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“用过麻醉药，孩子会变笨吗？”这可能是儿科麻醉医生被问到最多的问题，也是家长最担心的问题之一。那么，麻醉药会导致孩子变笨吗？有哪些措施，可以防止麻醉药产生的副作用呢？
儿科手术：需在“全麻“或“复合麻醉”下完成
麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛目的、便于进行手术治疗。目前，临床上儿科麻醉的主要方法有：全身麻醉、部位麻醉和复合麻醉。
1. 全身麻醉（全麻）包括静脉麻醉和吸入麻醉，即通过静脉注射麻醉药物或呼吸道吸入麻醉药物的方式，让药物通过血液循环到达中枢神经，通过阻断神经之间的信息传递，起到麻醉作用。
2. 部位麻醉又包括椎管内麻醉和神经阻滞麻醉，是将局麻药注入椎管内的不同腔隙或神经行走的部位，使神经所支配的相应区域产生麻醉作用。
3. 复合麻醉是指用两种或两种以上不同麻醉药物或不同麻醉技术相结合的麻醉方式，其优点是在满足手术要求的同时可以减少单种麻醉药物剂量，从而减少不良反应发生。例如，临床常用的静脉与吸入复合全麻，既利用吸入麻醉药物可控性好、起效快、苏醒快的优点，又发挥静脉麻醉药镇痛效果确切的特点。联合应用可以减少各自的药物剂量，降低麻醉药物不良反应发生率。
由于手术不但需要孩子相对静止不动，而且有一个时间过程，年龄小的宝宝不可能合作，年龄稍大的孩子即使能够合作，在一个陌生而且严肃的环境里难免会紧张焦虑，在这样的状态下手术，心理的创伤可能比手术的创伤还要大。因此，在临床上大多数儿科手术都需要在全身麻醉或复合麻醉下完成，即便是实施部位麻醉，也需要在静脉麻醉的基础上，也就是通常讲的先让孩子睡着了，即安静、无痛状态下进行。只有少数比较懂事的十岁左右的大孩子，而且是时间比较短，相对比较简单的手术，才能在清醒状态下完成。
麻醉药物：不会影响孩子的智力
目前，儿科麻醉所使用的全身麻醉药都是可控、可逆的。可控是指在手术过程中，麻醉医生根据麻醉深度监测指标，以及靶控输注等一系列先进设备精确调控麻醉药物剂量，以最小剂量达到最佳效果；可逆是指在临床上所使用的麻醉药物都是经过严格筛选，以及严格的动物和临床试验，停用药物后，麻醉药物会在一段时间内以原型或代谢产物通过肺或肝脏、肾脏排出体外，而体内并无残留，孩子的神经功能也会随之得到恢复。国内外大量关于麻醉药物对神经系统发育影响的临床研究工作结果表明，没有科学依据证实麻醉药物及方法，对儿童的智力和健康有不良影响，故家长不用担忧。
4点注意：将麻醉风险降到最低
事实上，手术过程中对孩子大脑神经系统最大的潜在威胁是缺氧，人脑细胞对缺氧的耐受性很差，一般中断脑供氧5～8分钟，就会造成难以挽回的损害。因此，术前家长应充分配合麻醉医生的工作，多和麻醉医生沟通，麻醉医生只有充分了解孩子的现病史、既往病史及特殊用药等情况，做到心中有数，才能减少麻醉意外发生的机会。
1.到正规儿科医院进行手术 儿童不是成人的缩影，不同年龄阶段的孩子其解剖、生理和药理等方面也存在一定的差别，而且年龄越小耐受缺氧的时间越短，因此，对儿科麻醉医生专业知识和技术要求更高，责任心要求更强。家长应尽可能选择正规儿科医院，由技术娴熟的麻醉医生进行麻醉，以降低风险。
2.术前严格禁食 术前禁食是一个重要环节，术前一般需要禁止饮食6～8小时，禁食时间不到的情况下实施麻醉、手术，容易导致胃内容物反流到口腔、咽喉处，一旦被孩子吸入气道，将造成缺氧等严重麻醉意外发生。有些家长心疼孩子，怕孩子饿着，偷着给孩子吃东西，其实是害了孩子。
3.术后注意观察，防止呕吐 手术后，孩子被送回病房时虽然人已清醒，但术后24小时内仍需警惕气道不畅阻塞的危险，气道不畅可导致小儿无法正常呼吸、引起缺氧、窒息等。家长在病房里要注意观察孩子嘴唇的颜色，如果突然出现唇色青紫，应立刻呼叫医护人员。有些孩子由于麻醉药物的代谢反应和本身胃肠功能问题，术后可能会出现呕吐。所以，术后在规定时间内不能进食，以防止呕吐。一旦发生呕吐，应立刻把孩子的头偏向一侧，让孩子吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里引起缺氧、窒息。
4.必要时使用镇痛药 手术后，麻醉药物镇痛作用逐渐消失，伤口会出现不同程度的疼痛，可能导致孩子烦躁哭闹，严重的疼痛会影响手术恢复，给孩子的心理造成一定的伤害，可以咨询麻醉医生提供一些合理的建议和措施，减少或缓解术后疼痛的发生。
此外，孩子术后一段时间可能会出现不同程度的失眠、烦躁等神经系统症状，这与手术后的疼痛及创伤的恢复等多种因素有关，并不意味着智力发育受到影响，家长不能听信一些传言，更不能因为这些顾虑而影响疾病的及时治疗。
