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关键词：推拿；按动疗法；动静结合
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.10.034
中图分类号：R244.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）10-0114-02
按动疗法是北京按摩医院临床推拿医师通过数十载不断摸索和实践，在继承北京地区众多按摩流派经验[1]的基础上，充分运用中医学理论和现代医学理论，形成了如今诊疗思路巧妙、手法特色鲜明、适应证广、操作简便易学、患者几无痛苦、疗效显著持久的临床治疗方法。但与此同时，相关基础研究的匮乏使其理论性和系统性略显单薄，所以，学术界迄今对“按动疗法”的定义尚未曾达成共识。为此，笔者试从训诂学角度，结合自身临床工作体会，对按动疗法的内涵探讨如下。
1 定义阐述
关于按动疗法，首先从字面意义上，按，形声，从手，从安，“安”意为“有着落”“位置合适”，即“手”与“安”联合起来表示“手放在合适位置”。因此，“按”的本义就是在合适位置上用手向下压或摁。“动，作也”，其基本含义是改变原来的位置或状态，与“静”相对。其次，在临床操作上，“按”，是针对于施术者（医者）而言；“动”，则是针对于受术者（患者）而言。据此，按动疗法中的“按”，指施术者将手放在受术者的“合适位置”（指经络、穴位、阿是穴、反应点、线、区等）上下压或摁；与此同时，受术者要配合，使刚才那个“合适位置”或其周缘发生“改变原来的位置和状态”，就是“动”（包括主动和被动）。另外还应注意，“按”是对施术者临床推拿操作手法的统称，而非单纯按压，只是按压类手法应用最为广泛，故以“按”字概之；且施术者除使用手掌外，还可用指、肘、足、器械等；“动”是指受术者全身所有可运动的关节，在病情需要或更好配合“按”的前提下，都可纳入“动”的范畴，而不仅局限于病患部位的关节。当然关节运动幅度不能超过正常的关节活动度，其频率要缓慢、均匀和稳定。另外，为获取最佳治疗效果，在非治疗期间，患者须遵循医者提供的运动方案，进行相应的运动，这也属于“动”的范畴。
基于上述认识，笔者将按动疗法定义为：以中医理论为核心，结合现代医学理论，医者通过按摩、踩跷及器械等方法作用于患者的相应治疗区域，治疗或非治疗期间，患者在医者指导下，主动或被动进行所需关节的缓慢、节律运动，以获取最佳疗效的一种动静结合的治疗方法。
2 分类
目前一般把痛点、压痛点和压痛放射点视为推拿的诊断与治疗依据[2]。而在本文中，笔者将痛点、压痛点和压痛放射点统称为病灶点，将“按”的治疗区域简称为治疗点。笔者认为，划分按动疗法的具体类型应从病灶点、治疗点和所需运动的关节三者之间位置关系入手，以病灶点所处位置为参照物，根据治疗点和所需运动关节所处位置的不同来划分。
2.1 局部按动法
“按”的治疗点直接作用在病灶点或其周缘，“动”的关节也正是病灶点所处的关节，这类按动疗法称为局部按动法。如按动疗法治疗膝骨关节炎的方法[3]。
2.2 邻近（对应）按动法
“按”的治疗点和“动”的所需关节都与病灶点同时分布在人体的头部、颈部、躯干部和四肢部等同一部位上，且两者与病灶点之间的位置呈现前后、左右或上下的对应关系，这类按动疗法称为邻近按动法，或对应按动法。如对应提拿腹肌术[4]。
2.3 远端按动法
“按”的治疗点和“动”的所需关节有一者与病灶点在人体同一部位上，另一者则与病灶点不在人体同一部位上，这类按动疗法叫作远端按动法。其中，当“按”的治疗点相对于病灶点不在人体同一部位时，称为远端按动法，如智氏[5]将远端按动疗法用于治疗腰椎间盘突出症；当“动”的所需关节相对于病灶点不在人体同一部位时，称为动远端按动法，如点按曲池屈伸腕关节治疗肱骨外上髁炎。
2.4 整体按动法
“按”的治疗点、“动”的所需关节和病灶点三者均不在人体同一部位上，或“动”的所需关节涉及人体多个部位的多个关节，这类按动疗法称为整体按动法。如提拿患侧肩井，同时配合患侧下肢反复向上抬起用于治疗腰椎间盘突出症的方法。
另外，患者在医者指导下在非治疗期间所进行的自我按动法也可参考上述4种类型进行划分。
3 作用特点
按动疗法的作用精髓大概取自按蹻（也称“按跷”，对其释义各家不同，笔者更倾向于按摩和踩跷的统称）和导引（今时细分作功能锻炼、健身气功、体操、瑜伽等）。换言之，“按”的作用就是起源于按蹻的作用，“动”的作用就是取自导引的作用。
