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摘要：本文介绍了医院成本核算的目的、作用，浅析当前医院成本核算管理中存在的问题，最后提出改进医院成本核算的措施。
关键词：成本核算、问题、改进措施。
1、引言
随着我国医疗卫生制度改革的不断深入和医疗服务市场的不断开放，医疗竞争环境日趋激烈。我国绝大多数非盈利医院的各项经费主要来源是政府财政拨款，但依靠政府财政拨款，仍然难以满足医院的实际资金需求。医院为了生存和发展，除了要不断增强经营意识，调整服务结构，改善服务态度，提高服务质量外，还要提高资源利用率，降低服务成本，才能增强其竞争力。如何合理的降低运营成本，是医院财务管理的重要工作内容，而加强财务管理的关键就是做好医院的成本核算工作。
2、医院成本核算的目的和作用
2.1成本核算的目的
医院成本核算是按照财务管理制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬、以及相关费用支出额、构成和水平，提供管理上所需要的数据，并把成本信息传递给使用者为管理者提供必要的内部管理成本信息。
通过对医院和医疗服务成本的核算与管理提高医院全体员工的成本意识，促进医院经济管理观念的更新，从而能更好的发现、解决医疗服务过程中存在的问题，挖掘降低成本的潜力，增强医院在市场经济下的竞争能力，实现医院的社会效益和经济效益的提升。同时，也为今后的决策和定价提供依据。
2.2成本核算的作用
成本核算有助于全面反映医疗业务的消耗和科室的价值，可以促使医院加大内部管理力度，提高医院竞争力，有利于调动职工的积极性，提高医护人员劳动效率和加强医护人员在医疗服务过程中的责任心，使医院全体员工真正树立起成本意识、效益意识，可以充分挖掘医院人、财、物的潜力，使医院有限的资源得到最有效的利用，指导医院立足实际，以实现长足、稳定发展。
3、目前医院成本核算管理存在的问题
3.1对成本核算管理的重要性认识得不够，成本核算意识欠缺
没有树立正确的成本核算意识，将直接导致成本核算工作难以发挥自身的实际作用，就会存在只关注医院医疗管理工作而忽视财务管理工作，只关注收入了多少钱而不在乎花出去了多少钱，只关注进一步的经济投资而对投资回报收益等问题不够重视等现象。
目前，许多医院的成本核算方法本身就存在很多不足之处。例如：只是将与医疗部门所直接使用的经费等直接成本归集，而对于医疗部门的管理费用和固定资产的折旧费等间接成本只进行简单分摊，但未将劳动强度、占用资金额、技术含量等综合因素结合进行考虑，简单、粗略，有失公平；医院内部科室互相提供的服务，没有按内部价格结算，或者内部价格制定不合理，没有实现全成本核算；各医院成本核算范围不一，核算方法，各家医院各自为政，自行制定……。成本核算意识的欠缺，导致以上成本核算方法的不足之处，长期以来得不到及时更新与完善。
3.2成本核算制度缺乏系统性
我国医院现行的成本核算制度基本都是在《医院会计制度》规定的核算范畴内进行的，这使得医院会计核算体系与成本核算体系难以在制度上达成一致。现行的医院财务会计制度对成本核算只提出了原则性的要求，而对于成本核算的具体对象和具体事项缺乏细致的规定，导致医院在进行成本核算时往往无章可循，进而导致成本核算质量低下。在实践中，医院成本核算尚缺一套完整、规范、科学的制度和方法，很多具体问题的处理还没有定规，各家医院根据自身情况自行制定一些成本核算的规则，进而影响到了医院成本核算的效果。
3.3科室奖金安排结构不合理，资源配置投入不科学
目前，国内不少医疗组织单位仍然在按照以往传统管理模式进行日常核算运作，即强调以科室为单位，以盈利结余方式兑现不同比重的科室奖金的一种核算模式。这种盈利结余奖金核算方式，在很大程度上会导致奖金发放失衡的不利现象发生，存在不少缺陷。
3.4成本核算人员素质有待提高
要做好医院成本核算工作，必须要引进高素质的成本核算人才。但是由于我国医院缺乏对财务管理的重视，很多成本核算人员缺乏专业知识和素养，这在很大程度上影响了医院成本核算的效率和效果。此外，由于长期以来忽视对成本核算人员的管理和培训，导致医院成本核算人员工作缺乏系统化的工作思路和方法，这也在很大程度上影响了医院成本核算工作的开展。
