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【摘 要】目的：探讨应用临床护理路径护理神经内科全脑血管造影术病人的效果。方法：将80例神经内科行全脑血管造影术的住院患者随机分为实验组及对照组。对照组进行一般护理；实验组按照护理路径流程表进行护理，观察两组患者术后并发症发生率及满意度。结果：实验组患者术后并发症和不良反应显著降低，满意度高于对照组。实验组与对照组比较，p<0.01。结论：对神经内科全脑血管造影术病人实施临床护理路径可以缩短住院天数，减少医疗费用，减少术后并发症发生，提高患者满意度，促进疾病恢复。
【关键词】护理路径；护理；脑血管造影
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0199—01
临床护理路径（CNP）是依据每天标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式，它的制定和执行是一个计划、执行、检查和修正的循环过程，能指导护士有预见性、主动地为患者提供有时、有序、有效的服务，还能使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程，以促进自身早日康复，缩短住院天数。自2011年2月至2012年2月，我科对接受全脑血管造影术的80例患者按照临床路径流程表进行护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料和方法：
1.1一般资料 80例均为2012年2月～2013年2月期间的住院患者，年龄21～74岁，平均55.9岁，其中男46例，女34例。脑梗死患者38例，脑出血患者33例，椎基底动脉供血不足患者9例。将80例患者随机分成两组：实验组40例，对照组40例。两组患者年龄、性别、身份、社会地位、病程、病情、病房环境等方面差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2方法 实验组据制定临床路径流程表，成立由医、护、技等有关人员组成的临床路径管理小组。根据质量方案及日程计划设置每日检查、化验、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康教育项目、出院指导计划表。要求严格按照路径设定的时间、内容进行工作，由指定的责任护士全程负责实施，护士长随机进行检查评价。对照组：按照传统工作模式执行，即对患者不指定专职护士全程负责实施，而由上班的护士按照常规护理方案进行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划；护理计划、时间、步骤不做统一规定。
1.3 效果评价 两组患者术后住院天数、医疗费用、并发症及满意度比较见表1。经 检验，差异均有统计学意义（p<0.01）。
2 结果
实施临床路径缩短了住院天数，降低了医疗费用，减少了术后并发症的发生，提高了满意度。通过临床路径的实施，患者对医疗护理过程有了一定的了解，预知住院天数以及所要接受的照顾和服务项目，对手术注意事项、配合方法等做到心中有数，在接受治疗和护理中主动配合医护工作，使手术顺利，使医疗工作得以顺利进行。临床路径目的是合理利用医疗资源，规范医疗行为，充分体现以患者为中心的医院管理理念，可促进医患交流，提高患者满意度[1]。
3讨论
3.1实验组患者术后并发症和不良反应显著降低，说明临床路径对提高医护品质具有重要的作用。在以往的工作模式中，护理计划通常由某一名护士制定，医生也都是根据自己的观点采取不同的做法，缺乏一个共同认可的标准化的治疗护理流程。而临床路径表是由具有一定专业技术经验的科研小组成员经集体讨论、论证而制定出来，是对某一种疾病的治疗护理程序，较之常规的护理计划更具科学性，可避免医护人员水平、能力差异造成的遗漏疏忽，甚至技术差错、事故，尤其对培训新医护人员是一种很好的工作方法[2]。通过临床路径，护士知道做什么，怎么做，何时做，逐项落实。护理工作流程清晰，减少了工作的盲目性，提高了工作效率。同时也使患者及家属了解整个住院流程，预知每天安排的检查、治疗、了解护理计划、目标，主动参与护理过程，对于调整患者心理以及患者与家属沟通有很大的帮助，增强患者和家属的监督职能[3]。有助于减少术后并发症及不良反应，避免发生医疗差错与纠纷。
3.2实施护理路径有利于提高患者生活质量
3.2.1生理方面 患者术后需术肢制动，制动是造成患者生活质量下降的主要因素，护士及时评估患者生活需要程度，实施护理，告知患者肢体制动的原因及重要性，术前帮助病人练习床上大小便，以增加其术后的适应性，有利于患者心理调节，提高生活质量。
3.2.2心理方面 研究表明患者术后关心结果，以及下一步的治疗，从而引起患者焦虑和抑郁情绪。护士及时关注患者术后情绪变化，根据患者不同文化层次实施针对性的心理辅导和健康教育，患者担心的愈后，医疗费用等最显著的情感障碍及时进行心理疏导，提高患者及家属对 疾病的认识，以积极乐观的心态共同面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治療，提高生活质量。结果表明实施全脑造影术护理路径指导患者心理压力明显减轻。
参考文献：
[1] 临床护理路径在经皮冠状动脉造影术的应用 作者单位：广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院内科，广西 柳州
[2] 王静，李岩.斜视矫正术患者实施临床路径应用研究[J].国外医学护理学分册，2005，（6）：311-313.