按蹻和导引首见于《素问·异法方宜论篇》“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。”《黄帝内经太素·设方·知方地》释“按蹻导引治疗寒热痿厥”云：“人之食杂则寒温非理，故多得寒热之病；不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按蹻则寒热咸和，血气流通。此非但愈斯二疾，万病皆可用之。”可见，《内经》时期就已明确了“按”可调理寒热，“动”可流通气血。
目前，按蹻和导引已发展成两门独立的学科，即推拿学和导引学。然而，按动疗法强调的却是“按”和“动”作用的有机融合。在“按”的同时进行“动”，可增强“按”的效果；在“按”之后进行“动”，又可维持“按”的效果。因此，按动疗法的作用是双效调节脏腑、双效疏通经络和双效调和气血。“按”的理筋整复作用[6]，可在“动”的配合下达到增强或省力的效果；又通过“动”的扶正祛邪和平衡阴阳作用[7]，反过来巩固和维持“按”的疗效，增强患者自身的抗病能力，从而为疾病愈后形成一个良性循环。
按动疗法的优越性在于——除了让患者被动接受治疗外，还要求患者主动参与治疗。所以，如何将“按”和“动”有机结合起来以获得相对增强和持久的治疗效果，是按动疗法研究的重点。
4 结语
按动疗法作为本院特色疗法之一，既有其传承性，又有其创新性。笔者在多年临床工作中深得前辈与同道相授，获益良多，每每应用，均获得立竿见影和事半功倍的效果。笔者有幸成为本院第六届师承工作者，得到按动疗法专家杨金斗老师倾囊相授，并在恩师指导下撰成此文，错漏之处请多指正，愿与同仁一道，共同推进“按动疗法”的发展。
参考文献：
[1] 任蒙强.按动疗法初探[J].北京中医药，2010，29（1）：36.
[2] 邵福元，邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2012：7.
[3] 王金涛，周顺利，易锦，等.分期推拿治疗膝痹病69例[J].北京中医药， 2010，29（12）：927-928.
[4] 杨金斗，林浩江.对应提拿腹肌术治疗急性腰扭伤118例报告[J].中医正骨，1995，7（2）：40.
[5] 智照林.推拿“按动疗法”治疗腰椎间盘突出症65例[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（9）：33.
[6] 王华兰.推拿学[M].北京：人民军医出版社，2012：6-8.
[7] 吕明.中医气功学[M].北京：中国中医药出版社，2007：17-19.
（收稿日期：2014-11-14）
（修回日期：2015-01-24；编辑：梅智胜）
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.10.034
中图分类号：R244.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）10-0114-02
按动疗法是北京按摩医院临床推拿医师通过数十载不断摸索和实践，在继承北京地区众多按摩流派经验[1]的基础上，充分运用中医学理论和现代医学理论，形成了如今诊疗思路巧妙、手法特色鲜明、适应证广、操作简便易学、患者几无痛苦、疗效显著持久的临床治疗方法。但与此同时，相关基础研究的匮乏使其理论性和系统性略显单薄，所以，学术界迄今对“按动疗法”的定义尚未曾达成共识。为此，笔者试从训诂学角度，结合自身临床工作体会，对按动疗法的内涵探讨如下。
1 定义阐述
关于按动疗法，首先从字面意义上，按，形声，从手，从安，“安”意为“有着落”“位置合适”，即“手”与“安”联合起来表示“手放在合适位置”。因此，“按”的本义就是在合适位置上用手向下压或摁。“动，作也”，其基本含义是改变原来的位置或状态，与“静”相对。其次，在临床操作上，“按”，是针对于施术者（医者）而言；“动”，则是针对于受术者（患者）而言。据此，按动疗法中的“按”，指施术者将手放在受术者的“合适位置”（指经络、穴位、阿是穴、反应点、线、区等）上下压或摁；与此同时，受术者要配合，使刚才那个“合适位置”或其周缘发生“改变原来的位置和状态”，就是“动”（包括主动和被动）。另外还应注意，“按”是对施术者临床推拿操作手法的统称，而非单纯按压，只是按压类手法应用最为广泛，故以“按”字概之；且施术者除使用手掌外，还可用指、肘、足、器械等；“动”是指受术者全身所有可运动的关节，在病情需要或更好配合“按”的前提下，都可纳入“动”的范畴，而不仅局限于病患部位的关节。当然关节运动幅度不能超过正常的关节活动度，其频率要缓慢、均匀和稳定。另外，为获取最佳治疗效果，在非治疗期间，患者须遵循医者提供的运动方案，进行相应的运动，这也属于“动”的范畴。
基于上述认识，笔者将按动疗法定义为：以中医理论为核心，结合现代医学理论，医者通过按摩、踩跷及器械等方法作用于患者的相应治疗区域，治疗或非治疗期间，患者在医者指导下，主动或被动进行所需关节的缓慢、节律运动，以获取最佳疗效的一种动静结合的治疗方法。
