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【摘要】 目的 研究在糖尿病视网膜病变中使用云南白药胶囊治疗的临床效果。方法 于本院筛选出52例糖尿病视网膜病变眼底出血患者，时间选为2015年1月～2020年1月，采用抽签法分为两组，各26例，给予云南白药胶囊治疗为实验组，给予视网膜激光光凝治疗为参照组，分析两组临床效果。结果 实验组总有效率高于参照组（P<0.05）;治疗前两组视力情况以及眼底血管造影积分无差异（P>0.05），治疗后，实验组均优于参照组（P<0.05）。结论 对患者使用云南白药胶囊治疗具有显著疗效，相较于视网膜激光光凝治疗能够更好改善其视力情况，促进患者恢复。
【关键词】云南白药胶囊;糖尿病视网膜病变;视网膜激光光凝
【中图分类号】R914.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-059-02
糖尿病视网膜病变是指眼内视网膜组织中发生的渗出性、闭塞性和增殖性微血管病变[1]，可导致视网膜出血、视网膜新生血管、黄斑区水肿、玻璃体积血等，如不及时采取诊治措施，可能会引发患者失明。故选择一种有效、合适的治疗方式一直是临床医学专家研究的重点内容。云南白药胶囊是一种比较有名的成药，该药以当地特产的名贵中药材“参三七”为主要成分，配以冰片、麝香、重楼、白及等多种中草药制成[2]，具有活血止痛、化淤止血、去腐生肌、解毒消肿、调经止痛、抗炎、抗过敏、排脓、愈伤、加速凝血、改善血液循环等特殊功效[3]，对多种出血性疾病均有明显疗效，能去瘀血又能止血，促进患者恢复。经过对云南白药药理作用分析，其中的有效成分能对不同血管性病变产生不一样的作用，能够对动脉产生粥样硬化，使血液粘稠度得到降低，能在一定程度上预防血管血栓，且不会引发血管内出现异常现象的血凝[4]。故此本文就2015年1月～2020年1月本院筛选的52例糖尿病视网膜病变眼底出血患者进行分析，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用抽签法对本院筛选的52例糖尿病视网膜病变眼底出血患者分为两组，各26例，时间选为2015年1月～2020年1月。其中实验组男14例，女12例，年龄在41～68岁，平均为（56.39±6.35）岁;非增殖期眼底活动性出血19例，增殖期眼底活动性出血7例;参照组男16例，女10例，年龄在39～67岁，平均为（55.21±6.09）岁;非增殖期眼底活动性出血20例，增殖期眼底活动性出血6例。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均知情同意;（2）经临床检查为糖尿病视网膜病变眼底出血并属于重度非增殖性糖尿病视网膜病变或属于增殖性糖尿病视网膜病变的患者。排除标准：（1）与患者沟通存有障碍;（2）患有肝、肾等其他器官功能障碍疾病;（3）轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变。
1.2 方法
指导所有患者进行生化检查以及本科相关检查，其中包括裸眼视力、眼压等。参照组实施视网膜激光光凝治疗，黄斑水肿和囊样水肿可作局部格栅光凝，重度非增生性DR可作象限光凝，已到增生性DR则应做全视网膜光凝[5]，术前给予患者使用参天制药株式会社盐酸奥布卡因滴眼液（批号：国药准字J20100128）20ml：80mg，1～4滴，以及参天制药株式会社复方托吡卡胺滴眼液（批号：国药准字J20110007）1ml，1～2滴，散瞳表面麻醉。光凝治疗中对光斑直径进行调整，200～500μm，曝光时间为0.2s，功率180～300mW，1次/周，分为1～4次完成。实验组给予患者使用云南白药集团股份有限公司云南白药胶囊（批号：国药准字Z53020799）0.25g/粒，1～2粒/次，4次/d。14d为一疗程，两组患者均持续治疗1个疗程。
1.3 观察指标
分析两组疗效。痊愈：眼底出血病灶全部吸收，临床表现达到发病前水平或者患者视力恢复至5.0以上;有效：患者眼底出血病灶范围显著变小，视力提升至3行以上;微效：患者眼底没有出血情况发生，出血病灶范围有所变小，视力提升至2行以上;恶化：患者病情无改善甚至加重[6]。对两组治疗前后视力恢复情况进行对比。对比两组眼底血管造影积分，分值在0～3分，分值越低症状越轻[7]。
1.4 统计学处理
本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中 表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。
2 结果
2.1 两组治疗后总有效率进行分析
实验组治疗总有效率96.15%高于参照组84.62%（P<0.05），见表1。
2.2 两组视力情况以及眼底血管造影积分对比
