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由于低温造成人体的软组织损伤称冻伤。这类病人在北方冬季比较常见.其病理改变一般分两类。一类称非冻结性冻伤，由1～10℃的低温造成。表现为血管痉挛、血流速漫，时间过久会发生血栓，当受冻部位突然回到温暖环境中，受冻的血管扩张、充血，毛细血管扩张、渗出增强、造成组织间水肿，严重者可出现水泡，局部组织红肿发硬，甚至坏死。另一种是人体接触低温时间过久，细胞外液和内液形成冰晶。受冻部位突然回到温暖环境中，组织内冰晶可使细胞外液渗透压增高，直接破坏细胞结构，待冰晶融化后细胞死亡，病灶去组织发生炎性反应。称冻结性冻伤。由于体温降低，脑、心、肾等重要器官受损。如不及时抢救，可直接死亡。自2001年3月致2007年3月，我院应用高压氧治疗冻伤10例，取得了较满意的效果，现将资料分析如下：
1资料与方法
一般资料:冻伤患者10例。男6例，女4例，年龄1～54岁，平均36.5岁；其中非冻结性冻伤3例，冻结性冻伤7例。面积3%～11%不等，手冻伤4例，足冻伤6例，深度：Ⅰ度～深Ⅱ度。病程10～15天。
2治疗方法
冷伤治疗原则是：采取综合疗法，防止或减少伤残，最大限度保留有生活能力的组织或患肢功能。
2.1急救处理：首先使患者尽快脱离寒冷环境，迅速脱去寒冷潮湿和已紧缩的衣物，进行保暖。要多方面补给热量。对于全身性冻伤患者（冻僵）必要时可进行人工呼吸、吸氧、扶持心脏功能、抗休克治疗等。迅速复温是冻伤急救治疗的关键。快速复温方法是：用40～42度的恒温热水浸泡患处（冻僵患者可进行全身浸泡），在15～30分钟内体温迅速提高到接近正常的水平（浸泡至甲床潮红、肢体有温感为止）。冻僵患者全身浸泡复温至肛温回复到32度即可停止复温。因为停止复温后体温还将上升3～５度。如复温太高，可能导致患者高热。复温后将患者卧床，患处包裹衣物、毛毯等保暖，并严密监测生命体征。
2.2高压氧治疗：①早期治疗效果最好：因为冻伤早期组织水肿明显，此时进行高压氧治疗可以迅速改善组织水肿，减少组织、细胞损坏。［1］②治疗压力0.20～0.25MPa、每次吸氧60分钟，每日2～3次，症状好转后1次，根据冻伤深度、面积、大小决定治疗次数，一般10～30天。③高压氧治疗同时应配合常规治疗，保护皮肤避免擦破续发感染。
3结果
本组10例高压氧治疗时间10-30天，在高压氧治疗下，患者创面渗出明显减少，上皮组织红润，无创面感染发生，不留萎缩性疤痕，无功能障碍。治愈率达100%。疮口愈合时间平均为11日。
4讨论
4.1高压氧治疗机制［2］
4.1.1高压氧治疗下可使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少了创面体液的渗出，使组织水肿减轻，静脉回流改善。
4.1.2高压氧治疗可以增加动脉血氧分压和毛细血管氧弥散距离。可以迅速改善病灶区域组织供氧。改善局部因血栓形成，非感染性炎症，组织渗出所造成的缺氧状态。故可加速组织修复、创面愈合。
4.1.3高压氧具有抑制细菌感染，增强抗生素抑菌、杀菌能力。增强吞噬细胞吞噬细菌和清除坏死组织的能力。
4.2注意事项
4.2.1早期进行高压氧治疗；争取在外科处置后4～12小时以内进行。
4.2.2进舱前必须病情稳定，休克纠正，水电解质平衡。必要时可由医护人员陪同并在舱内继续进行抗休克和纠正脱水、酸中毒的治疗。
4.2.3治疗前与治疗后应对高压舱进行彻底消毒。在单人舱内治疗应采取暴露伤口，有利于创面与氧气充分接触。多人舱内治疗要将伤口包扎好，注意隔离。以免发生交叉感染。
