酶检测阳性的患者36例，检测灵敏度为36.00%，最高可达351.98U/L。
3 讨论
随着我国经济水平的高速发展和人民饮食结构、生活习惯的变化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在老年人群体中，具有很高的发病率。老年患者本身机体各项生理功能下降，而糖尿病在无法得到及时有效控制的情况下，诱发的一系列其他脏器组织病变会严重患者的健康甚至生命[4]。
糖尿病目前尚无彻底的根治办法，只能通过日常的饮食运动及药物治疗进行控制，做好对糖尿病患者的监控与病情的动态评估至关
重要[5]。
本文以健康志愿者作比，分别对糖尿病患者的空腹血糖值、γ-谷氨酰基转肽酶水平进行了检测，发现糖尿病患者的检测结果均显著高于健康志愿者，且γ-谷氨酰基转肽酶水平与空腹血糖值的检测水平呈正相关，提示γ-谷氨酰基转肽酶与血糖代谢异常有关。作为一种氧化还原酶类，γ-谷氨酰基转肽酶水平的升高可能与机体内体内氧化应激反应的发生及氧自由基致细胞损伤有关[6-7]。γ-谷氨酰基转肽酶水平在肝脏线粒体中合成，而糖尿病患者的血糖血脂水平升高会导致线粒体在代谢过程中产生大量活性氧，并能促进细胞内应激通路的激活，使线粒体功能受损，诱发氧化应激反应，引起胰岛素抵抗的发生和胰岛B细胞损伤、分泌异常。相关研究[8]对γ-谷氨酰基转肽酶水平与胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平的相关性进行了分析，也发现其均呈正相关，同时，空腹血糖值和空腹胰岛素水平均为γ-谷氨酰基转肽酶升高的独立危险因素[9-10]。 综上，通过血清γ-谷氨酰基转肽酶水平的检测可以对糖尿病的发生、发展进行预测，积极实施治疗，做到防患于未然，降低糖尿病对患者的影响程度，具有一定临床应用价值。相关研究[11-12]还对尿中γ-谷氨酰基转肽酶水平的检测结果进行了分析，发现其可对糖尿病并发肾脏损害的情况进行预测，佐证了γ-谷氨酰基转肽酶检测的临床
价值。
参考文献
[1]张敏娟，叶小珍，王坚等.2型糖尿病患者踝肱指数与血清γ-谷氨酰基转肽酶的关系研究[J].医学研究生学报，2014，27（5）：557-558.
[2]刘峰，左媛，许文雅等.血清γ-谷氨酰基转肽酶ELISA检测方法的建立及其在原发性肝癌诊断中的临床应用研究[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2714-2716，2718.
[3]Pica，A.，RussoKrauss，I.，Castellano，I.et al.Effect of NaCl on the conformational stability of the thermophilic-glutamyltranspeptidase from Geobacillus thermodenitrificans： Implication for globular protein halotolerance[J].Biochimica et biophysica acta： BBA： International journal of biochemistry， biophysics and molecular biololgy.Proteins and Proteomics，2013，1834（1）：149-157.
[4]姜全心，杨文东.糖尿病患者血清γ-谷氨酰基转肽酶水平变化及其检测价值[J].检验医学与临床，2010，07（23）：2632-2633.
[5]张敏娟，叶小珍，王坚等.血清γ-谷氨酰基转肽酶与2型糖尿病神经病变的关系研究[C].//中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文集.2012：469-469.
[6]Faez Firdaus Jesse Abdullah，Abdinasir Yusuf Osman，Lawan Adamu et al.Haematological and Biochemical Alterations in Calves Following Infection with Pasteurella multocida Type B： 2， Bacterial Lipopolysaccharide and Outer Membrane Protein Immunogens （OMP）[J].Asian journal of animal and veterinary advances，2013，8（6）：806-813.
[7]史苇，吴意，程杰等.血清前白蛋白、γ-谷氨酰基转肽酶在肝衰竭诊断中应用价值的探讨[J].实用预防医学，2012，19（12）：1879-1881.
[8]吴聪.γ-谷酰转肽酶与老年2型糖尿病患者急性冠脉综合征的相关性分析[D].郑州大学，2014.
[9]Liu，J.-G.，Zhao，H.-J.，Liu，Y.-J.et al.Effect of two selenium sources on hepatocarcinogenesis and several angiogenic cytokines in diethylnitrosamine-induced hepatocarcinoma rats[J].Journal of trace elements in medicine and biology： Organ of the Society for Minerals and Trace Elements （GMS），2012，26（4）：255-261.