4、改进医院成本核算管理的措施
4.1树立正确成本管理理念
树立全成本意识是正确实施成本管理的前提。
随着现代企业制度逐渐为企业和各类单位所接受，一些新的管理理念也应逐步渗透到管理工作中，全员管理意识作为现代企业管理体系的重要思想精髓理应被医院所引进。医院管理者要树立人本管理理念，引导全员树立起现代成本管理观念，并积极培养具有较高文化水平、专业知识和道德素质的成本核算队伍。
4.2建立科学有序的全成本核算体系
要保证医院成本核算工作有序进行，必须建立系统全面的成本核算体系。
首先，形成有效的成本核算网络。实践中，在医院内部除了要设定专门的成本核算机构外，还可以在各成本核算单元或成本核算网络各个终端设立相应的兼职成本核算人员，例如：维修部、实物管理库、供应室、后勤部、临床科室等，形成以成本核算部门为核心，以各个科室和单位的兼职核算员为辅助的，一个涵盖医院内部各个部门的成本核算网络组织。
4.3引进成本核算专用软件，实现成本管理网络化
由于医院的管理涉及到更多的方面及部门，所以实现网络化管理就显得尤为必要。要实现网络化管理，首先要形成一整套的医院财务管理系统。在医院各个部门进行终端的链接并建立其数据传输渠道与交汇平台，如收费处、临床、器械仓库、药品保管库、后勤保障部、财务管理科室等等，保证自动实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享，并且建立一个进行数据处理的成本核算及管理控制中心，从而让传输来的各种数据在最短的时间内进行汇总与整理，同时控制中心也可以提供各种数据信息供医院其他部门共享与使用。
5、结语
加强医院成本核算，对医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化有重要促进和保障作用，其重要性是不言而喻的。而建立科学、规范、有效的医院成本核算体系，是一个复杂的系统工程，笔者认为，这个系统工程，医院应结合自身发展战略和具体实际情况，对自身现行成本核算体系进行深入梳理，找准的主要问题所在，以制度化、信息化为主要手段，不断完善和改进成本核算工作。（作者单位：柳州市柳铁中心医院）
关键词：成本核算、问题、改进措施。
1、引言
随着我国医疗卫生制度改革的不断深入和医疗服务市场的不断开放，医疗竞争环境日趋激烈。我国绝大多数非盈利医院的各项经费主要来源是政府财政拨款，但依靠政府财政拨款，仍然难以满足医院的实际资金需求。医院为了生存和发展，除了要不断增强经营意识，调整服务结构，改善服务态度，提高服务质量外，还要提高资源利用率，降低服务成本，才能增强其竞争力。如何合理的降低运营成本，是医院财务管理的重要工作内容，而加强财务管理的关键就是做好医院的成本核算工作。
2、医院成本核算的目的和作用
2.1成本核算的目的
医院成本核算是按照财务管理制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬、以及相关费用支出额、构成和水平，提供管理上所需要的数据，并把成本信息传递给使用者为管理者提供必要的内部管理成本信息。
通过对医院和医疗服务成本的核算与管理提高医院全体员工的成本意识，促进医院经济管理观念的更新，从而能更好的发现、解决医疗服务过程中存在的问题，挖掘降低成本的潜力，增强医院在市场经济下的竞争能力，实现医院的社会效益和经济效益的提升。同时，也为今后的决策和定价提供依据。
2.2成本核算的作用
成本核算有助于全面反映医疗业务的消耗和科室的价值，可以促使医院加大内部管理力度，提高医院竞争力，有利于调动职工的积极性，提高医护人员劳动效率和加强医护人员在医疗服务过程中的责任心，使医院全体员工真正树立起成本意识、效益意识，可以充分挖掘医院人、财、物的潜力，使医院有限的资源得到最有效的利用，指导医院立足实际，以实现长足、稳定发展。
3、目前医院成本核算管理存在的问题
3.1对成本核算管理的重要性认识得不够，成本核算意识欠缺
没有树立正确的成本核算意识，将直接导致成本核算工作难以发挥自身的实际作用，就会存在只关注医院医疗管理工作而忽视财务管理工作，只关注收入了多少钱而不在乎花出去了多少钱，只关注进一步的经济投资而对投资回报收益等问题不够重视等现象。
