【摘 要】
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患者 女性，1岁5个月。因“头皮静脉怒张1年余”于2012年8月3日来我院就诊。患儿系足月剖宫产。体检：生命体征平稳，神志清楚，言语差，生长发育较同龄儿童迟缓，走路不稳。前额及后枕部隆起，头围约50 cm，眼部四周及前额、后枕部头皮静脉怒张。胸部X线片及心脏彩超示心脏轻度扩大，无名静脉扩张。头部CT检查：松果体区高密度圆形占位；头部MRI、MRI血管造影检查示病灶呈边界清楚的圆形灶，有流空影，增
【机 构】
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患者 女性，1岁5个月。因“头皮静脉怒张1年余”于2012年8月3日来我院就诊。患儿系足月剖宫产。体检：生命体征平稳，神志清楚，言语差，生长发育较同龄儿童迟缓，走路不稳。前额及后枕部隆起，头围约50 cm，眼部四周及前额、后枕部头皮静脉怒张。胸部X线片及心脏彩超示心脏轻度扩大，无名静脉扩张。头部CT检查：松果体区高密度圆形占位；头部MRI、MRI血管造影检查示病灶呈边界清楚的圆形灶，有流空影，增强影像可见血管影，Galen静脉呈瘤样扩张，双侧大脑后动脉分支与Galen静脉异常沟通（图1～3）。全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）证实大脑大静脉呈瘤样扩张，大小35 mm×35 mm，供血主要来源于双侧大脑后动脉分支双侧脉络膜后动脉，右侧呈优势，同时见脑表面引流静脉扩张迂曲，血流变慢。全身麻醉下采用Seldinger技术行双股动脉穿刺，双5 F导引导管至椎动脉，将Malathon微导管送至右侧脉络膜后动脉远端，瘘口附近，沿另一导引导管内将Hyperglide球囊送至大脑后动脉P2起始段，扩张球囊后见血流明显变慢，之后注入66.7% α-氰基丙烯酸正丁酯约1.0 ml见明显反流后拔管，造影示静脉瘤大部去除，血流变慢；将Malathon微导管送至左侧脉络膜后动脉分支远端，沿微导管注入33.3%NBCA胶约0.5 ml，造影示静脉瘤完全消失（图4，5）。手术顺利，术后精神反应明显改善，无神经功能障碍等并发症。1年后电话随访，患儿生长发育与同龄人同步，头皮静脉正常，无特殊不适。
其他文献
目的探讨富血小板血浆（PRP）凝胶在人工全膝关节置换手术中应用的效果及可靠性。方法将2011年1月至2013年1月南通大学附属建湖医院关节外科收治的60例退行性膝关节骨性关节炎拟行人工全膝关节置换的患者纳入研究。其中30例术中制备自体PRP和血凝酶并喷涂于人工全膝关节置换术创面（PRP组），30例喷涂同等剂量的生理盐水和血凝酶（生理盐水组）。术后两组患者均常规引流以及功能锻炼。对其进行临床评价，包
直肠癌根治性切除手术方式经过百余年的发展和变革，历经腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）［1］、经腹前切除术（anterior resection，AR）［2］、直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）［3］等里程碑性事件的推动，已经进入标准化和规范化的时代。目前，TME+AR和TME+APR分别成为中低位直肠癌保留
2014年第6期的《中华外科杂志》刊登了张万福等医师的文章《毒蛇咬伤致自发性脾破裂一例》［1］，笔者感到文章中有许多地方值得讨论，特提出与作者商榷。
患者 男性，53岁。因“反复便血2年余”于2014年6月25日入院。患者2年余前无明显诱因出现大便前后排暗红色血液，每次量约数毫升，大便1次/d，便质稀烂，无腹痛、肛门坠胀等症状。至当地医院就诊，予口服药物治疗（具体不详），治疗后大便成形，出血消失。3个月后无明显诱因再次出现便血，性质同前，每日排3～5次烂便，外院查肠镜提示：溃疡性结肠炎（全结肠型），遂至我院诊治。实验室检查红细胞沉降率67 m
患者 男性，44岁。因黑便一次，超声检查发现肝脏占位于2014年2月26日入院。患者既往有乙肝病史十年余，此次进食硬物后出现黑便一次，无呕血病史。体检：神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，腹平软，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约两横指，无明显压痛，肝脏无明显叩击痛，未及明显包块。肝功能各项指标均正常，超声检查无腹水，肝功能评级为Child-Pugh分级A级。MRI检查示肝脏体积缩小，边缘不光整；
脊柱是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）最常转移的部位之一，在出现神经症状的患者中约70%的病例肿瘤转移至胸椎［1］，外科手术在脊柱转移性肿瘤治疗中的地位日益提高。部分胸椎转移瘤常可通过前路开胸手术切除，与肺癌开胸手术入路相似；但Ⅳ期NSCLC胸椎寡转移患者原发病灶是否需要切除仍存在争议。2006年1月至2012年1月我们对22例NSCLC单纯胸椎转移
目的探讨不可切除的进展期肝门部胆管癌患者接受肝移植治疗的临床疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2003年6月至2010年10月解放军总医院肝胆外科医院收治的18例接受肝移植治疗的不可切除的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料，男性12例，女性6例，年龄34～65岁，中位年龄52岁。术前CA19-9水平为0.6～10 154.0 U/ml，肿瘤最大径1.0～9.0 cm，中分化11例、低分化7例。15例
患者 女性，58岁。因“上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染1周”于2013年7月15日入院。入院前1周无明显诱因出现上腹部剑突下胀痛，持续不能缓解，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。同时发现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。皮肤无瘙痒，尿色深黄，大便颜色逐渐变浅。既往无上腹部手术史。体检：生命体征平稳，皮肤巩膜明显黄染，心肺未及异常，腹平软，上腹部剑突下压痛（+），无反跳痛、肌紧张，未及包块，Murphy征（-），
目的探讨新辅助放化疗序贯手术对中低位直肠癌患者勃起功能的影响及其相关因素。方法前瞻性分析2011年3月至2013年3月期间中山大学附属第六医院连续收治的66例直肠癌患者，将患者随机分成观察组和对照组，观察组采用新辅助放化疗联合手术治疗，对照组采用新辅助化疗联合手术治疗。其中6例自动退出，4例失访，最终30例纳入观察组，26例纳入对照组。采用国际勃起功能评分（IIEF-5）在新辅助治疗前及术后12个
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