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摘要：以临床思维与人际沟通为例，通过评价医学人文课程SPOC教学与课堂教学效果，探讨SPOC教学作为课堂教学的一种替代教学方式，对提高临床专硕生医学人文能力的作用。
关键词：医学人文课程;SPOC;课堂教学;教学效果;评价
中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2020）22-0169-02
一、调查对象及方法
（一）调查对象
调查对象为南京医科大学2018级临床专硕生440名，2019级临床专硕生383名。两批研究对象都是经过全日制统考的临床、口腔专业的专硕研究生，且年龄、性别比例相当，因此具有同质性。
（二）调查方法
2018级临床专硕生采用SPOC教学，2019级临床专硕生采用课堂教学 SPOC教学（受教学时间条件限制，2019级无法全程采用课堂教学，只能针对教学内容，一半采用课堂教学，一半采用SPOC教学，这是本研究的不足之处）。
临床专硕生在临床思维与人际沟通课程前与课程后，使用南京医科大学医患沟通中心研制的《医学生医学人文能力评价标准》分别做一次医学人文能力测试，比较两次的差异，测试结果作为判断医学人文能力变化的参考依据。2019级临床专硕生在课程结束后对课堂教学和SPOC教學两种教学方式进行满意度评价，评价内容包括教学效果、教学特点、培养医学人文能力、发挥课程思政作用等。教学效果评价方案见表1。
二、结果
（一）不同教学方式教学前后临床专硕生医学人文能力改变
在SPOC教学和课堂教学 SPOC教学后，临床专硕生医学人文能力总评分均有所提高（图1）。
据调查研究，两种教学方案下，临床专硕生的医学人文能力均有一定提高，但医学人文认知能力指标和医疗人文服务能力指标评分变化较大，社会人文实践能力指标评分变化较小。
（二）两批临床专硕生医学人文能力比较情况
通过分别对课程前后55项医学人文能力三级指标的总均分进行成组t检验，研究结果（见表2、表3）表明，课程前，两批临床专硕生医学人文能力评分无显著性差异（T=-1.622，P>0.05），表明教学前两批研究生的基础医学人文能力没有差异，因此可以将两批临床专硕生教学后的医学人文能力得分进行比较;课程后两批临床专硕生医学人文能力评分无显著性差异（T=-1.159，P>0.05），并且在SPOC教学和课堂教学 SPOC教学后，临床专硕生的医学人文能力均有提高，可以考虑将SPOC作为课堂教学的替代教学方式。
（三）临床专硕生对课堂教学和SPOC教学的满意度评价
学生对教学方式的满意度显示，课堂教学满意度总体高于SPOC教学，二者在教学内容、培养医学人文精神、培养医德医风等方面满意度较高，但在教学管理、促进临床思维能力、增强职业自信等方面满意度较低。
三、讨论与建议
（一）补充优质医学人文课程，全面提高医学人文能力
医学人文能力测试结果显示，在课程前后，临床专硕生的医学人文认知能力和医疗人文服务能力指标评分变化较大，社会人文实践能力指标评分变化较小。原因可能是：①临床专硕生本身具有一定的社会人文实践能力，而医学人文认知能力和医疗人文服务能力相对匮乏;②临床思维与人际沟通课程主要内容为临床思维与人际沟通的内在联系、理论知识及应用方法，因此对临床专硕生的医学人文认知能力和医疗人文服务能力指标影响较大。各大医学院校应积极开展校际合作，加强互动交流，合力开发更加优质的医学人文课程，以全面提高学生的医学人文素养，实现“立德树人”的目标。
（二）临床思维与人际沟通课程用SPOC教学作为替代教学方式是可行的
本文研究发现，两种教学方案下临床专硕生的医学人文能力均有提高，且课程后两批临床专硕生医学人文能力评分无显著性差异，因此临床思维与人际沟通课程用SPOC教学作为替代教学方式是可行的。高校可以借鉴临床思维与人际沟通课程改革经验，将SPOC教学推广应用到其他课程之中，各大医学院校也可借助SPOC教学来解决临床专硕生的教学问题，突破时空限制，随时随地学习。
（三）积极进行教学改革，提高教学满意度
学生对教学方式的满意度显示，课堂教学满意度总体高于SPOC教学，二者在教学内容、医学人文精神培养、医德医风培养等方面满意度较高，但在教学管理、促进临床思维能力、增强职业自信等方面满意度较低。这提示医学院校应当改进教学管理办法，加强教学管理，重视医学生临床思维能力与职业自信的培养。另外，相比于SPOC教学，课堂教学在师生互动交流方面具有先天优势，但在提高学生自主性与学习效率方面处于劣势，二者可以互补。因此，高校应当积极进行教学改革，将课堂教学与SPOC教学进行有机融合，教师在课堂教学时应注意转变思路，可进行翻转课堂，并结合多元的网络教学模式以提高学生学习的自主性与课堂的趣味性。同时，SPOC平台应进一步完善平台建设，重视师生交流环节，针对每门课程设立丰富多样的讨论版块，增强学生之间以及老师与学生之间的互动，及时帮助学生解决问题。
