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【摘要】目的 探讨五行音乐疗法联合内关穴按压对缓解患者术前焦虑情绪的效果。方法 选取本院2017年5月至2018年10月间本院择期手术患者术前出现焦虑情绪的纳入标准100例患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组均50例。对照组实施术前常规护理，观察组在对照组的基础上采用五行音乐疗法联合内关穴按压进行术前干预，观察两组患者护理前后的焦虑水平。结果 护理前两组焦虑情绪评分结果均较高，比较无意义，P>0.05;护理后观察组焦虑水平明显低于对照组，P<0.05。结论 五行音乐疗法联合内关穴按压对术前患者进行干预，可有效降低手术患者术前焦虑水平，值得临床上应用推广。
【关键词】五行音乐疗法;内关穴按压;术前;焦虑情绪影响
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-068-02
焦虑是手术患者术前主要的不良心理反应，且患者焦虑情绪随着手术日期的临近而逐渐加重。术前焦虑情绪对患者神经内分泌系统造成直接影响，并逐渐扩展至循环系统，严重影响手术麻醉的实施及患者术后康复[1]。因此，如何缓解术前患者的焦虑情绪，使患者处于最佳的精神状态应对手术是医务人员不断探索的课题。本文对2017年5月至2018年10月间50例择期手术术前出现焦虑情绪的患者，在术前实施五行音乐疗法联合内关穴按压法对缓解患者术前焦的虑情绪取得满意的效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2017年5月至2018年10月间收治100例的手术患者，随机分为对照组、观察组均50例。对照组年龄18～74岁，平均（46.35±3.40）岁，男18例、女32例，观察组年龄19～73岁，平均（46.28±3.39）岁，男16例、女34例。入选标准：择期手术行状态焦虑评分≥50分，显示存在术前虑情绪的患者;依从性好;入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。通过分析两组临床基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施术前常规护理方案，手术当日由手术室护士全程陪伴，进入手术室间后
嘱患者闭目休息，并进行心理疏导，耐心解答患者提出的相关疑问，休息30分钟后对患者焦虑情绪进行测评。观察组：在对照组的基础上采用五行音乐疗法联合内关穴按压进行干预。（1）五行音乐疗法：协助患者安静平躺在手术床上，手术室护士提前选择好3首五行音乐。同时，做好对患者的相关解释说明工作，取得同意后嘱患者闭目聆听汉宫秋月、流水行云、平湖秋月等3首五行音乐，音量控制在20～25dB。对患者实施感受式音乐疗法，指导其全身心感受音乐旋律与节奏，促进身心放松。（2）内关穴按压：除对患者实施五行音乐疗法外，同时由经过专业培训护士对其实施穴位按压。向患者说明术前按压穴位的方法及目的，告知相关注意事项，使患者积极主动配合。协助患者取平卧位，操作者取患者前臂掌侧，腕横纹上2寸，桡侧屈肌腱与掌长肌腱之间的内关穴进行按压，逐渐加大力度以患者感到酸、麻、胀为宜，持续2～3min。穴位按压同时指导患者集中注意力缓慢深呼吸，待患者休息30min后再次进行状态焦虑（S-AI）问卷评定。。
1.3 观察指标
（1）采用状态焦虑（S-AI）问卷评价患者术前护理前后焦虑水平，分值越低提示术前焦虑水平越低[2] 。状态焦虑（S-AI）问卷共20项，1分为完全没有，2分为有些，3分为中等程度，4分为非常明显，反向计分则按上述顺序依次评为4、3、2、1分。累加分值最低20分，最高80分。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行χ2检验，用（ ） 表示计量资料，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 护理前两组焦虑情绪评分结果均较高，比较无意义，P>0.05;护理后观察组焦虑水平明显低于对照组，P<0.05，结果详见表1。
3. 讨论
对手术患者而言，手术不仅仅对身体造成刺激，同时可引起不同程度的心理应激反应，如焦虑、抑郁等。若患者反应强烈则会导致呼吸、血压、心率等指标出现大幅度波动，影响麻醉顺利进行，甚至关系到手术成败与患者术后康复。五行音乐疗法是一门综合性科学疗法，集医学、心理学、音乐学等多门学科为一体，可用于治疗患者生理、心理疾病[3-4]。