魏 嵘 上海市儿童医院麻醉科主任，主任医师，硕士研究生导师。中国心胸血管麻醉学会小儿分会全国委员，上海市医学会麻醉学分会小儿学组副组长。从事小儿麻醉工作20余年。
儿科手术：需在“全麻“或“复合麻醉”下完成
麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛目的、便于进行手术治疗。目前，临床上儿科麻醉的主要方法有：全身麻醉、部位麻醉和复合麻醉。
1. 全身麻醉（全麻）包括静脉麻醉和吸入麻醉，即通过静脉注射麻醉药物或呼吸道吸入麻醉药物的方式，让药物通过血液循环到达中枢神经，通过阻断神经之间的信息传递，起到麻醉作用。
2. 部位麻醉又包括椎管内麻醉和神经阻滞麻醉，是将局麻药注入椎管内的不同腔隙或神经行走的部位，使神经所支配的相应区域产生麻醉作用。
3. 复合麻醉是指用两种或两种以上不同麻醉药物或不同麻醉技术相结合的麻醉方式，其优点是在满足手术要求的同时可以减少单种麻醉药物剂量，从而减少不良反应发生。例如，临床常用的静脉与吸入复合全麻，既利用吸入麻醉药物可控性好、起效快、苏醒快的优点，又发挥静脉麻醉药镇痛效果确切的特点。联合应用可以减少各自的药物剂量，降低麻醉药物不良反应发生率。
由于手术不但需要孩子相对静止不动，而且有一个时间过程，年龄小的宝宝不可能合作，年龄稍大的孩子即使能够合作，在一个陌生而且严肃的环境里难免会紧张焦虑，在这样的状态下手术，心理的创伤可能比手术的创伤还要大。因此，在临床上大多数儿科手术都需要在全身麻醉或复合麻醉下完成，即便是实施部位麻醉，也需要在静脉麻醉的基础上，也就是通常讲的先让孩子睡着了，即安静、无痛状态下进行。只有少数比较懂事的十岁左右的大孩子，而且是时间比较短，相对比较简单的手术，才能在清醒状态下完成。
麻醉药物：不会影响孩子的智力
目前，儿科麻醉所使用的全身麻醉药都是可控、可逆的。可控是指在手术过程中，麻醉医生根据麻醉深度监测指标，以及靶控输注等一系列先进设备精确调控麻醉药物剂量，以最小剂量达到最佳效果；可逆是指在临床上所使用的麻醉药物都是经过严格筛选，以及严格的动物和临床试验，停用药物后，麻醉药物会在一段时间内以原型或代谢产物通过肺或肝脏、肾脏排出体外，而体内并无残留，孩子的神经功能也会随之得到恢复。国内外大量关于麻醉药物对神经系统发育影响的临床研究工作结果表明，没有科学依据证实麻醉药物及方法，对儿童的智力和健康有不良影响，故家长不用担忧。
4点注意：将麻醉风险降到最低
事实上，手术过程中对孩子大脑神经系统最大的潜在威胁是缺氧，人脑细胞对缺氧的耐受性很差，一般中断脑供氧5～8分钟，就会造成难以挽回的损害。因此，术前家长应充分配合麻醉医生的工作，多和麻醉医生沟通，麻醉医生只有充分了解孩子的现病史、既往病史及特殊用药等情况，做到心中有数，才能减少麻醉意外发生的机会。
1.到正规儿科医院进行手术 儿童不是成人的缩影，不同年龄阶段的孩子其解剖、生理和药理等方面也存在一定的差别，而且年龄越小耐受缺氧的时间越短，因此，对儿科麻醉医生专业知识和技术要求更高，责任心要求更强。家长应尽可能选择正规儿科医院，由技术娴熟的麻醉医生进行麻醉，以降低风险。
2.术前严格禁食 术前禁食是一个重要环节，术前一般需要禁止饮食6～8小时，禁食时间不到的情况下实施麻醉、手术，容易导致胃内容物反流到口腔、咽喉处，一旦被孩子吸入气道，将造成缺氧等严重麻醉意外发生。有些家长心疼孩子，怕孩子饿着，偷着给孩子吃东西，其实是害了孩子。
3.术后注意观察，防止呕吐 手术后，孩子被送回病房时虽然人已清醒，但术后24小时内仍需警惕气道不畅阻塞的危险，气道不畅可导致小儿无法正常呼吸、引起缺氧、窒息等。家长在病房里要注意观察孩子嘴唇的颜色，如果突然出现唇色青紫，应立刻呼叫医护人员。有些孩子由于麻醉药物的代谢反应和本身胃肠功能问题，术后可能会出现呕吐。所以，术后在规定时间内不能进食，以防止呕吐。一旦发生呕吐，应立刻把孩子的头偏向一侧，让孩子吐出来，并帮他把嘴里的呕吐物清理干净，防止误呛到气管里引起缺氧、窒息。
4.必要时使用镇痛药 手术后，麻醉药物镇痛作用逐渐消失，伤口会出现不同程度的疼痛，可能导致孩子烦躁哭闹，严重的疼痛会影响手术恢复，给孩子的心理造成一定的伤害，可以咨询麻醉医生提供一些合理的建议和措施，减少或缓解术后疼痛的发生。
此外，孩子术后一段时间可能会出现不同程度的失眠、烦躁等神经系统症状，这与手术后的疼痛及创伤的恢复等多种因素有关，并不意味着智力发育受到影响，家长不能听信一些传言，更不能因为这些顾虑而影响疾病的及时治疗。
魏 嵘 上海市儿童医院麻醉科主任，主任医师，硕士研究生导师。中国心胸血管麻醉学会小儿分会全国委员，上海市医学会麻醉学分会小儿学组副组长。从事小儿麻醉工作20余年。