Research on SPOC Teaching and Classroom Teaching Effect Evaluation of Medical Humanities Courses
—A Case Study of Clinical Thinking and Interpersonal Communication
WANG Jie， WANG Jin-fan
（School of Health Policy and Management， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）
Abstract： This paper takes the course in Clinical Thinking and Interpersonal Communication as an example， and discusses the role of SPOC teaching as an alternative teaching method to improve the medical humanities ability of clinical graduate students by evaluating the effect of SPOC teaching and classroom teaching.
Key words： medical humanities courses; SPOC; classroom teaching; teaching effect; evaluation
收稿日期：2020-03-06
基金项目：2019年校研究生院重点课题“临床专硕生医学人文教学方式比较研究”（课题编号：2019002）
作者简介：王洁（1995-），女（汉族），江苏徐州人，硕士研究生在读，研究方向：社会医学与卫生事业管理。
通信作者：王锦帆（1960-），男（汉族），浙江永康人，博士，教授，博士生导师，研究方向：医学人文、社会医学与卫生事业管理、医学教育。
关键词：医学人文课程;SPOC;课堂教学;教学效果;评价
中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2020）22-0169-02
一、调查对象及方法
（一）调查对象
调查对象为南京医科大学2018级临床专硕生440名，2019级临床专硕生383名。两批研究对象都是经过全日制统考的临床、口腔专业的专硕研究生，且年龄、性别比例相当，因此具有同质性。
（二）调查方法
2018级临床专硕生采用SPOC教学，2019级临床专硕生采用课堂教学 SPOC教学（受教学时间条件限制，2019级无法全程采用课堂教学，只能针对教学内容，一半采用课堂教学，一半采用SPOC教学，这是本研究的不足之处）。
临床专硕生在临床思维与人际沟通课程前与课程后，使用南京医科大学医患沟通中心研制的《医学生医学人文能力评价标准》分别做一次医学人文能力测试，比较两次的差异，测试结果作为判断医学人文能力变化的参考依据。2019级临床专硕生在课程结束后对课堂教学和SPOC教學两种教学方式进行满意度评价，评价内容包括教学效果、教学特点、培养医学人文能力、发挥课程思政作用等。教学效果评价方案见表1。
二、结果
（一）不同教学方式教学前后临床专硕生医学人文能力改变
在SPOC教学和课堂教学 SPOC教学后，临床专硕生医学人文能力总评分均有所提高（图1）。
据调查研究，两种教学方案下，临床专硕生的医学人文能力均有一定提高，但医学人文认知能力指标和医疗人文服务能力指标评分变化较大，社会人文实践能力指标评分变化较小。
（二）两批临床专硕生医学人文能力比较情况
通过分别对课程前后55项医学人文能力三级指标的总均分进行成组t检验，研究结果（见表2、表3）表明，课程前，两批临床专硕生医学人文能力评分无显著性差异（T=-1.622，P>0.05），表明教学前两批研究生的基础医学人文能力没有差异，因此可以将两批临床专硕生教学后的医学人文能力得分进行比较;课程后两批临床专硕生医学人文能力评分无显著性差异（T=-1.159，P>0.05），并且在SPOC教学和课堂教学 SPOC教学后，临床专硕生的医学人文能力均有提高，可以考虑将SPOC作为课堂教学的替代教学方式。
