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摘要：推拿手法学是一门实践性很强的学科，通过加强学生专业态度的培养，借助多媒体教学、手法模仿教学，结合临床实践练习等多种教学手段综合运用，使学生较好较快地掌握正确的手法，是提高中职生的推拿实践技能教学质量的有效途径。
关键词：推拿 手法 实践技能
随着社会的发展，人们对健康的需求日益增长。而推拿作为最富中医特色、保健功效显著、集养生康复于一体的治疗手段，深受广大人民群众欢迎。如何加强推拿手法的实践教学，就成为培养高技能实用型人才、保持卫校中医专业学生市场竞争力的关键。作为云南省唯一保留中医专业的学校，我校对此作了积极探讨并取得明显成效，在此谨供同道参考。
1、强化素质教育，加强学生专业态度的培养。从近年来中等职业学校的现状来看，学生素质有普遍滑坡现象，主要表现为：学习主动性不够，动手能力差，就业困难，缺乏市场竞争力。因此在新生入学后，我校邀请资深教师进行专业教育，通过讲解我校早期毕业生的成功之路，为学生树立学习的榜样，建立学习的信心。课程教学中通过介绍中医中药、推拿的独特疗效，激发学生的专业兴趣，使学生明确专业目标，努力学习。鼓励学生积极参加各种社会活动，学会与人沟通，不断提高自身人文素养。组织多种讲座，通过讲解各种失败案例及医疗纠纷，让学生明确不当手法所造成的严重后果，树立严肃认真的学习态度，学会尊重生命和关爱患者。明确推拿作为一种中医治疗手段，只有在中医理论的指导下合理运用，避免社会上各种不规范操作的消极影响，推拿才能发挥其应有的独特疗效。帮助学生以更宽广的角度理解人与自然、社会的和谐统一，理解中医的整体观念。
2、综合运用多媒体等多种教学手段，加强手法技能课的教学。作为一门实践性很强的学科，推拿教学与别的学科最大的不同之处就是有着鲜明的“动”的特点，推拿手法的优劣直接关系到防治效果。推拿手法看似好学，但要做到得心应手，运用自如，却非一日之功。因此，推拿课的教学关键是使学生熟练掌握各种手法，并加以恰当运用。如何将手法操作的十字要求“持久、有力、均匀、柔和、渗透”融会贯通于各类手法的操作当中便成为学习的难点。要做到《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出的“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的高度更属不易。针对三年制专业学生的学习实际，我们简化了已不适应当前的教学实际的过深的理论知识讲解，而重点要求学生按照特定的技巧与规范性的动作要领严格进行训练，达到手法要求。
为提高学生的学习兴趣，直观教学是行之有效的授课方式。在介绍手法操作方法时，如果单纯采用语言讲授较抽象、模糊，有时讲完了学生仍然不清楚该如何操作，学习效果较差。然而，利用板书、幻灯、投影、视频、计算机辅助教学等，把多媒体引入课堂教学领域，能帮助学生更好更快地掌握各类手法。例如，介绍揉法时，先借助录像进行演示，使学生直观了解手法的标准动作姿势、分解动作和训练方法等，对各项动作要领进行反复记忆，再用语言讲解该手法的功效、适应证、适用部位，使学生通过画面、视觉、操作、观察、分析来理解掌握，既可增加操作练习的趣味性，又能提高教学效果。
3、提高实践技能。循序渐进的练习模式可以有效避免学生畏学、厌学的发生。
3.1 掌握正常人体结构和生理机能特点是保证推拿安全有效的前提。通过课前预习，在课程开始时先观看人体解剖学的挂图、录像，复习人体生理结构及相关病理基础，理解推拿治疗的重点，明确适应症和禁忌症。
3.2 示范教学对于初学者来说极为重要。正所谓“三分学，七分练”。理论学完以后，更多的时间是教师的手法示范，学生的模仿练习。首先让学生利用米袋或沙袋根据示范动作进行模仿，其间带教老师边示范、边纠正，进行手把手指导。教师要让学生感受正确的手法操作，在学生身上模仿其不正确的手法动作并与教师标准手法相比较，使学生亲自体验到手法的优劣之别。为减少用米袋练习手法的枯燥性，除一指禅推法、滚法等难度较大的手法适宜先在米袋或沙袋上练习熟练后再在人体上练习外，按、摩、推、拿、捏、揉、擦、搓及运动关节类手法均可鼓励学生互为模特，尽早在人体上练习，此举不仅增加了学生对手法的亲身体验，更可以活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。
