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摘要：随着社会的发展，内部审计的作用在医院发展中的作用日益突出，内部审计作为不断规范医院发展的一项重要的方式方法，对医院的发展起到了很大的作用。进入新时期，在十九大报告精神的指引下，要将内部审计工作放在新时代党和国家推进伟大事业的大局中思考，不断推进公立医院内部审计工作监督责任的落实。
关键词：内部审计;医院;财务工作
引言
内部审计是审计工作人员进行理性客观的咨询和确认活动，通过合法合规的方法，改善组织财务管理中可能存在的问题，有效评估风险事件，帮助科学决策，提高经营效率。作为公立医院内部控制至关重要一环，内部审计主要面向医疗设备、医疗费用、药物价格的监控。新医改形势下，加强公立医院内部审计的建设不仅是现代医院管理体制发展的需要，更是落实新时代国家审计体制改革的重要途径。
1医院财务内部控制存在的风险
1.1缺乏完善的内部控制制度
目前大多数医院的财务内部控制制度都存在不同程度的问题，产生这一现象的原因大致有以下几点：一是医院缺少良好的内部控制环境，医院的管理人员内部控制制度建立并未达到足够的重视;二是无法在执行过程中不断完善财务内部控制制度。部分医院虽然拥有财务内部控制制度，但是其所涵盖的业务活动范围较为狭窄，与医院的实际发展相脱节。此外，医院的财务内部控制制度与医院的实际业务活动并未完全融合，导致制度的执行力度不足。
1.2内部审计内容缺乏广泛性
随着外部环境的不断变化以及医院自身的不断发展，内部审计已从简单的财务收支审计逐步向经营管理领域拓展，如基建维修审计、经济合同审计、干部经济责任履行情况审计都是内部审计的关注重点。但当前大部分公立医院内部审计依然存在审计内容单一、审计范围过窄等问题，审计工作重点依旧停留在财务收支的真实性和合法性层面，未从查错纠弊的圈子中跳出，对如何开展效益审计没有充分的认识。
1.3内部审计人员配置和人员素质难以满足工作需求
目前，虽然大部分公立医院在审计机构或审计部门内都设置了专门的内部审计人员，但是与医院在内部审计方面的实际需求相比，其审计人员的数量依然是比较少的。而且，由于内部审计部门在公立医院组织机构中的地位比较边缘化，其内部审计人员的晋升也比较困难，医院的内部审计团队实际上是极其不稳定的。长此以往，公立医院内部审计工作会出现人才短缺问题，这对内部审计工作的开展是极其不利的。另外，随着内部审计工作的不断发展和完善，医院对内部审计人员的专业能力、业务水平和综合素质要求越来越高，但是目前大部分公立医院的审计人员都是财会专业出身，对计算机、法律、工程等知识的了解并不多，在開展一些复杂性较强的工作时会有较大的困难。
2医院财务内部控制财务风险的解决对策
2.1增强对内部审计工作发现问题的重视程度
要不断提高医院内部人员尤其是领导人对内部审计的认识，了解内部审计的作用以及根本目的，将内部审计作为医院发展的战略任务，根据医院的情况，合理加强内部审计的服务职能，提高对内部审计工作的重视程度，从思想认识上转变以往对于内部审计认识的误区，注重对内部审计发现的问题及时整改，并及时予以成果化运用，实现有力、有效的监督，这就需要在进行内部审计工作的时候要明确被审计单位整改纠正审计问题的主体责任、医院相关职能部门和业务主管部门的管理责任以及医院内部审计的监督责任等相关责任，从而实现审计问题责任到部门、到个人，提高审计的监督作用。
2.2借助大数据平台实现审计工作新飞跃
大数据时代下，借助其平台实现审计工作新飞跃势在必行。审计层面上，充分利用大数据和数据库系统软件，如SQL、Access等，缓解大数据带来审计工作复杂化的问题，让审计人员更加方便快捷地获取信息、搜集证据，把更多精力放到分析预测上。利用信息化技术对大数据进行分析，有利于减少以往抽样审计带来的误差，提高审计报告的价值。医院战略层面上，内部审计人员可以利用大数据一方面进行纵向比对，发现趋势，并预测未来，另一方面进行横向比对，通过云端服务器对比当期其他医院的各种专业指标，进行参考评估，有助于辅助医院管理层做出正确的战略决策。
2.3健全内部审计制度体系
公立医院要以自身发展的实际情况和内部审计工作的职能为基础，对相关的各项工作制度进行改进和完善，以便对审计人员的工作行为进行规范和约束。在此种情况下，审计人员可以根据相关制度及规定更加有效的开展内部审计工作，极大的提高内部审计工作的科学性和合法性。与此同时，公立医院要提高自身内部审计工作的独立性，内部审计部门应该完全独立于医院的其他职能部门，且与其他部门之间不存在利害关系，这样才能对各个部门的工作情况进行监督，保证内部审计工作可以完全发挥作用。另外，公立医院还要保证内部审计工作的开展是在法人治理模式下推进的，因为法人治理模式是内部审计工作开展的前提和条件，其可以为内部审计提供强有力的支持。
结束语
适应经济社会的快速发展，公立医院必须加强内部审计工作。理性看待内部审计对公立医院的重要性，正确分析目前公立医院内部审计工作存在的问题，及时借助大数据平台实现审计工作新飞跃。加强医院管理层对审计工作的认识，完善相应内部审计制度，努力培养一专多能的T字型审计人才，拓展医院内部审计职能，这对于公立医院科学决策、规范管理、持续发展来说，显得尤为重要。
参考文献
[1]张美慧.新医改环境下完善医院财务内部控制体系探究[J].行政事业资产与财务，2017（12）：46-46.