[10]彭挺.肽基脯氨酰顺/反异构酶PIN1对突变亨廷顿蛋白聚集、降解和细胞毒性的影响及机制研究[D].华中科技大学，2014.
[11]朱陈，孙源源，金燕等.血清甲胎蛋白、γ-谷氨酰基转肽酶Ⅱ、高尔基体蛋白73检测在原发性肝癌早期诊断中的价值[J].临床肝胆病杂志，2014，34（10）：1064-1066.
[12]李丽.γ-谷氨酰基转肽酶检测对酒精性脂肪肝的辅助诊断意义[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1435-1436.
【关键词】 糖尿病 γ-谷氨酰基转肽酶 检测价值
糖尿病是临床上十分常见的一种慢性综合性代谢紊乱疾病，具有较高的发病率，且会随着病情的发展常并发多组织器官的结构、功能病变，诱发肾脏、神经、心血管、眼部损伤或者感染等慢性并发症，致死率和致残率较高[1]。因而，对糖尿病的积极监测，并在生活中给予积极的降糖治疗、饮食调整、运动护理等，实现糖尿病的有效控制，延缓糖尿病的进展。γ-谷氨酰基转肽酶主要来源于肝脏，参与了谷氨酰基循环，在氨基酸吸收过程中发挥着十分重要的作用，是评价肝脏损伤的重要指标之一，同时也被认为是糖尿病及糖耐量受损的独立危险因素[2]。本文就我院2014年9月到2015年6月间收治的糖尿病患者100例作为研究对象，探讨糖尿病患者血清γ-谷氨酰基转肽酶水平的变化情况及检测价值。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年9月到2015年6月间收治的糖尿病患者100例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病临床诊断标准（空腹血糖值FPG≥ 7.0mmol/L 或（和）餐后2h血糖值2hPG≥ 11.1mmol/L ）。
排除标准：合并心脑血管疾病、肝肾疾病、肺脏疾病、内分泌疾病及其他慢性基础性疾病的患者；合并严重糖尿病并发症的患者；属于外伤或者手术后血糖应激性升高的患者；1 型糖尿病患者；糖耐量异常者；妊娠糖尿病患者；处于激素治疗期的患者。
患者中，男57例，女43例，其年龄在35岁到75岁之间，平均年龄为（55.1±3.5）岁。病程在0.5年到23年之间，平均病程为（11.8±3.1）年。
同时选取同期在我院接受健康体检的正常人100例作为对照，其中男50例，女50例，健康志愿者的年龄在32岁到74岁之间，平均年龄为（53.9±3.7）岁，经常规体检，各项生理机能正常，且在参与本次实验研究前未使用任何影响血糖变化的药物。
两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
清晨空腹条件下（禁食8-12h）对两组受检者进行血液标本的采集，经肘部静脉抽血，在3000r/min的速度下实施离心分离5min，获得血清后，2h内完成检测。分别采用氧化酶法、速率法对患者的空腹血糖值（FPG）、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GCT）水平进行检测，使用日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪读取检测结果，检测试剂盒购自温州伊利康生物技术有限公司，严格按照试剂盒仪器操作要求进行。
1.3 观察指标和参考标准
分别比较糖尿病组患者和健康志愿者的空腹血糖值、γ-谷氨酰基转肽酶检测水平，分析其相关性，并计算血清γ-谷氨酰基转肽酶的检测灵敏度（其中，γ-GCT的正常参考范围是：0-40U/L，以检测结果在40U/L以上为阳性[3]）。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。相关性分析采用pearson分析法。
2 结果
比较两组受检者的空腹血糖值与γ-谷氨酰基转肽酶水平，可见糖尿病组患者均显著高于健康志愿者，且差异有统计学意义（P<0.05）。具体统计结果见表1。对其进行相关性分析，r=0.341，P<0.05，呈正相关。其中，γ-谷氨酰基转肽酶检测阳性的患者36例，检测灵敏度为36.00%，最高可达351.98U/L。
3 讨论
随着我国经济水平的高速发展和人民饮食结构、生活习惯的变化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在老年人群体中，具有很高的发病率。老年患者本身机体各项生理功能下降，而糖尿病在无法得到及时有效控制的情况下，诱发的一系列其他脏器组织病变会严重患者的健康甚至生命[4]。
糖尿病目前尚无彻底的根治办法，只能通过日常的饮食运动及药物治疗进行控制，做好对糖尿病患者的监控与病情的动态评估至关
重要[5]。
