肝门部胆管癌根治术后肝胆管缺血坏死相关性肝脓肿一例

• 作 者: 丁雪梅 王劭宏 陈红 孙文兵
• 机 构: 100043首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科,100043首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科,100043首都医科大学附属北京朝阳医院病理科,100043首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆
• 发表日期: 2014年52期

患者 女性，58岁。因“上腹部胀痛伴皮肤巩膜黄染1周”于2013年7月15日入院。入院前1周无明显诱因出现上腹部剑突下胀痛，持续不能缓解，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。同时发现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。皮肤无瘙痒，尿色深黄，大便颜色逐渐变浅。既往无上腹部手术史。体检：生命体征平稳，皮肤巩膜明显黄染，心肺未及异常，腹平软，上腹部剑突下压痛（+），无反跳痛、肌紧张，未及包块，Murphy征（-），肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。化验检查：ALT 363.5 U/L，AST 195.9 U/L，总胆红素85.6 μmol/L，直接胆红素39.1 μmol/L，白蛋白42 g/L。白细胞计数3.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比53.6%。CA19-9 91.6 U/ml（正常值范围0～39 U/ml）。上腹部增强CT检查：左右肝内胆管明显扩张，左右肝管汇合处占位性病变，累及左右肝管全程，右前肝管和右后肝管汇合处受累，左肝明显萎缩，右肝无明显萎缩。初步诊断为肝门部胆管癌Ⅳ型（图1）。