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摘要：随着我国卫生保健体制改革的深入，病人和社会的要求日益增高，护士所承受的压力越来越大。护士的工作压力大已对护士的生活工作构成严重的影响，造成心理高度紧张和身体极度疲乏口1。ICU护士护理重危、濒死病人或危重患者，我们护土承受的职业压力更高于外科护士。为此，我们对ICU护土的职业压力与心理健康状况进行了调查，现将结果报告如下并提出了维护ICU护士心理健康的有效措施。
关键词：护士;职业压力;心理健康
1、原因分析
1.1人力资源缺乏有资料显示LCU床位与护士比应为1：3～3：521，而本次调查结果为1：1.2，1CU护士明显缺编，护理工作超负荷运转，使ICU护士身心疲惫直接影响护理人员的心理健康。
1.2工作量与患者的关系 ICU患者病情危重，变化快，疾病往往跨多个科室，要求护士全方位的护理知识和操作技术。ICU护士工作中需要注意力高度集中，往往精神上很紧张，致行为效率减低，思维判断失误增多同时ICU病死率相当高，垂死和死亡现象成为一种刺激因素。造成护士心理压力的另一重要因素是护士在整个护理过程中产生的情感反应。对悲伤、对生离死别的替换感受，也造成护土心理上的压抑。
1.3愿望与现实的冲突 救死扶伤的愿望与医疗水平发生冲突，对危重患者产生强烈的情感反应。在急救处理过程中护士感觉他们全护技能并不能实现救活病人的愿望，护士可能出现内疚、失望、沮伤，产生心理压力
1.4管理者和医生对ICU护士期望值过高 当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，随着ICU护士年龄、护龄的增加，对日复日的超强度的工作产生了疲惫感，学历的增高提高了ICU护士的自尊，而工作量及性质却并未随之改善，现实与理想产生了矛盾，出现了心理压力。
1.5时间分配问题 ICU护士受无规律的三班倒，夜班轮换快，睡眠严重不足，生物钟发生紊乱。由此护士疲劳综合征的影响高于其他外科。
1.6工作环境 有关资示CU床均面积应为15m24，而本次调查结果为5.5m2。拥挤的环境带给ICU护士不良的刺激，国际噪声委员会规定：噪声水平白天≤30DB，而ICU的噪音水平白天为50～75DB，夜间为45 55DB，每天至少有6h噪音的水平高于60DB，并间断发出大于70DB的噪音4，这些噪音主要来自呼吸机各种监护仪和频繁的工作人员流动。由噪音所诱发的紧张会妨碍ICU护士的工作效能，特别是降低准确的应付意外的能力，同时护士产生厌烦、焦虑的感觉，并出现头痛、疲劳等躯体化症状，易产生心理疲劳。
2措施
2.1解决1CU人员编缺问题
2006年国际护士节主题为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。护理人力资源配置与使用不科学，护理人员超负荷，身心疲惫，直接影响护理人员的身心健康。因此医院管理层要尽量保障护士与患者的比例，减轻护士的工作压力。重视ICU人员的选择和培训：根据医院的实际情况，科学合理的配置人员。护理部可挑选在普通病房工作2年以上有一定临床护理经验、责任心强、业务熟练身体健康、心理素质、应急能力强、具有一定外语水平的护士从事该科工作。以保证ICU护士编制，形成合理的业务梯队，对ICU护士还应由计划地组织业务讲座、病例讨论、护理会诊、护理查房等，以使计划学习与临床急需相结合，理论知识与实践操作相结合。有目的、有计划地选派年轻护士到各大医院ICU进修，以不断接受新理论、新技术、新信息，跟上知识更新的步伐，适应现代监护的需要。
2.2加强护理知识的学习、合理安排工作和活动时间
根据个人习惯，白天与晚上行为不同，合理安排适当的休息;选择适应的工作速度，尽可能减轻行为负荷，借助有效的外部条件，注意节约体力和能量，减少无效的动作;合理设计符合人体基本活动的极限范围及工作方法。ICU护士在连续工作1～2年后，可调人普通病房相对缓解3～5个月，以进行心理及生理机能的恢复与调整，避免或减少心理疲劳的产生。由于护理职业的工作性质及lCU特殊的环境，可试行弹性排班，即在危重患者多时，可安排早、晚辅助班或两人夜班，合理调配人力，保证合理的休息及足够的睡眠，工作之余积极开展文体活动，做到劳逸结合，减少心理疲劳的发生。