2 分类
目前一般把痛点、压痛点和压痛放射点视为推拿的诊断与治疗依据[2]。而在本文中，笔者将痛点、压痛点和压痛放射点统称为病灶点，将“按”的治疗区域简称为治疗点。笔者认为，划分按动疗法的具体类型应从病灶点、治疗点和所需运动的关节三者之间位置关系入手，以病灶点所处位置为参照物，根据治疗点和所需运动关节所处位置的不同来划分。
2.1 局部按动法
“按”的治疗点直接作用在病灶点或其周缘，“动”的关节也正是病灶点所处的关节，这类按动疗法称为局部按动法。如按动疗法治疗膝骨关节炎的方法[3]。
2.2 邻近（对应）按动法
“按”的治疗点和“动”的所需关节都与病灶点同时分布在人体的头部、颈部、躯干部和四肢部等同一部位上，且两者与病灶点之间的位置呈现前后、左右或上下的对应关系，这类按动疗法称为邻近按动法，或对应按动法。如对应提拿腹肌术[4]。
2.3 远端按动法
“按”的治疗点和“动”的所需关节有一者与病灶点在人体同一部位上，另一者则与病灶点不在人体同一部位上，这类按动疗法叫作远端按动法。其中，当“按”的治疗点相对于病灶点不在人体同一部位时，称为远端按动法，如智氏[5]将远端按动疗法用于治疗腰椎间盘突出症；当“动”的所需关节相对于病灶点不在人体同一部位时，称为动远端按动法，如点按曲池屈伸腕关节治疗肱骨外上髁炎。
2.4 整体按动法
“按”的治疗点、“动”的所需关节和病灶点三者均不在人体同一部位上，或“动”的所需关节涉及人体多个部位的多个关节，这类按动疗法称为整体按动法。如提拿患侧肩井，同时配合患侧下肢反复向上抬起用于治疗腰椎间盘突出症的方法。
另外，患者在医者指导下在非治疗期间所进行的自我按动法也可参考上述4种类型进行划分。
3 作用特点
按动疗法的作用精髓大概取自按蹻（也称“按跷”，对其释义各家不同，笔者更倾向于按摩和踩跷的统称）和导引（今时细分作功能锻炼、健身气功、体操、瑜伽等）。换言之，“按”的作用就是起源于按蹻的作用，“动”的作用就是取自导引的作用。
按蹻和导引首见于《素问·异法方宜论篇》“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。”《黄帝内经太素·设方·知方地》释“按蹻导引治疗寒热痿厥”云：“人之食杂则寒温非理，故多得寒热之病；不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按蹻则寒热咸和，血气流通。此非但愈斯二疾，万病皆可用之。”可见，《内经》时期就已明确了“按”可调理寒热，“动”可流通气血。
目前，按蹻和导引已发展成两门独立的学科，即推拿学和导引学。然而，按动疗法强调的却是“按”和“动”作用的有机融合。在“按”的同时进行“动”，可增强“按”的效果；在“按”之后进行“动”，又可维持“按”的效果。因此，按动疗法的作用是双效调节脏腑、双效疏通经络和双效调和气血。“按”的理筋整复作用[6]，可在“动”的配合下达到增强或省力的效果；又通过“动”的扶正祛邪和平衡阴阳作用[7]，反过来巩固和维持“按”的疗效，增强患者自身的抗病能力，从而为疾病愈后形成一个良性循环。
按动疗法的优越性在于——除了让患者被动接受治疗外，还要求患者主动参与治疗。所以，如何将“按”和“动”有机结合起来以获得相对增强和持久的治疗效果，是按动疗法研究的重点。
4 结语
按动疗法作为本院特色疗法之一，既有其传承性，又有其创新性。笔者在多年临床工作中深得前辈与同道相授，获益良多，每每应用，均获得立竿见影和事半功倍的效果。笔者有幸成为本院第六届师承工作者，得到按动疗法专家杨金斗老师倾囊相授，并在恩师指导下撰成此文，错漏之处请多指正，愿与同仁一道，共同推进“按动疗法”的发展。
参考文献：
[1] 任蒙强.按动疗法初探[J].北京中医药，2010，29（1）：36.
[2] 邵福元，邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2012：7.
[3] 王金涛，周顺利，易锦，等.分期推拿治疗膝痹病69例[J].北京中医药， 2010，29（12）：927-928.
[4] 杨金斗，林浩江.对应提拿腹肌术治疗急性腰扭伤118例报告[J].中医正骨，1995，7（2）：40.
[5] 智照林.推拿“按动疗法”治疗腰椎间盘突出症65例[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（9）：33.
[6] 王华兰.推拿学[M].北京：人民军医出版社，2012：6-8.
[7] 吕明.中医气功学[M].北京：中国中医药出版社，2007：17-19.
（收稿日期：2014-11-14）
（修回日期：2015-01-24；编辑：梅智胜）