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（三明市第一医院门诊换药室 福建 三明 365000）摘要： 目的：分析门诊换药患者焦虑情绪及疼痛相关性分析及护理干预效果。方法：选择2013年3月—2014年3月在本院门诊换药的患者164例，随机分为两组，对照组换药时行常规护理，实验组行护理干预，再对两组患者的焦虑情绪、疼痛情况以及护理满意度作回顾性分析与比较。结果：实验组患者护理后的焦虑评分、疼痛评分以及对护理的满意度均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对门诊换药患者进行全面、综合、针对性的护理干预措施，可缓解患者的焦虑情绪，降低换药时的疼痛感，并有效提高患者对换药的满意度。
关键词：门诊换药；焦虑情绪；疼痛；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0272-01 门诊换药主要是指对患者的跌打损伤、烫伤、疮疡、烧伤、虫咬伤、等病症的伤面进行清洗、敷药、包扎处理等操作的一种方法。通过及时的换药，使药物能够直达患处，并经药理作用，达到镇痛止痒、清热解毒、生肌收口、提脓祛腐的效果。但在进行门诊换药时，由于一些换者对伤口愈合恢复情况的担心，害怕切口感染，害怕换药太多疼痛等原因，容易导致焦虑、紧张、恐惧等负面心理[1]。而以上现象，不仅不利于换药的顺利性，还有可能加重换药时的患者的疼痛感，因此，在门诊换药中加强对患者的护理也尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 资料选自2013年3月—2014年3月在本院门诊换药的患者164例，男女比例为91：73，年龄在13—75岁之间，平均年龄为（32±5.46）岁；换药方式：皮肤软组织换药24例，烫伤清创换药28例，疖痈脓肿切开引流33例，外伤切口换药拆线27例，甲沟炎局部麻醉下拔甲引流22例，皮脂腺囊肿感染切开引流30例。
将164例患者以随机数字表法分为对照组与实验组，每组各82例，对照组行常规护理，研究组行护理干预，两组患者在性别、年龄、换药方式等一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 对照组82例患者行常规护理：于换药前针对患者的疾病类型给予相应的健康知识指导，并告知相应的注意事项，而研究组82例患者行护理干预：
⑴针对性心理干预。针对患者年龄段的不同，以相对应的方法，建立起良好的护患关系。例如，针对儿童，可通过夸奖、抚摸、给小糖果的方式，减轻患儿对换药疼痛的恐惧；针对中青年患者，可以友好、亲切的与其交谈，了解疾病原因，并讲解换药的方法及有效性，给予适当的鼓励；针对老年患者，大多数会因为伤口愈合慢，体质差等原因，而产生消极情绪，对医护人员的换药操作也容易持怀疑态度。因此，护理人员应该具备足够的耐心与细心，能不厌其烦，亲切和蔼的对老年患者进行心理疏导，各项操作也应尽量轻柔，使患者能充分地信任医护人员，主动、积极地配合换药操作[2]'。
⑵健康教育干预。通过手册、视频等方多种途径，对门诊换药患者展开健康知识教育，让其对自己的疾病有充分的了解，并通过对疾病的认识增强自己的自信心。此外，在治疗换药期间，还可通过对健康知识的讲解，使患者能了解各注意事项，并于日常生活中加强对不利于疾病治疗事项的规避。
⑶创口护理干预。应该学会尊重患者的要求，对乳房、肛周、会阴等隐私部位伤口进行换药时，若不用暴露便尽量不要暴露，并给予患者适当的遮挡，以避免患者出现难为情的状况。此外，针对不同部位的伤口，在换药过程中应该给予不同的护理措施，例如头部、脸部、手部等暴露在外的伤口，在包扎时尽量将周围处理干净、美观，整洁，以促进患者的好心情。
⑷疼痛护理干预。在换药时，叮嘱患者不要直视伤口，可通过谈话、观看别处等方式，想办法转移患者的注意力。在每一个换药步骤，也需前期告知患者，会有一定程度的疼痛感，如果感觉疼痛难耐，也可适当的喊出来，以减轻心理压力。此外，还应该在换药期间给予患者充分的安抚，指导患者放松心态，不必过于担忧。