五行音乐疗法基于我国传统文化发展而来，是一种特殊音乐疗法，五音是通过五情相应调节五脏，《黄帝内经》、《素问.阴阳应象大论》、《素问.金匮真言论》把五音阶中宫、商、角、徵、羽与人的五脏（脾、肺、肝、心、肾）和五志（思、忧、怒、喜、恐）等生理、心理内容用五行学说有机地联系在一起，详细地提出：“肝属木，在音为角，在志为怒;心属火，在音为徵，在志为喜;脾属土，在音为宫，在志为思;肺属金，在音为商，在志为忧;肾属水，在音为羽，在志为恐”。所以正声雅乐使喜怒忧思恐归于和平，调和身心作用。因此在选五行音乐时需要根据五音通五脏理论，手术患者卧床时间延长，具有气血运行不畅、脾胃动能减弱、食少乏力、大便秘結等表现，应注重调理脾胃及肾的功能，而每种调式乐曲有阳韵和阴韵之分，阳韵乐曲补益脏虚，阴韵乐曲清泻脏实，手术患者大多数为虚证。因此，尽量选择宫调阳韵及羽调阳韵乐曲。穴位按压是一项基于中医基础理论的中医护理操作，充分体现辨证施护的中医特色，凭借独特优势广泛应用于临床。本文结果显示，护理前两组焦虑情绪评分结果均较高，比较无意义，P>0.05;护理后观察组焦虑水平明显低于对照组，P<0.05;提示通过五行音乐疗法可以深入人心，在中医心理学中，音乐可以感染、调理情绪，进而影响身体。在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。配合穴位按摩，本研究所选的内关穴是心包经上的穴位，通过应用手法刺激穴位可通达气血，促进内啡肽的分泌，达到镇静、缓解精神紧张、放松肌肉的作用。此外，通过穴位按压与患者产生接触可进一步增进交流，有利于缓解其术前焦虑情绪。观察表明五行音乐疗法可转移患者注意力，促进身心放松，缓解患者焦虑情绪，促进良好护患关系，与当前观察结果基本一致[6]。
综上所述，五行音乐疗法联合内关穴按压，把中医传统文化融入到手术室护理中，为手术患者提供多元化的护理，更好地体现人文关怀，从听觉、触觉等各方面刺激患者的心理，通过双重刺激有效缓解患者术前焦虑，使患者焦虑、紧张情绪容易发生转移，一定程度上也能减轻不良情绪，稳定患者的生命体征，确保手术的安全性;同时取得患者的信任，增强患者的安全感，提高手术患者舒适度，也提高了手术室护理质量。
参考文献
[1]吴艳娜，钟玲，叶素芳等.五行音乐疗法对减轻乳腺癌患者术前焦虑的影响分析[J].福建医药杂志，2014，36（3）：148-149.
[2]宋霈，王孟赞.耳穴压豆配合五行音乐疗法对冠状动脉介入患者术前焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（29）：3775-3779.
[3]高静，弋新，吴晨曦等.子午流注择时五行音乐疗法在慢性心力衰竭焦虑患者的应用效果[J].中华护理杂志，2016，51（4）：443-448.
[4]周洁，杨淼.五行音乐疗法对全麻术后患者疼痛及情绪的影响[J].护士进修杂志，2017，32（10）：872-874.
[5]张虎，张大尉，董继革等.针灸配合中医五行音乐疗法治疗卒中后运动性失语伴焦虑病人的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（24）：3194-3196.
[6]孙敏，卢俏俐，曾旭燕等.穴位按压联合揿针预防胃镜致恶心呕吐的临床观察[J].中国针灸，2016，36（11）：1131-1134.
【关键词】五行音乐疗法;内关穴按压;术前;焦虑情绪影响
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-068-02
焦虑是手术患者术前主要的不良心理反应，且患者焦虑情绪随着手术日期的临近而逐渐加重。术前焦虑情绪对患者神经内分泌系统造成直接影响，并逐渐扩展至循环系统，严重影响手术麻醉的实施及患者术后康复[1]。因此，如何缓解术前患者的焦虑情绪，使患者处于最佳的精神状态应对手术是医务人员不断探索的课题。本文对2017年5月至2018年10月间50例择期手术术前出现焦虑情绪的患者，在术前实施五行音乐疗法联合内关穴按压法对缓解患者术前焦的虑情绪取得满意的效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2017年5月至2018年10月间收治100例的手术患者，随机分为对照组、观察组均50例。对照组年龄18～74岁，平均（46.35±3.40）岁，男18例、女32例，观察组年龄19～73岁，平均（46.28±3.39）岁，男16例、女34例。入选标准：择期手术行状态焦虑评分≥50分，显示存在术前虑情绪的患者;依从性好;入选对象均知情且经医学伦理委员会批准。通过分析两组临床基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：实施术前常规护理方案，手术当日由手术室护士全程陪伴，进入手术室间后
嘱患者闭目休息，并进行心理疏导，耐心解答患者提出的相关疑问，休息30分钟后对患者焦虑情绪进行测评。观察组：在对照组的基础上采用五行音乐疗法联合内关穴按压进行干预。（1）五行音乐疗法：协助患者安静平躺在手术床上，手术室护士提前选择好3首五行音乐。同时，做好对患者的相关解释说明工作，取得同意后嘱患者闭目聆听汉宫秋月、流水行云、平湖秋月等3首五行音乐，音量控制在20～25dB。对患者实施感受式音乐疗法，指导其全身心感受音乐旋律与节奏，促进身心放松。（2）内关穴按压：除对患者实施五行音乐疗法外，同时由经过专业培训护士对其实施穴位按压。向患者说明术前按压穴位的方法及目的，告知相关注意事项，使患者积极主动配合。协助患者取平卧位，操作者取患者前臂掌侧，腕横纹上2寸，桡侧屈肌腱与掌长肌腱之间的内关穴进行按压，逐渐加大力度以患者感到酸、麻、胀为宜，持续2～3min。穴位按压同时指导患者集中注意力缓慢深呼吸，待患者休息30min后再次进行状态焦虑（S-AI）问卷评定。。
