【摘 要】
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目的:通过对国医大师张琪教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿病例的回顾性整理分析,研究中医辨证治疗对尿蛋白排泄量,发展至慢性肾功能衰竭时间的影响,为张琪教授辨证运用中医药减
【机 构】
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黑龙江省中医药科学院 黑龙江哈尔滨 150036
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目的:通过对国医大师张琪教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿病例的回顾性整理分析,研究中医辨证治疗对尿蛋白排泄量,发展至慢性肾功能衰竭时间的影响,为张琪教授辨证运用中医药减少慢性肾小球肾炎蛋白尿,延缓病情进展提供数据支撑.方法:查阅整理近10年张琪教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿,疗程在1年以上的门诊病例100份,采用回顾性研究的方法从中医四个证型(气阴两虚,湿热内蕴、脾气虚湿热内蕴、肾阴虚湿热内蕴,脾肾两虚,湿热内蕴)的分类,根据血清尿素氮、血清肌酐、血清白蛋白、血清谷丙转氨酶、血红蛋白、尿蛋白定量、肾小球滤过率的变化角度研究张琪教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床经验,按照不同区间的尿蛋白定量,计算慢性肾小球肾炎以蛋白尿为主要临床表现者达到慢性肾功能衰竭的时间,为张琪教授辨证运用中医药治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿,延缓病情的发展提供数据支撑.结果:以气阴两虚,湿热内蕴型最为常见,尤其是在24小时尿蛋白定量≤1g的患者中占一半以上;在1g＜24小时尿蛋白定量≤2g患者中,以气阴两虚,湿热内蕴型和脾气虚湿热内蕴型为主;在2g＜24小时尿蛋白定量≤3.5g患者中,各证型所占比例没有显著差异.气阴两虚,湿热内蕴证,主方为清心莲子饮化裁;脾气虚,湿热内蕴证,主方以升阳益胃汤化裁;肾阴虚,湿热内蕴证,主方以知柏地黄汤化裁;脾肾两虚,湿热内蕴证,主方以参芪地黄汤化裁.各组经辨证论治用药后症状、体征均有明显改善尿蛋白排泄量均较治疗前明显减少;总体疗效均达到80％以上,且在24小时尿蛋白定量各区间中无显著性差异.结论:张琪教授辨证运用中医药治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿,可以明显改善患者症状、体征均,明显减少尿蛋白排泄量,延缓病情的进展.
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