产后伤口护理要点

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  “好痛!”这应该是大多数妇女对生产最刻骨铭心的印象了。怀孕、生产对大多数的女性而言,是生命中许多重要的历程之一,特别是这样的过程对女性身心有着非常显著的影响及改变。然而,生产并不是阶段性任务的结束,相反的,更艰巨的挑战才刚展开。因为分娩时往往会留下一些伤口,接踵而来的身体变化仍会让产妇感到困扰,像伤口多久会愈合?可以碰水吗?对此,记者采访了重庆市中医院妇产科主任蒋荣超教授。
  
  自然产伤口
  
  蒋主任说,自然分娩一般会留下阴道撕裂伤,主要是对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏。但是,这样的伤口通常会在产后自行愈合;反而若是因为产程进展太快,或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤,则往往必须借助外科修补术加以缝合,才不致延缓复原的时间。
  所以,有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤,产科医师或助产师通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来。因此,很大一部分自然分娩产妇也会留下会阴切伤口。因为会阴及阴道的血管丰富,所以切开处的伤口3~4个星期即可完全愈合。
  护理要点:
  1.要保持外阴清洁,自分娩第二天起用10%的洁尔阴液冲洗外阴,或用10%洁尔阴擦洗外阴,如感到外阴伤口肿胀、疼痛,要及时就医,一般可用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁热敷。
  2.清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水,用喷射出来的水流冲洗伤口,或者用水拍打会阴周围,这样比干擦感觉要好得多。
  3.拆线前,每天应冲洗两次会阴侧切手术的伤口。保持大小便通畅,便后要冲洗外阴和肛门,避免排泄物污染伤口;拆线后,如恶露还没有干净,仍然应坚持每天用温开水冲洗外阴两次。排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。另外,拆线后伤口内部尚不牢固,不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。
  4.平时睡眠或卧床时,最好侧卧于无会阴伤口的一侧,以减少恶露流入会阴伤口的机会。
  特别提醒:
  产后伤口一大护理重点是防感染,如果伤口出现下面的几种情况,应及时就医:
  ●伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。除此之外,阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形。
  ●伤口感染:产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。
  ●伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。
  
  剖腹产伤口
  
  剖腹生产方式,经由腹壁及子宫切口将胎儿取出,手术伤口范围较大。表皮的伤口在手术后5~7日即可拆线或取除皮肤夹,但是,完全恢复需要4~6个星期。
  护理要点:
  1.产后24~48小时,可拔掉导尿管,有尿意时,努力自行解尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。
  2.手术24小时后拔除点滴、导尿管,便可下床活动。愈早下床活动,对复原愈有帮助。手术后多散步,能帮助新妈妈尽快恢复胃肠系统功能。
  3.伤口及子宫收缩的疼痛在产后数小时到术后一两天达到顶点,此时医生会为产妇开止痛药。在此之后,产妇应对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。
  4.术后应该多翻身,使肠道内的气体尽快排出,术后12小时,可泡一些番泻叶水喝,以帮助减轻腹胀。
  5.在手术后1周内,每天测量两次体温(如果新妈妈自我感觉身体不适,应增加测量体温次数)。
  6.术后两周内,避免腹部切口沾湿,新妈妈可用湿毛巾擦浴,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。
  7.每天一定要查看腹部切口,并给伤口消毒,防感染,每天冲洗外阴1~2次。
  8.卧床宜取半卧位,会促使恶露排出,也利于子宫切口的愈合。
  9.想喂母乳的妇女即使剖宫生产仍可尝试喂母乳,但要注意剖宫的伤口可能会比较不舒服。
  特别提醒:
  出院时,医生会在新妈妈的伤口上贴一块敷料包。这块敷料包最多只能贴3天,到时候一定要撕掉。很多新妈妈怕伤口暴露在外面会引起摩擦,其实只要穿上生宝宝前的孕妇内裤,就能盖住伤口了。另外,现在缝合伤口的多是羊肠线,万一遇到线头外露的情况,妈妈可别用剪刀去剪,也别试着去抽,等产后42天复查时,让医生来解决。
  
  据《医药导报》
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