1.3 评定标准： 采用简化的状态焦虑量表与疼痛调查表，对两组患者的焦虑情绪及疼痛情况进行评分与分析，再通过本院自制的护理满意度调查表，统计两组患者对换药过程中护理的满意度。注：焦虑评分为：轻度焦虑50—59分；中度焦虑：60—69分；重度焦虑：70分以上。疼痛评分为：无痛0分；轻微疼痛3分以下；中度疼痛4—6分；强烈疼痛7—10分。
1.4 统计学方法： 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，在P<0.05的情况下，表示两者间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的焦虑与疼痛评分比较： 实验组焦虑评分、疼痛评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意“义（P<0.05），如表1。
表1两组患者的焦虑与疼痛評分比较（X±s）
组别例数（n）焦虑评分（分）疼痛评分（分）对照组8265±11.347±2.36实验组8242±10.094±2.122.2 两组患者的护理满意度比较： 实验组总满意度为97.56%，明显高于对照组总满意度86.58%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 两组患者的护理满意度比较（n/%）
组别例数（n）十分满意满意不满意总满意度（%）对照组8234（41.46）37（45.12）11（13.42）86.58实验组8255（67.07）25（30.49）2（2.44）97.563 讨论
由于多种的原因作用，患者在进入门诊换药室进行换药时，容易出现不同程度的恐惧、焦躁、紧张感，尤其是对将要换药时产生的疼痛，存在着一种畏惧、恐慌感。这种情况若严重时，会对换药的顺利性及效果造成影响，因此，在门诊换药时，医院对患者心理、健康知识、创口、疼痛方面的护理均十分重视。通过对门诊换药患者进行全面、综合、针对性的护理干预措施，可缓解患者的焦虑情绪，降低换药时的疼痛感，并有效提高患者对换药的满意度。
参考文献
[1] 于新杰.门诊换药患者疼痛的心理护理[J].吉林医学，2012，33（12）：2650.
[2] 肖桂香.人性化护理在门诊换药患者中的运用[J].求医问药，2012，10（8）：645-647.
关键词：门诊换药；焦虑情绪；疼痛；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0272-01 门诊换药主要是指对患者的跌打损伤、烫伤、疮疡、烧伤、虫咬伤、等病症的伤面进行清洗、敷药、包扎处理等操作的一种方法。通过及时的换药，使药物能够直达患处，并经药理作用，达到镇痛止痒、清热解毒、生肌收口、提脓祛腐的效果。但在进行门诊换药时，由于一些换者对伤口愈合恢复情况的担心，害怕切口感染，害怕换药太多疼痛等原因，容易导致焦虑、紧张、恐惧等负面心理[1]。而以上现象，不仅不利于换药的顺利性，还有可能加重换药时的患者的疼痛感，因此，在门诊换药中加强对患者的护理也尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 资料选自2013年3月—2014年3月在本院门诊换药的患者164例，男女比例为91：73，年龄在13—75岁之间，平均年龄为（32±5.46）岁；换药方式：皮肤软组织换药24例，烫伤清创换药28例，疖痈脓肿切开引流33例，外伤切口换药拆线27例，甲沟炎局部麻醉下拔甲引流22例，皮脂腺囊肿感染切开引流30例。
将164例患者以随机数字表法分为对照组与实验组，每组各82例，对照组行常规护理，研究组行护理干预，两组患者在性别、年龄、换药方式等一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 对照组82例患者行常规护理：于换药前针对患者的疾病类型给予相应的健康知识指导，并告知相应的注意事项，而研究组82例患者行护理干预：