两组视力情况以及眼底血管造影积分对比，治疗前两组无显著差异（P>0.05），治疗后，实验组均优于参照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病慢性并发症是引起糖尿病患者致残、致死的主要因素。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的一种并发症，也是较为严重的一种，是引发糖尿病患者失明重要原因之一，多数患者会存在不同程度的全身微循环障碍，造成眼部特别是视网膜缺血、缺氧，对患者视力有严重的损伤，病情严重时，甚至会引发患者永久性失明，降低其生活质量[8]。
激光治疗在眼科应用已久，并在不断发展中。激光治疗是利用激光的热效应破坏视网膜色素上皮层结构，促使组织凝固并结痂，封闭新生血管，以此减少视网膜脉络膜血流量，促使新生血管生成因子减少，降低出血、渗血发生，改善视网膜缺氧、缺血状况[9]。但这种手术方式可能造成视网膜敏感度降低、视网膜热损伤等不良反应发生。本研究利用云南白药对抗毛细血管血栓形成的作用治疗各种原因的玻璃体眼底出血，能全部或部分吸收，視力得到不同程度的改善。云南白药是一种主要有独角莲、三七等重要提取精制而成的胶囊制剂。有研究表明，云南白药可有效预防毛细血管血栓引起的眼底出血， 能够有效及时的吸收出血，进而改善患者的视力情况。同时云南白药用于治疗出血症时，除具有良好的活血化瘀功效外， 还能够促进血小板快速凝集，加快伤口的愈合，有效达到止血和防止再次出血的目的。本研究结果显示，治疗后，实验组总有效率、视力情况以及眼底血管造影积分均优于参照组（P<0.05）。由此得出，给予患者使用云南白药治疗可显著改善临床症状，恢复患者视力，促进治疗进展。
综上所述，云南白药不仅对跌打损伤等疾病有显著疗效，对糖尿病视网膜病变眼底有比较确切的治疗效果，可加快患者恢复速度，值得借鉴。
参考文献
[1]葛坚，王宁利，等.眼科学第3版.北京：人民卫生出版社，2015：555
[2]国华，吴华芹.云南白药（难病奇方丛书（第二辑））.北京： 中国医药科技出版社，2009：5
[3]国华，吴华芹.云南白药（难病奇方丛书（第二辑））.北京： 中国医药科技出版社，2009：14
[4]许艳，姚晶磊，陈冬梅，等.改良与传统全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].眼科新进展，2017，37（12）：1178-1181..
[5]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.第3版.北京：人民卫生出版社，2010：426
[6]王志玉，史爱云.雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].眼科新进展，2017，37（8）：776-779，784..
[7]王明利.和血明目片治疗出血期眼底出血的临床效果分析[J].中国社区医师，2017，33（5）：74-75..
[8]李香，高玉梅，孙晓惠，等.民族药马齿苋止血作用的初步研究[J].中国民族医药杂志，2019，25（5）：36-37.
[9]易建，张诗东，万幼云，等.中药验方对糖尿病视网膜病变患者的临床疗效及抗炎机制初探[J].微循环学杂志，2019，29（2）：51-54.
【关键词】云南白药胶囊;糖尿病视网膜病变;视网膜激光光凝
【中图分类号】R914.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-059-02
糖尿病视网膜病变是指眼内视网膜组织中发生的渗出性、闭塞性和增殖性微血管病变[1]，可导致视网膜出血、视网膜新生血管、黄斑区水肿、玻璃体积血等，如不及时采取诊治措施，可能会引发患者失明。故选择一种有效、合适的治疗方式一直是临床医学专家研究的重点内容。云南白药胶囊是一种比较有名的成药，该药以当地特产的名贵中药材“参三七”为主要成分，配以冰片、麝香、重楼、白及等多种中草药制成[2]，具有活血止痛、化淤止血、去腐生肌、解毒消肿、调经止痛、抗炎、抗过敏、排脓、愈伤、加速凝血、改善血液循环等特殊功效[3]，对多种出血性疾病均有明显疗效，能去瘀血又能止血，促进患者恢复。经过对云南白药药理作用分析，其中的有效成分能对不同血管性病变产生不一样的作用，能够对动脉产生粥样硬化，使血液粘稠度得到降低，能在一定程度上预防血管血栓，且不会引发血管内出现异常现象的血凝[4]。故此本文就2015年1月～2020年1月本院筛选的52例糖尿病视网膜病变眼底出血患者进行分析，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用抽签法对本院筛选的52例糖尿病视网膜病变眼底出血患者分为两组，各26例，时间选为2015年1月～2020年1月。其中实验组男14例，女12例，年龄在41～68岁，平均为（56.39±6.35）岁;非增殖期眼底活动性出血19例，增殖期眼底活动性出血7例;参照组男16例，女10例，年龄在39～67岁，平均为（55.21±6.09）岁;非增殖期眼底活动性出血20例，增殖期眼底活动性出血6例。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者均知情同意;（2）经临床检查为糖尿病视网膜病变眼底出血并属于重度非增殖性糖尿病视网膜病变或属于增殖性糖尿病视网膜病变的患者。排除标准：（1）与患者沟通存有障碍;（2）患有肝、肾等其他器官功能障碍疾病;（3）轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变。