2.3积极改善和优化工作环境
合理布局ICU给予良好的视觉刺激。在日常工作中各种仪器需要定期检查、维护，减少不必要的噪音。对入ICU的病人术前做好心理指导，用心理护理和药物减轻病人的痛苦呻吟。定时通风，保证适宜的温度和湿度。对ICU抢救器材和药物要固定放置，完好备用。减少紧张恐惧心理，预防心理疲劳的发生，创造良好的抢救条件，提高抢救成功率，减少垂死和死亡现象对护士的刺激，利于缓解护士心理压力。
2.4培養良好的心理素质
加强对心理学和医学伦理学的学习，提高培养自身良好的心理品质的自觉性，培养良好的心理素质，提高自我控制情绪的能力，保持稳定、健康的积极情绪，同时要建立良好的人际关系，形成愉快的心理氛围，营造惬意的工作环境，从而提高工作兴趣，增强白衣天使的自豪感、责任感，也是预防心理疲劳的有效措施。
2.5管理者的人性化
护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”[51，当发现护士处于某种困境时，护士长在力所能及的范围内应尽可能给予帮助，为其排忧解难摆脱困境。护士长对于年轻护士来讲影响是很大的，包括专业思想和行为方式等，所以护士长的一言一行要起到模范带头作用，护理领导者的心理品质对下级护理工作 者影响极大，因此，必须注重言传身教。
3讨论
职业压力是影响ICU护士心理健康的重要因素，因此要采取各种有效措施排解护士的职业压力，同时护士要保持最佳心理状态，学习和运用积极的应对策略，可以缓解护士的身心耗竭程度，努力追求一种对自己充满自信，对生活和事业充满信心，对他人充满理解，对社会主动适应的积极状态，实现身心的健康发展。
参考文献：
[1]任泽娟，李林，胡娅丽，等.对护士心理健康水平的调查与分析 [J].护理管理杂志，2004，4（1）：11-13.
[2]周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版杜，2002：12
[3]赵冬梅，董慧娟、护理人力资源开发与利用中存在的问题及对策 [J].中国卫生经济，2000，19（2）：44-46.
[4]魏继承.手术室及ICU环境的噪音污染[J].国外医学麻醉学与复 苏分册，1996，17（5）：311-312.
[5]沈子楠.高工作压力护土的心理干预[J].实用护理杂志，2001， 17（11）：42-43
（鄂尔多斯市中心医院重症医学科 内蒙古鄂尔多斯 017000）
关键词：护士;职业压力;心理健康
1、原因分析
1.1人力资源缺乏有资料显示LCU床位与护士比应为1：3～3：521，而本次调查结果为1：1.2，1CU护士明显缺编，护理工作超负荷运转，使ICU护士身心疲惫直接影响护理人员的心理健康。
1.2工作量与患者的关系 ICU患者病情危重，变化快，疾病往往跨多个科室，要求护士全方位的护理知识和操作技术。ICU护士工作中需要注意力高度集中，往往精神上很紧张，致行为效率减低，思维判断失误增多同时ICU病死率相当高，垂死和死亡现象成为一种刺激因素。造成护士心理压力的另一重要因素是护士在整个护理过程中产生的情感反应。对悲伤、对生离死别的替换感受，也造成护土心理上的压抑。
1.3愿望与现实的冲突 救死扶伤的愿望与医疗水平发生冲突，对危重患者产生强烈的情感反应。在急救处理过程中护士感觉他们全护技能并不能实现救活病人的愿望，护士可能出现内疚、失望、沮伤，产生心理压力
1.4管理者和医生对ICU护士期望值过高 当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，随着ICU护士年龄、护龄的增加，对日复日的超强度的工作产生了疲惫感，学历的增高提高了ICU护士的自尊，而工作量及性质却并未随之改善，现实与理想产生了矛盾，出现了心理压力。
1.5时间分配问题 ICU护士受无规律的三班倒，夜班轮换快，睡眠严重不足，生物钟发生紊乱。由此护士疲劳综合征的影响高于其他外科。
1.6工作环境 有关资示CU床均面积应为15m24，而本次调查结果为5.5m2。拥挤的环境带给ICU护士不良的刺激，国际噪声委员会规定：噪声水平白天≤30DB，而ICU的噪音水平白天为50～75DB，夜间为45 55DB，每天至少有6h噪音的水平高于60DB，并间断发出大于70DB的噪音4，这些噪音主要来自呼吸机各种监护仪和频繁的工作人员流动。由噪音所诱发的紧张会妨碍ICU护士的工作效能，特别是降低准确的应付意外的能力，同时护士产生厌烦、焦虑的感觉，并出现头痛、疲劳等躯体化症状，易产生心理疲劳。