4.2.4在纯氧舱内治疗的病人伤口不应涂含有油脂的药物和敷料，以免油脂遇氧自燃。
4.2.5病人在舱内采取暴露伤口治疗，要注意调节舱内温度和湿度。进出舱移动病人应注意保温和防止感染。
参考文献
1高春锦，实用高压氧医学，北京，学苑出版社，1997年5月第一版
2高春锦，实用高压氧医学，北京，学苑出版社，1997年5月第一版
作者单位：136000吉林省四平市中心医院高压氧科
1资料与方法
一般资料:冻伤患者10例。男6例，女4例，年龄1～54岁，平均36.5岁；其中非冻结性冻伤3例，冻结性冻伤7例。面积3%～11%不等，手冻伤4例，足冻伤6例，深度：Ⅰ度～深Ⅱ度。病程10～15天。
2治疗方法
冷伤治疗原则是：采取综合疗法，防止或减少伤残，最大限度保留有生活能力的组织或患肢功能。
2.1急救处理：首先使患者尽快脱离寒冷环境，迅速脱去寒冷潮湿和已紧缩的衣物，进行保暖。要多方面补给热量。对于全身性冻伤患者（冻僵）必要时可进行人工呼吸、吸氧、扶持心脏功能、抗休克治疗等。迅速复温是冻伤急救治疗的关键。快速复温方法是：用40～42度的恒温热水浸泡患处（冻僵患者可进行全身浸泡），在15～30分钟内体温迅速提高到接近正常的水平（浸泡至甲床潮红、肢体有温感为止）。冻僵患者全身浸泡复温至肛温回复到32度即可停止复温。因为停止复温后体温还将上升3～５度。如复温太高，可能导致患者高热。复温后将患者卧床，患处包裹衣物、毛毯等保暖，并严密监测生命体征。
2.2高压氧治疗：①早期治疗效果最好：因为冻伤早期组织水肿明显，此时进行高压氧治疗可以迅速改善组织水肿，减少组织、细胞损坏。［1］②治疗压力0.20～0.25MPa、每次吸氧60分钟，每日2～3次，症状好转后1次，根据冻伤深度、面积、大小决定治疗次数，一般10～30天。③高压氧治疗同时应配合常规治疗，保护皮肤避免擦破续发感染。
3结果
本组10例高压氧治疗时间10-30天，在高压氧治疗下，患者创面渗出明显减少，上皮组织红润，无创面感染发生，不留萎缩性疤痕，无功能障碍。治愈率达100%。疮口愈合时间平均为11日。
4讨论
4.1高压氧治疗机制［2］
4.1.1高压氧治疗下可使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少了创面体液的渗出，使组织水肿减轻，静脉回流改善。
4.1.2高压氧治疗可以增加动脉血氧分压和毛细血管氧弥散距离。可以迅速改善病灶区域组织供氧。改善局部因血栓形成，非感染性炎症，组织渗出所造成的缺氧状态。故可加速组织修复、创面愈合。
4.1.3高压氧具有抑制细菌感染，增强抗生素抑菌、杀菌能力。增强吞噬细胞吞噬细菌和清除坏死组织的能力。
4.2注意事项
4.2.1早期进行高压氧治疗；争取在外科处置后4～12小时以内进行。
4.2.2进舱前必须病情稳定，休克纠正，水电解质平衡。必要时可由医护人员陪同并在舱内继续进行抗休克和纠正脱水、酸中毒的治疗。
4.2.3治疗前与治疗后应对高压舱进行彻底消毒。在单人舱内治疗应采取暴露伤口，有利于创面与氧气充分接触。多人舱内治疗要将伤口包扎好，注意隔离。以免发生交叉感染。
4.2.4在纯氧舱内治疗的病人伤口不应涂含有油脂的药物和敷料，以免油脂遇氧自燃。
4.2.5病人在舱内采取暴露伤口治疗，要注意调节舱内温度和湿度。进出舱移动病人应注意保温和防止感染。
参考文献
1高春锦，实用高压氧医学，北京，学苑出版社，1997年5月第一版
2高春锦，实用高压氧医学，北京，学苑出版社，1997年5月第一版
作者单位：136000吉林省四平市中心医院高压氧科