1.3 观察指标
（1）采用状态焦虑（S-AI）问卷评价患者术前护理前后焦虑水平，分值越低提示术前焦虑水平越低[2] 。状态焦虑（S-AI）问卷共20项，1分为完全没有，2分为有些，3分为中等程度，4分为非常明显，反向计分则按上述顺序依次评为4、3、2、1分。累加分值最低20分，最高80分。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行χ2检验，用（ ） 表示计量资料，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 护理前两组焦虑情绪评分结果均较高，比较无意义，P>0.05;护理后观察组焦虑水平明显低于对照组，P<0.05，结果详见表1。
3. 讨论
对手术患者而言，手术不仅仅对身体造成刺激，同时可引起不同程度的心理应激反应，如焦虑、抑郁等。若患者反应强烈则会导致呼吸、血压、心率等指标出现大幅度波动，影响麻醉顺利进行，甚至关系到手术成败与患者术后康复。五行音乐疗法是一门综合性科学疗法，集医学、心理学、音乐学等多门学科为一体，可用于治疗患者生理、心理疾病[3-4]。
五行音乐疗法基于我国传统文化发展而来，是一种特殊音乐疗法，五音是通过五情相应调节五脏，《黄帝内经》、《素问.阴阳应象大论》、《素问.金匮真言论》把五音阶中宫、商、角、徵、羽与人的五脏（脾、肺、肝、心、肾）和五志（思、忧、怒、喜、恐）等生理、心理内容用五行学说有机地联系在一起，详细地提出：“肝属木，在音为角，在志为怒;心属火，在音为徵，在志为喜;脾属土，在音为宫，在志为思;肺属金，在音为商，在志为忧;肾属水，在音为羽，在志为恐”。所以正声雅乐使喜怒忧思恐归于和平，调和身心作用。因此在选五行音乐时需要根据五音通五脏理论，手术患者卧床时间延长，具有气血运行不畅、脾胃动能减弱、食少乏力、大便秘結等表现，应注重调理脾胃及肾的功能，而每种调式乐曲有阳韵和阴韵之分，阳韵乐曲补益脏虚，阴韵乐曲清泻脏实，手术患者大多数为虚证。因此，尽量选择宫调阳韵及羽调阳韵乐曲。穴位按压是一项基于中医基础理论的中医护理操作，充分体现辨证施护的中医特色，凭借独特优势广泛应用于临床。本文结果显示，护理前两组焦虑情绪评分结果均较高，比较无意义，P>0.05;护理后观察组焦虑水平明显低于对照组，P<0.05;提示通过五行音乐疗法可以深入人心，在中医心理学中，音乐可以感染、调理情绪，进而影响身体。在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。配合穴位按摩，本研究所选的内关穴是心包经上的穴位，通过应用手法刺激穴位可通达气血，促进内啡肽的分泌，达到镇静、缓解精神紧张、放松肌肉的作用。此外，通过穴位按压与患者产生接触可进一步增进交流，有利于缓解其术前焦虑情绪。观察表明五行音乐疗法可转移患者注意力，促进身心放松，缓解患者焦虑情绪，促进良好护患关系，与当前观察结果基本一致[6]。
综上所述，五行音乐疗法联合内关穴按压，把中医传统文化融入到手术室护理中，为手术患者提供多元化的护理，更好地体现人文关怀，从听觉、触觉等各方面刺激患者的心理，通过双重刺激有效缓解患者术前焦虑，使患者焦虑、紧张情绪容易发生转移，一定程度上也能减轻不良情绪，稳定患者的生命体征，确保手术的安全性;同时取得患者的信任，增强患者的安全感，提高手术患者舒适度，也提高了手术室护理质量。
参考文献
[1]吴艳娜，钟玲，叶素芳等.五行音乐疗法对减轻乳腺癌患者术前焦虑的影响分析[J].福建医药杂志，2014，36（3）：148-149.
[2]宋霈，王孟赞.耳穴压豆配合五行音乐疗法对冠状动脉介入患者术前焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（29）：3775-3779.
[3]高静，弋新，吴晨曦等.子午流注择时五行音乐疗法在慢性心力衰竭焦虑患者的应用效果[J].中华护理杂志，2016，51（4）：443-448.
[4]周洁，杨淼.五行音乐疗法对全麻术后患者疼痛及情绪的影响[J].护士进修杂志，2017，32（10）：872-874.
[5]张虎，张大尉，董继革等.针灸配合中医五行音乐疗法治疗卒中后运动性失语伴焦虑病人的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（24）：3194-3196.
[6]孙敏，卢俏俐，曾旭燕等.穴位按压联合揿针预防胃镜致恶心呕吐的临床观察[J].中国针灸，2016，36（11）：1131-1134.