目前，许多医院的成本核算方法本身就存在很多不足之处。例如：只是将与医疗部门所直接使用的经费等直接成本归集，而对于医疗部门的管理费用和固定资产的折旧费等间接成本只进行简单分摊，但未将劳动强度、占用资金额、技术含量等综合因素结合进行考虑，简单、粗略，有失公平；医院内部科室互相提供的服务，没有按内部价格结算，或者内部价格制定不合理，没有实现全成本核算；各医院成本核算范围不一，核算方法，各家医院各自为政，自行制定……。成本核算意识的欠缺，导致以上成本核算方法的不足之处，长期以来得不到及时更新与完善。
3.2成本核算制度缺乏系统性
我国医院现行的成本核算制度基本都是在《医院会计制度》规定的核算范畴内进行的，这使得医院会计核算体系与成本核算体系难以在制度上达成一致。现行的医院财务会计制度对成本核算只提出了原则性的要求，而对于成本核算的具体对象和具体事项缺乏细致的规定，导致医院在进行成本核算时往往无章可循，进而导致成本核算质量低下。在实践中，医院成本核算尚缺一套完整、规范、科学的制度和方法，很多具体问题的处理还没有定规，各家医院根据自身情况自行制定一些成本核算的规则，进而影响到了医院成本核算的效果。
3.3科室奖金安排结构不合理，资源配置投入不科学
目前，国内不少医疗组织单位仍然在按照以往传统管理模式进行日常核算运作，即强调以科室为单位，以盈利结余方式兑现不同比重的科室奖金的一种核算模式。这种盈利结余奖金核算方式，在很大程度上会导致奖金发放失衡的不利现象发生，存在不少缺陷。
3.4成本核算人员素质有待提高
要做好医院成本核算工作，必须要引进高素质的成本核算人才。但是由于我国医院缺乏对财务管理的重视，很多成本核算人员缺乏专业知识和素养，这在很大程度上影响了医院成本核算的效率和效果。此外，由于长期以来忽视对成本核算人员的管理和培训，导致医院成本核算人员工作缺乏系统化的工作思路和方法，这也在很大程度上影响了医院成本核算工作的开展。
4、改进医院成本核算管理的措施
4.1树立正确成本管理理念
树立全成本意识是正确实施成本管理的前提。
随着现代企业制度逐渐为企业和各类单位所接受，一些新的管理理念也应逐步渗透到管理工作中，全员管理意识作为现代企业管理体系的重要思想精髓理应被医院所引进。医院管理者要树立人本管理理念，引导全员树立起现代成本管理观念，并积极培养具有较高文化水平、专业知识和道德素质的成本核算队伍。
4.2建立科学有序的全成本核算体系
要保证医院成本核算工作有序进行，必须建立系统全面的成本核算体系。
首先，形成有效的成本核算网络。实践中，在医院内部除了要设定专门的成本核算机构外，还可以在各成本核算单元或成本核算网络各个终端设立相应的兼职成本核算人员，例如：维修部、实物管理库、供应室、后勤部、临床科室等，形成以成本核算部门为核心，以各个科室和单位的兼职核算员为辅助的，一个涵盖医院内部各个部门的成本核算网络组织。
4.3引进成本核算专用软件，实现成本管理网络化
由于医院的管理涉及到更多的方面及部门，所以实现网络化管理就显得尤为必要。要实现网络化管理，首先要形成一整套的医院财务管理系统。在医院各个部门进行终端的链接并建立其数据传输渠道与交汇平台，如收费处、临床、器械仓库、药品保管库、后勤保障部、财务管理科室等等，保证自动实现全院成本数据的及时收集、存贮、传输、汇总、分析和共享，并且建立一个进行数据处理的成本核算及管理控制中心，从而让传输来的各种数据在最短的时间内进行汇总与整理，同时控制中心也可以提供各种数据信息供医院其他部门共享与使用。
5、结语
加强医院成本核算，对医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化有重要促进和保障作用，其重要性是不言而喻的。而建立科学、规范、有效的医院成本核算体系，是一个复杂的系统工程，笔者认为，这个系统工程，医院应结合自身发展战略和具体实际情况，对自身现行成本核算体系进行深入梳理，找准的主要问题所在，以制度化、信息化为主要手段，不断完善和改进成本核算工作。（作者单位：柳州市柳铁中心医院）