本文以健康志愿者作比，分别对糖尿病患者的空腹血糖值、γ-谷氨酰基转肽酶水平进行了检测，发现糖尿病患者的检测结果均显著高于健康志愿者，且γ-谷氨酰基转肽酶水平与空腹血糖值的检测水平呈正相关，提示γ-谷氨酰基转肽酶与血糖代谢异常有关。作为一种氧化还原酶类，γ-谷氨酰基转肽酶水平的升高可能与机体内体内氧化应激反应的发生及氧自由基致细胞损伤有关[6-7]。γ-谷氨酰基转肽酶水平在肝脏线粒体中合成，而糖尿病患者的血糖血脂水平升高会导致线粒体在代谢过程中产生大量活性氧，并能促进细胞内应激通路的激活，使线粒体功能受损，诱发氧化应激反应，引起胰岛素抵抗的发生和胰岛B细胞损伤、分泌异常。相关研究[8]对γ-谷氨酰基转肽酶水平与胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平的相关性进行了分析，也发现其均呈正相关，同时，空腹血糖值和空腹胰岛素水平均为γ-谷氨酰基转肽酶升高的独立危险因素[9-10]。 综上，通过血清γ-谷氨酰基转肽酶水平的检测可以对糖尿病的发生、发展进行预测，积极实施治疗，做到防患于未然，降低糖尿病对患者的影响程度，具有一定临床应用价值。相关研究[11-12]还对尿中γ-谷氨酰基转肽酶水平的检测结果进行了分析，发现其可对糖尿病并发肾脏损害的情况进行预测，佐证了γ-谷氨酰基转肽酶检测的临床
价值。
参考文献
[1]张敏娟，叶小珍，王坚等.2型糖尿病患者踝肱指数与血清γ-谷氨酰基转肽酶的关系研究[J].医学研究生学报，2014，27（5）：557-558.
[2]刘峰，左媛，许文雅等.血清γ-谷氨酰基转肽酶ELISA检测方法的建立及其在原发性肝癌诊断中的临床应用研究[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2714-2716，2718.
[3]Pica，A.，RussoKrauss，I.，Castellano，I.et al.Effect of NaCl on the conformational stability of the thermophilic-glutamyltranspeptidase from Geobacillus thermodenitrificans： Implication for globular protein halotolerance[J].Biochimica et biophysica acta： BBA： International journal of biochemistry， biophysics and molecular biololgy.Proteins and Proteomics，2013，1834（1）：149-157.
[4]姜全心，杨文东.糖尿病患者血清γ-谷氨酰基转肽酶水平变化及其检测价值[J].检验医学与临床，2010，07（23）：2632-2633.
[5]张敏娟，叶小珍，王坚等.血清γ-谷氨酰基转肽酶与2型糖尿病神经病变的关系研究[C].//中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文集.2012：469-469.
[6]Faez Firdaus Jesse Abdullah，Abdinasir Yusuf Osman，Lawan Adamu et al.Haematological and Biochemical Alterations in Calves Following Infection with Pasteurella multocida Type B： 2， Bacterial Lipopolysaccharide and Outer Membrane Protein Immunogens （OMP）[J].Asian journal of animal and veterinary advances，2013，8（6）：806-813.
[7]史苇，吴意，程杰等.血清前白蛋白、γ-谷氨酰基转肽酶在肝衰竭诊断中应用价值的探讨[J].实用预防医学，2012，19（12）：1879-1881.
[8]吴聪.γ-谷酰转肽酶与老年2型糖尿病患者急性冠脉综合征的相关性分析[D].郑州大学，2014.
[9]Liu，J.-G.，Zhao，H.-J.，Liu，Y.-J.et al.Effect of two selenium sources on hepatocarcinogenesis and several angiogenic cytokines in diethylnitrosamine-induced hepatocarcinoma rats[J].Journal of trace elements in medicine and biology： Organ of the Society for Minerals and Trace Elements （GMS），2012，26（4）：255-261.
[10]彭挺.肽基脯氨酰顺/反异构酶PIN1对突变亨廷顿蛋白聚集、降解和细胞毒性的影响及机制研究[D].华中科技大学，2014.
[11]朱陈，孙源源，金燕等.血清甲胎蛋白、γ-谷氨酰基转肽酶Ⅱ、高尔基体蛋白73检测在原发性肝癌早期诊断中的价值[J].临床肝胆病杂志，2014，34（10）：1064-1066.
[12]李丽.γ-谷氨酰基转肽酶检测对酒精性脂肪肝的辅助诊断意义[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1435-1436.