3.3 根据学生各自的生理情况逐渐延长练习时间。很多学生在刚开始练习时容易疲劳，不能持久，每只手单次操作的时间不到两分钟就出现上肢部肌肉酸胀疼痛。因此，除要求学生加强臂力、腕力、指力以及腰肌、双腿力量训练外，介绍一些推拿功法增强训练效果，并在推拿过程保持科学体位，合理用力。待手法逐渐熟练，具备一定的耐力后，每三人一组进行分部位人体模拟手法操作，轮流担任术者、助手和病人，分别换位体验。在练习过程中，要求术者注意观察和询问病人的感受，有无疼痛或其他不适感，同时，病人也应向术者告知自身的感受，便于术者及时调整手法的力度及方向，带教老师从旁指导，力求每一种手法都能操作到位。带教老师通过观察学生的手法操作后，根据各式手法掌握情况及时点评并进行针对性指导。建立学生之间优差结对，形成一帮一组合，充分发挥学习主动性、积极性，让学生都能齐步跟进。
4、严格推拿手法实践技能的教学考核。由于中职生自律性较差，积极主动学习的能力不强，通过实践技能的测试可以督促学生进行手法的练习。推拿手法的掌握没有捷径，只有通过持之以恒的刻苦练习才会达到目标。推拿教学不仅要求学生掌握扎实的理论基础，更要熟练掌握各种手法技能。例如，测试摩擦类手法之推法，除能说出定义、适用部位、功效主治外，让学生分部位进行演示，教师从手法的操作线路、施力轻重、频率快慢、动作是否连贯协调、是否具备一定的耐力、操作过程中能否保持手法不走样等方面来检验其掌握到位程度，甚至提出与之容易混淆的手法，例如抹法让其进行比较并演示。最终给出实践技能测试的分数，不达标者其学期成绩即为不合格。另外，在课堂上随机抽查学生的手法操作训练并记入平时成绩，两者与卷面考试相结合，各占一定的比例，综合评定学生的期末成绩。
5、增加临床实践机会。实践是最好的老师，学生在掌握一定的推拿治疗学知识之后，增加临床实践无疑是提高手法技能水平的好机会。由于手法突出的治疗作用，学生在临床见习时禁不住要在患者身上跃跃欲试，此时，带教老师可事先邀请一些性格开朗、乐于合作、体质较好，患有颈椎病、肩周炎、慢性腰肌劳损等常见病的患者当模特，让学生进行各种手法的操作治疗。在治疗过程中主动与患者进行交流，老师则在一旁仔细观察，严密把关，对学生出现的各类问题进行归纳总结，见习结束后有针对性地给予讲解、纠正、改进，从而加深学生印象。同时，鼓励并组织学生到社区为居民服务，增强其学习的使命感与社会责任感，而患者的反馈和赞誉在使学生获得成就感的同时，也激励学生更加努力学习，为学生将来从业，走向社会奠定坚实基础。
结语：通过几年的努力，学生实践技能的教学手段不断改进，教学质量稳步提高。现我校中医专业毕业生就业渠道进一步拓宽，社会反映普遍较好，招生规模稳步扩大，中医专业已成为我校的骨干专业。
关键词：推拿 手法 实践技能
随着社会的发展，人们对健康的需求日益增长。而推拿作为最富中医特色、保健功效显著、集养生康复于一体的治疗手段，深受广大人民群众欢迎。如何加强推拿手法的实践教学，就成为培养高技能实用型人才、保持卫校中医专业学生市场竞争力的关键。作为云南省唯一保留中医专业的学校，我校对此作了积极探讨并取得明显成效，在此谨供同道参考。
1、强化素质教育，加强学生专业态度的培养。从近年来中等职业学校的现状来看，学生素质有普遍滑坡现象，主要表现为：学习主动性不够，动手能力差，就业困难，缺乏市场竞争力。因此在新生入学后，我校邀请资深教师进行专业教育，通过讲解我校早期毕业生的成功之路，为学生树立学习的榜样，建立学习的信心。课程教学中通过介绍中医中药、推拿的独特疗效，激发学生的专业兴趣，使学生明确专业目标，努力学习。鼓励学生积极参加各种社会活动，学会与人沟通，不断提高自身人文素养。组织多种讲座，通过讲解各种失败案例及医疗纠纷，让学生明确不当手法所造成的严重后果，树立严肃认真的学习态度，学会尊重生命和关爱患者。明确推拿作为一种中医治疗手段，只有在中医理论的指导下合理运用，避免社会上各种不规范操作的消极影响，推拿才能发挥其应有的独特疗效。帮助学生以更宽广的角度理解人与自然、社会的和谐统一，理解中医的整体观念。
2、综合运用多媒体等多种教学手段，加强手法技能课的教学。作为一门实践性很强的学科，推拿教学与别的学科最大的不同之处就是有着鲜明的“动”的特点，推拿手法的优劣直接关系到防治效果。推拿手法看似好学，但要做到得心应手，运用自如，却非一日之功。因此，推拿课的教学关键是使学生熟练掌握各种手法，并加以恰当运用。如何将手法操作的十字要求“持久、有力、均匀、柔和、渗透”融会贯通于各类手法的操作当中便成为学习的难点。要做到《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出的“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的高度更属不易。针对三年制专业学生的学习实际，我们简化了已不适应当前的教学实际的过深的理论知识讲解，而重点要求学生按照特定的技巧与规范性的动作要领严格进行训练，达到手法要求。