⑴针对性心理干预。针对患者年龄段的不同，以相对应的方法，建立起良好的护患关系。例如，针对儿童，可通过夸奖、抚摸、给小糖果的方式，减轻患儿对换药疼痛的恐惧；针对中青年患者，可以友好、亲切的与其交谈，了解疾病原因，并讲解换药的方法及有效性，给予适当的鼓励；针对老年患者，大多数会因为伤口愈合慢，体质差等原因，而产生消极情绪，对医护人员的换药操作也容易持怀疑态度。因此，护理人员应该具备足够的耐心与细心，能不厌其烦，亲切和蔼的对老年患者进行心理疏导，各项操作也应尽量轻柔，使患者能充分地信任医护人员，主动、积极地配合换药操作[2]'。
⑵健康教育干预。通过手册、视频等方多种途径，对门诊换药患者展开健康知识教育，让其对自己的疾病有充分的了解，并通过对疾病的认识增强自己的自信心。此外，在治疗换药期间，还可通过对健康知识的讲解，使患者能了解各注意事项，并于日常生活中加强对不利于疾病治疗事项的规避。
⑶创口护理干预。应该学会尊重患者的要求，对乳房、肛周、会阴等隐私部位伤口进行换药时，若不用暴露便尽量不要暴露，并给予患者适当的遮挡，以避免患者出现难为情的状况。此外，针对不同部位的伤口，在换药过程中应该给予不同的护理措施，例如头部、脸部、手部等暴露在外的伤口，在包扎时尽量将周围处理干净、美观，整洁，以促进患者的好心情。
⑷疼痛护理干预。在换药时，叮嘱患者不要直视伤口，可通过谈话、观看别处等方式，想办法转移患者的注意力。在每一个换药步骤，也需前期告知患者，会有一定程度的疼痛感，如果感觉疼痛难耐，也可适当的喊出来，以减轻心理压力。此外，还应该在换药期间给予患者充分的安抚，指导患者放松心态，不必过于担忧。
1.3 评定标准： 采用简化的状态焦虑量表与疼痛调查表，对两组患者的焦虑情绪及疼痛情况进行评分与分析，再通过本院自制的护理满意度调查表，统计两组患者对换药过程中护理的满意度。注：焦虑评分为：轻度焦虑50—59分；中度焦虑：60—69分；重度焦虑：70分以上。疼痛评分为：无痛0分；轻微疼痛3分以下；中度疼痛4—6分；强烈疼痛7—10分。
1.4 统计学方法： 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，在P<0.05的情况下，表示两者间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的焦虑与疼痛评分比较： 实验组焦虑评分、疼痛评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意“义（P<0.05），如表1。
表1两组患者的焦虑与疼痛評分比较（X±s）
组别例数（n）焦虑评分（分）疼痛评分（分）对照组8265±11.347±2.36实验组8242±10.094±2.122.2 两组患者的护理满意度比较： 实验组总满意度为97.56%，明显高于对照组总满意度86.58%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 两组患者的护理满意度比较（n/%）
组别例数（n）十分满意满意不满意总满意度（%）对照组8234（41.46）37（45.12）11（13.42）86.58实验组8255（67.07）25（30.49）2（2.44）97.563 讨论
由于多种的原因作用，患者在进入门诊换药室进行换药时，容易出现不同程度的恐惧、焦躁、紧张感，尤其是对将要换药时产生的疼痛，存在着一种畏惧、恐慌感。这种情况若严重时，会对换药的顺利性及效果造成影响，因此，在门诊换药时，医院对患者心理、健康知识、创口、疼痛方面的护理均十分重视。通过对门诊换药患者进行全面、综合、针对性的护理干预措施，可缓解患者的焦虑情绪，降低换药时的疼痛感，并有效提高患者对换药的满意度。
参考文献
[1] 于新杰.门诊换药患者疼痛的心理护理[J].吉林医学，2012，33（12）：2650.
[2] 肖桂香.人性化护理在门诊换药患者中的运用[J].求医问药，2012，10（8）：645-647.