[2]王浩.论市级医院财务内部控制的问题及对策——以M医院为例[J].河北企业，2018（1）：19-20.
[3]廖灿.医院财务内部控制及风险管理策略探讨[J].智富时代，2018（4）.
关键词：内部审计;医院;财务工作
引言
内部审计是审计工作人员进行理性客观的咨询和确认活动，通过合法合规的方法，改善组织财务管理中可能存在的问题，有效评估风险事件，帮助科学决策，提高经营效率。作为公立医院内部控制至关重要一环，内部审计主要面向医疗设备、医疗费用、药物价格的监控。新医改形势下，加强公立医院内部审计的建设不仅是现代医院管理体制发展的需要，更是落实新时代国家审计体制改革的重要途径。
1医院财务内部控制存在的风险
1.1缺乏完善的内部控制制度
目前大多数医院的财务内部控制制度都存在不同程度的问题，产生这一现象的原因大致有以下几点：一是医院缺少良好的内部控制环境，医院的管理人员内部控制制度建立并未达到足够的重视;二是无法在执行过程中不断完善财务内部控制制度。部分医院虽然拥有财务内部控制制度，但是其所涵盖的业务活动范围较为狭窄，与医院的实际发展相脱节。此外，医院的财务内部控制制度与医院的实际业务活动并未完全融合，导致制度的执行力度不足。
1.2内部审计内容缺乏广泛性
随着外部环境的不断变化以及医院自身的不断发展，内部审计已从简单的财务收支审计逐步向经营管理领域拓展，如基建维修审计、经济合同审计、干部经济责任履行情况审计都是内部审计的关注重点。但当前大部分公立医院内部审计依然存在审计内容单一、审计范围过窄等问题，审计工作重点依旧停留在财务收支的真实性和合法性层面，未从查错纠弊的圈子中跳出，对如何开展效益审计没有充分的认识。
1.3内部审计人员配置和人员素质难以满足工作需求
目前，虽然大部分公立医院在审计机构或审计部门内都设置了专门的内部审计人员，但是与医院在内部审计方面的实际需求相比，其审计人员的数量依然是比较少的。而且，由于内部审计部门在公立医院组织机构中的地位比较边缘化，其内部审计人员的晋升也比较困难，医院的内部审计团队实际上是极其不稳定的。长此以往，公立医院内部审计工作会出现人才短缺问题，这对内部审计工作的开展是极其不利的。另外，随着内部审计工作的不断发展和完善，医院对内部审计人员的专业能力、业务水平和综合素质要求越来越高，但是目前大部分公立医院的审计人员都是财会专业出身，对计算机、法律、工程等知识的了解并不多，在開展一些复杂性较强的工作时会有较大的困难。
2医院财务内部控制财务风险的解决对策
2.1增强对内部审计工作发现问题的重视程度
要不断提高医院内部人员尤其是领导人对内部审计的认识，了解内部审计的作用以及根本目的，将内部审计作为医院发展的战略任务，根据医院的情况，合理加强内部审计的服务职能，提高对内部审计工作的重视程度，从思想认识上转变以往对于内部审计认识的误区，注重对内部审计发现的问题及时整改，并及时予以成果化运用，实现有力、有效的监督，这就需要在进行内部审计工作的时候要明确被审计单位整改纠正审计问题的主体责任、医院相关职能部门和业务主管部门的管理责任以及医院内部审计的监督责任等相关责任，从而实现审计问题责任到部门、到个人，提高审计的监督作用。
2.2借助大数据平台实现审计工作新飞跃
大数据时代下，借助其平台实现审计工作新飞跃势在必行。审计层面上，充分利用大数据和数据库系统软件，如SQL、Access等，缓解大数据带来审计工作复杂化的问题，让审计人员更加方便快捷地获取信息、搜集证据，把更多精力放到分析预测上。利用信息化技术对大数据进行分析，有利于减少以往抽样审计带来的误差，提高审计报告的价值。医院战略层面上，内部审计人员可以利用大数据一方面进行纵向比对，发现趋势，并预测未来，另一方面进行横向比对，通过云端服务器对比当期其他医院的各种专业指标，进行参考评估，有助于辅助医院管理层做出正确的战略决策。
2.3健全内部审计制度体系
公立医院要以自身发展的实际情况和内部审计工作的职能为基础，对相关的各项工作制度进行改进和完善，以便对审计人员的工作行为进行规范和约束。在此种情况下，审计人员可以根据相关制度及规定更加有效的开展内部审计工作，极大的提高内部审计工作的科学性和合法性。与此同时，公立医院要提高自身内部审计工作的独立性，内部审计部门应该完全独立于医院的其他职能部门，且与其他部门之间不存在利害关系，这样才能对各个部门的工作情况进行监督，保证内部审计工作可以完全发挥作用。另外，公立医院还要保证内部审计工作的开展是在法人治理模式下推进的，因为法人治理模式是内部审计工作开展的前提和条件，其可以为内部审计提供强有力的支持。
结束语
适应经济社会的快速发展，公立医院必须加强内部审计工作。理性看待内部审计对公立医院的重要性，正确分析目前公立医院内部审计工作存在的问题，及时借助大数据平台实现审计工作新飞跃。加强医院管理层对审计工作的认识，完善相应内部审计制度，努力培养一专多能的T字型审计人才，拓展医院内部审计职能，这对于公立医院科学决策、规范管理、持续发展来说，显得尤为重要。
参考文献
[1]张美慧.新医改环境下完善医院财务内部控制体系探究[J].行政事业资产与财务，2017（12）：46-46.
[2]王浩.论市级医院财务内部控制的问题及对策——以M医院为例[J].河北企业，2018（1）：19-20.
[3]廖灿.医院财务内部控制及风险管理策略探讨[J].智富时代，2018（4）.