为提高学生的学习兴趣，直观教学是行之有效的授课方式。在介绍手法操作方法时，如果单纯采用语言讲授较抽象、模糊，有时讲完了学生仍然不清楚该如何操作，学习效果较差。然而，利用板书、幻灯、投影、视频、计算机辅助教学等，把多媒体引入课堂教学领域，能帮助学生更好更快地掌握各类手法。例如，介绍揉法时，先借助录像进行演示，使学生直观了解手法的标准动作姿势、分解动作和训练方法等，对各项动作要领进行反复记忆，再用语言讲解该手法的功效、适应证、适用部位，使学生通过画面、视觉、操作、观察、分析来理解掌握，既可增加操作练习的趣味性，又能提高教学效果。
3、提高实践技能。循序渐进的练习模式可以有效避免学生畏学、厌学的发生。
3.1 掌握正常人体结构和生理机能特点是保证推拿安全有效的前提。通过课前预习，在课程开始时先观看人体解剖学的挂图、录像，复习人体生理结构及相关病理基础，理解推拿治疗的重点，明确适应症和禁忌症。
3.2 示范教学对于初学者来说极为重要。正所谓“三分学，七分练”。理论学完以后，更多的时间是教师的手法示范，学生的模仿练习。首先让学生利用米袋或沙袋根据示范动作进行模仿，其间带教老师边示范、边纠正，进行手把手指导。教师要让学生感受正确的手法操作，在学生身上模仿其不正确的手法动作并与教师标准手法相比较，使学生亲自体验到手法的优劣之别。为减少用米袋练习手法的枯燥性，除一指禅推法、滚法等难度较大的手法适宜先在米袋或沙袋上练习熟练后再在人体上练习外，按、摩、推、拿、捏、揉、擦、搓及运动关节类手法均可鼓励学生互为模特，尽早在人体上练习，此举不仅增加了学生对手法的亲身体验，更可以活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣。
3.3 根据学生各自的生理情况逐渐延长练习时间。很多学生在刚开始练习时容易疲劳，不能持久，每只手单次操作的时间不到两分钟就出现上肢部肌肉酸胀疼痛。因此，除要求学生加强臂力、腕力、指力以及腰肌、双腿力量训练外，介绍一些推拿功法增强训练效果，并在推拿过程保持科学体位，合理用力。待手法逐渐熟练，具备一定的耐力后，每三人一组进行分部位人体模拟手法操作，轮流担任术者、助手和病人，分别换位体验。在练习过程中，要求术者注意观察和询问病人的感受，有无疼痛或其他不适感，同时，病人也应向术者告知自身的感受，便于术者及时调整手法的力度及方向，带教老师从旁指导，力求每一种手法都能操作到位。带教老师通过观察学生的手法操作后，根据各式手法掌握情况及时点评并进行针对性指导。建立学生之间优差结对，形成一帮一组合，充分发挥学习主动性、积极性，让学生都能齐步跟进。
4、严格推拿手法实践技能的教学考核。由于中职生自律性较差，积极主动学习的能力不强，通过实践技能的测试可以督促学生进行手法的练习。推拿手法的掌握没有捷径，只有通过持之以恒的刻苦练习才会达到目标。推拿教学不仅要求学生掌握扎实的理论基础，更要熟练掌握各种手法技能。例如，测试摩擦类手法之推法，除能说出定义、适用部位、功效主治外，让学生分部位进行演示，教师从手法的操作线路、施力轻重、频率快慢、动作是否连贯协调、是否具备一定的耐力、操作过程中能否保持手法不走样等方面来检验其掌握到位程度，甚至提出与之容易混淆的手法，例如抹法让其进行比较并演示。最终给出实践技能测试的分数，不达标者其学期成绩即为不合格。另外，在课堂上随机抽查学生的手法操作训练并记入平时成绩，两者与卷面考试相结合，各占一定的比例，综合评定学生的期末成绩。
5、增加临床实践机会。实践是最好的老师，学生在掌握一定的推拿治疗学知识之后，增加临床实践无疑是提高手法技能水平的好机会。由于手法突出的治疗作用，学生在临床见习时禁不住要在患者身上跃跃欲试，此时，带教老师可事先邀请一些性格开朗、乐于合作、体质较好，患有颈椎病、肩周炎、慢性腰肌劳损等常见病的患者当模特，让学生进行各种手法的操作治疗。在治疗过程中主动与患者进行交流，老师则在一旁仔细观察，严密把关，对学生出现的各类问题进行归纳总结，见习结束后有针对性地给予讲解、纠正、改进，从而加深学生印象。同时，鼓励并组织学生到社区为居民服务，增强其学习的使命感与社会责任感，而患者的反馈和赞誉在使学生获得成就感的同时，也激励学生更加努力学习，为学生将来从业，走向社会奠定坚实基础。
结语：通过几年的努力，学生实践技能的教学手段不断改进，教学质量稳步提高。现我校中医专业毕业生就业渠道进一步拓宽，社会反映普遍较好，招生规模稳步扩大，中医专业已成为我校的骨干专业。