2措施
2.1解决1CU人员编缺问题
2006年国际护士节主题为“保证安全的护士配置，保障患者的生命安全”。护理人力资源配置与使用不科学，护理人员超负荷，身心疲惫，直接影响护理人员的身心健康。因此医院管理层要尽量保障护士与患者的比例，减轻护士的工作压力。重视ICU人员的选择和培训：根据医院的实际情况，科学合理的配置人员。护理部可挑选在普通病房工作2年以上有一定临床护理经验、责任心强、业务熟练身体健康、心理素质、应急能力强、具有一定外语水平的护士从事该科工作。以保证ICU护士编制，形成合理的业务梯队，对ICU护士还应由计划地组织业务讲座、病例讨论、护理会诊、护理查房等，以使计划学习与临床急需相结合，理论知识与实践操作相结合。有目的、有计划地选派年轻护士到各大医院ICU进修，以不断接受新理论、新技术、新信息，跟上知识更新的步伐，适应现代监护的需要。
2.2加强护理知识的学习、合理安排工作和活动时间
根据个人习惯，白天与晚上行为不同，合理安排适当的休息;选择适应的工作速度，尽可能减轻行为负荷，借助有效的外部条件，注意节约体力和能量，减少无效的动作;合理设计符合人体基本活动的极限范围及工作方法。ICU护士在连续工作1～2年后，可调人普通病房相对缓解3～5个月，以进行心理及生理机能的恢复与调整，避免或减少心理疲劳的产生。由于护理职业的工作性质及lCU特殊的环境，可试行弹性排班，即在危重患者多时，可安排早、晚辅助班或两人夜班，合理调配人力，保证合理的休息及足够的睡眠，工作之余积极开展文体活动，做到劳逸结合，减少心理疲劳的发生。
2.3积极改善和优化工作环境
合理布局ICU给予良好的视觉刺激。在日常工作中各种仪器需要定期检查、维护，减少不必要的噪音。对入ICU的病人术前做好心理指导，用心理护理和药物减轻病人的痛苦呻吟。定时通风，保证适宜的温度和湿度。对ICU抢救器材和药物要固定放置，完好备用。减少紧张恐惧心理，预防心理疲劳的发生，创造良好的抢救条件，提高抢救成功率，减少垂死和死亡现象对护士的刺激，利于缓解护士心理压力。
2.4培養良好的心理素质
加强对心理学和医学伦理学的学习，提高培养自身良好的心理品质的自觉性，培养良好的心理素质，提高自我控制情绪的能力，保持稳定、健康的积极情绪，同时要建立良好的人际关系，形成愉快的心理氛围，营造惬意的工作环境，从而提高工作兴趣，增强白衣天使的自豪感、责任感，也是预防心理疲劳的有效措施。
2.5管理者的人性化
护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”[51，当发现护士处于某种困境时，护士长在力所能及的范围内应尽可能给予帮助，为其排忧解难摆脱困境。护士长对于年轻护士来讲影响是很大的，包括专业思想和行为方式等，所以护士长的一言一行要起到模范带头作用，护理领导者的心理品质对下级护理工作 者影响极大，因此，必须注重言传身教。
3讨论
职业压力是影响ICU护士心理健康的重要因素，因此要采取各种有效措施排解护士的职业压力，同时护士要保持最佳心理状态，学习和运用积极的应对策略，可以缓解护士的身心耗竭程度，努力追求一种对自己充满自信，对生活和事业充满信心，对他人充满理解，对社会主动适应的积极状态，实现身心的健康发展。
参考文献：
[1]任泽娟，李林，胡娅丽，等.对护士心理健康水平的调查与分析 [J].护理管理杂志，2004，4（1）：11-13.
[2]周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版杜，2002：12
[3]赵冬梅，董慧娟、护理人力资源开发与利用中存在的问题及对策 [J].中国卫生经济，2000，19（2）：44-46.
[4]魏继承.手术室及ICU环境的噪音污染[J].国外医学麻醉学与复 苏分册，1996，17（5）：311-312.
[5]沈子楠.高工作压力护土的心理干预[J].实用护理杂志，2001， 17（11）：42-43
（鄂尔多斯市中心医院重症医学科 内蒙古鄂尔多斯 017000）