[3] 张宏雁，董军，秦银河，等.临床路径制度与住院诊疗质量实时控制中的应用[J].中华医院管理杂志，2002，18（6）：336-338.
【关键词】护理路径；护理；脑血管造影
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0199—01
临床护理路径（CNP）是依据每天标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式，它的制定和执行是一个计划、执行、检查和修正的循环过程，能指导护士有预见性、主动地为患者提供有时、有序、有效的服务，还能使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程，以促进自身早日康复，缩短住院天数。自2011年2月至2012年2月，我科对接受全脑血管造影术的80例患者按照临床路径流程表进行护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料和方法：
1.1一般资料 80例均为2012年2月～2013年2月期间的住院患者，年龄21～74岁，平均55.9岁，其中男46例，女34例。脑梗死患者38例，脑出血患者33例，椎基底动脉供血不足患者9例。将80例患者随机分成两组：实验组40例，对照组40例。两组患者年龄、性别、身份、社会地位、病程、病情、病房环境等方面差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2方法 实验组据制定临床路径流程表，成立由医、护、技等有关人员组成的临床路径管理小组。根据质量方案及日程计划设置每日检查、化验、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康教育项目、出院指导计划表。要求严格按照路径设定的时间、内容进行工作，由指定的责任护士全程负责实施，护士长随机进行检查评价。对照组：按照传统工作模式执行，即对患者不指定专职护士全程负责实施，而由上班的护士按照常规护理方案进行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划；护理计划、时间、步骤不做统一规定。
1.3 效果评价 两组患者术后住院天数、医疗费用、并发症及满意度比较见表1。经 检验，差异均有统计学意义（p<0.01）。
2 结果
实施临床路径缩短了住院天数，降低了医疗费用，减少了术后并发症的发生，提高了满意度。通过临床路径的实施，患者对医疗护理过程有了一定的了解，预知住院天数以及所要接受的照顾和服务项目，对手术注意事项、配合方法等做到心中有数，在接受治疗和护理中主动配合医护工作，使手术顺利，使医疗工作得以顺利进行。临床路径目的是合理利用医疗资源，规范医疗行为，充分体现以患者为中心的医院管理理念，可促进医患交流，提高患者满意度[1]。
3讨论
3.1实验组患者术后并发症和不良反应显著降低，说明临床路径对提高医护品质具有重要的作用。在以往的工作模式中，护理计划通常由某一名护士制定，医生也都是根据自己的观点采取不同的做法，缺乏一个共同认可的标准化的治疗护理流程。而临床路径表是由具有一定专业技术经验的科研小组成员经集体讨论、论证而制定出来，是对某一种疾病的治疗护理程序，较之常规的护理计划更具科学性，可避免医护人员水平、能力差异造成的遗漏疏忽，甚至技术差错、事故，尤其对培训新医护人员是一种很好的工作方法[2]。通过临床路径，护士知道做什么，怎么做，何时做，逐项落实。护理工作流程清晰，减少了工作的盲目性，提高了工作效率。同时也使患者及家属了解整个住院流程，预知每天安排的检查、治疗、了解护理计划、目标，主动参与护理过程，对于调整患者心理以及患者与家属沟通有很大的帮助，增强患者和家属的监督职能[3]。有助于减少术后并发症及不良反应，避免发生医疗差错与纠纷。
3.2实施护理路径有利于提高患者生活质量
3.2.1生理方面 患者术后需术肢制动，制动是造成患者生活质量下降的主要因素，护士及时评估患者生活需要程度，实施护理，告知患者肢体制动的原因及重要性，术前帮助病人练习床上大小便，以增加其术后的适应性，有利于患者心理调节，提高生活质量。
3.2.2心理方面 研究表明患者术后关心结果，以及下一步的治疗，从而引起患者焦虑和抑郁情绪。护士及时关注患者术后情绪变化，根据患者不同文化层次实施针对性的心理辅导和健康教育，患者担心的愈后，医疗费用等最显著的情感障碍及时进行心理疏导，提高患者及家属对 疾病的认识，以积极乐观的心态共同面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治療，提高生活质量。结果表明实施全脑造影术护理路径指导患者心理压力明显减轻。
参考文献：
[1] 临床护理路径在经皮冠状动脉造影术的应用 作者单位：广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院内科，广西 柳州
[2] 王静，李岩.斜视矫正术患者实施临床路径应用研究[J].国外医学护理学分册，2005，（6）：311-313.
[3] 张宏雁，董军，秦银河，等.临床路径制度与住院诊疗质量实时控制中的应用[J].中华医院管理杂志，2002，18（6）：336-338.