（三）临床专硕生对课堂教学和SPOC教学的满意度评价
学生对教学方式的满意度显示，课堂教学满意度总体高于SPOC教学，二者在教学内容、培养医学人文精神、培养医德医风等方面满意度较高，但在教学管理、促进临床思维能力、增强职业自信等方面满意度较低。
三、讨论与建议
（一）补充优质医学人文课程，全面提高医学人文能力
医学人文能力测试结果显示，在课程前后，临床专硕生的医学人文认知能力和医疗人文服务能力指标评分变化较大，社会人文实践能力指标评分变化较小。原因可能是：①临床专硕生本身具有一定的社会人文实践能力，而医学人文认知能力和医疗人文服务能力相对匮乏;②临床思维与人际沟通课程主要内容为临床思维与人际沟通的内在联系、理论知识及应用方法，因此对临床专硕生的医学人文认知能力和医疗人文服务能力指标影响较大。各大医学院校应积极开展校际合作，加强互动交流，合力开发更加优质的医学人文课程，以全面提高学生的医学人文素养，实现“立德树人”的目标。
（二）临床思维与人际沟通课程用SPOC教学作为替代教学方式是可行的
本文研究发现，两种教学方案下临床专硕生的医学人文能力均有提高，且课程后两批临床专硕生医学人文能力评分无显著性差异，因此临床思维与人际沟通课程用SPOC教学作为替代教学方式是可行的。高校可以借鉴临床思维与人际沟通课程改革经验，将SPOC教学推广应用到其他课程之中，各大医学院校也可借助SPOC教学来解决临床专硕生的教学问题，突破时空限制，随时随地学习。
（三）积极进行教学改革，提高教学满意度
学生对教学方式的满意度显示，课堂教学满意度总体高于SPOC教学，二者在教学内容、医学人文精神培养、医德医风培养等方面满意度较高，但在教学管理、促进临床思维能力、增强职业自信等方面满意度较低。这提示医学院校应当改进教学管理办法，加强教学管理，重视医学生临床思维能力与职业自信的培养。另外，相比于SPOC教学，课堂教学在师生互动交流方面具有先天优势，但在提高学生自主性与学习效率方面处于劣势，二者可以互补。因此，高校应当积极进行教学改革，将课堂教学与SPOC教学进行有机融合，教师在课堂教学时应注意转变思路，可进行翻转课堂，并结合多元的网络教学模式以提高学生学习的自主性与课堂的趣味性。同时，SPOC平台应进一步完善平台建设，重视师生交流环节，针对每门课程设立丰富多样的讨论版块，增强学生之间以及老师与学生之间的互动，及时帮助学生解决问题。
Research on SPOC Teaching and Classroom Teaching Effect Evaluation of Medical Humanities Courses
—A Case Study of Clinical Thinking and Interpersonal Communication
WANG Jie， WANG Jin-fan
（School of Health Policy and Management， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）
Abstract： This paper takes the course in Clinical Thinking and Interpersonal Communication as an example， and discusses the role of SPOC teaching as an alternative teaching method to improve the medical humanities ability of clinical graduate students by evaluating the effect of SPOC teaching and classroom teaching.
Key words： medical humanities courses; SPOC; classroom teaching; teaching effect; evaluation
收稿日期：2020-03-06
基金项目：2019年校研究生院重点课题“临床专硕生医学人文教学方式比较研究”（课题编号：2019002）
作者简介：王洁（1995-），女（汉族），江苏徐州人，硕士研究生在读，研究方向：社会医学与卫生事业管理。
通信作者：王锦帆（1960-），男（汉族），浙江永康人，博士，教授，博士生导师，研究方向：医学人文、社会医学与卫生事业管理、医学教育。