1.2 方法
指导所有患者进行生化检查以及本科相关检查，其中包括裸眼视力、眼压等。参照组实施视网膜激光光凝治疗，黄斑水肿和囊样水肿可作局部格栅光凝，重度非增生性DR可作象限光凝，已到增生性DR则应做全视网膜光凝[5]，术前给予患者使用参天制药株式会社盐酸奥布卡因滴眼液（批号：国药准字J20100128）20ml：80mg，1～4滴，以及参天制药株式会社复方托吡卡胺滴眼液（批号：国药准字J20110007）1ml，1～2滴，散瞳表面麻醉。光凝治疗中对光斑直径进行调整，200～500μm，曝光时间为0.2s，功率180～300mW，1次/周，分为1～4次完成。实验组给予患者使用云南白药集团股份有限公司云南白药胶囊（批号：国药准字Z53020799）0.25g/粒，1～2粒/次，4次/d。14d为一疗程，两组患者均持续治疗1个疗程。
1.3 观察指标
分析两组疗效。痊愈：眼底出血病灶全部吸收，临床表现达到发病前水平或者患者视力恢复至5.0以上;有效：患者眼底出血病灶范围显著变小，视力提升至3行以上;微效：患者眼底没有出血情况发生，出血病灶范围有所变小，视力提升至2行以上;恶化：患者病情无改善甚至加重[6]。对两组治疗前后视力恢复情况进行对比。对比两组眼底血管造影积分，分值在0～3分，分值越低症状越轻[7]。
1.4 统计学处理
本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中 表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。
2 结果
2.1 两组治疗后总有效率进行分析
实验组治疗总有效率96.15%高于参照组84.62%（P<0.05），见表1。
2.2 两组视力情况以及眼底血管造影积分对比
两组视力情况以及眼底血管造影积分对比，治疗前两组无显著差异（P>0.05），治疗后，实验组均优于参照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病慢性并发症是引起糖尿病患者致残、致死的主要因素。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的一种并发症，也是较为严重的一种，是引发糖尿病患者失明重要原因之一，多数患者会存在不同程度的全身微循环障碍，造成眼部特别是视网膜缺血、缺氧，对患者视力有严重的损伤，病情严重时，甚至会引发患者永久性失明，降低其生活质量[8]。
激光治疗在眼科应用已久，并在不断发展中。激光治疗是利用激光的热效应破坏视网膜色素上皮层结构，促使组织凝固并结痂，封闭新生血管，以此减少视网膜脉络膜血流量，促使新生血管生成因子减少，降低出血、渗血发生，改善视网膜缺氧、缺血状况[9]。但这种手术方式可能造成视网膜敏感度降低、视网膜热损伤等不良反应发生。本研究利用云南白药对抗毛细血管血栓形成的作用治疗各种原因的玻璃体眼底出血，能全部或部分吸收，視力得到不同程度的改善。云南白药是一种主要有独角莲、三七等重要提取精制而成的胶囊制剂。有研究表明，云南白药可有效预防毛细血管血栓引起的眼底出血， 能够有效及时的吸收出血，进而改善患者的视力情况。同时云南白药用于治疗出血症时，除具有良好的活血化瘀功效外， 还能够促进血小板快速凝集，加快伤口的愈合，有效达到止血和防止再次出血的目的。本研究结果显示，治疗后，实验组总有效率、视力情况以及眼底血管造影积分均优于参照组（P<0.05）。由此得出，给予患者使用云南白药治疗可显著改善临床症状，恢复患者视力，促进治疗进展。
综上所述，云南白药不仅对跌打损伤等疾病有显著疗效，对糖尿病视网膜病变眼底有比较确切的治疗效果，可加快患者恢复速度，值得借鉴。
参考文献
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[2]国华，吴华芹.云南白药（难病奇方丛书（第二辑））.北京： 中国医药科技出版社，2009：5
[3]国华，吴华芹.云南白药（难病奇方丛书（第二辑））.北京： 中国医药科技出版社，2009：14
[4]许艳，姚晶磊，陈冬梅，等.改良与传统全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].眼科新进展，2017，37（12）：1178-1181..
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