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摘要：目的：探讨全麻恢复期患者的常见并发症及其护理对策。方法：对238例全麻恢复期发生并发症患者的临床资料进行回顾性分析，总结麻醉恢复期患者各种并发症的类型，统计其发生率，并提出护理对策。结果：寒战的发生率最高，其次为循环系统、消化系统、呼吸系统，神经系统与其它类型的并发症的发生率最低，并且并发症的发生在年龄较小或较大患者中发生率较高。结论：积极有效的护理措施能够效好的应对全麻恢复期患者的并发症，对患者的病情恢复具有积极的意义。
关键词：全麻恢复期；并发症类型；发生率；护理对策
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0376-02
全麻手术患者因为手术创伤、麻醉药的作用及肌松药残余作用的影响，各种保护性反射尚未完全恢复，机体处于一种较弱的状态，麻醉恢复期容易发生各种并发症，治疗护理措施不得当，则可能造成严重的后果，对患者的身体健康及生命安全带来很大的威胁。因此对全麻恢复期患者，医护人员要严密观察患者的病情变化，及时采取治疗护理处置措施，以防患者出现意外。笔者对我院238例全麻患者的临床资料进行了回顾性分析，总结麻醉恢复期患者各种并发症的类型，统计其发生率，并提出护理对策，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年3月15日至2014年3月28日间共行全麻913例，其中小于17岁患者165例，18-59岁患者650例，大于60岁患者98例。选择其中全麻恢复期发生并发症的患者238例为研究对象，男性患者126例，女性患者112例，年龄最小者2岁，年龄最大才83岁，平均年龄为41.25±5.8岁，小于17岁患者76例，18-59岁患者112例，大于60岁患者50例。
1.2护理措施
全麻恢复期患者进入恢复室之前，护理人员要做好前期的准备工作，调节室温22-24℃，湿度50-60%，确保各种仪器设备和抢救药物完好，处于备用状态。患者进入麻醉恢复室后，严格床旁交接班，全面了解患者手术和麻醉情况，保持正确的体位，常规吸氧，气管内插管需呼吸辅助者常规机械通气，监测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况并详尽记录。
1.2.1低温和寒战：
全麻后的患者多数都会出现体温下降，其程度也不尽相同，严重的会发生低温，最常见的发生原因是手术时间过长、术中大量输入库血和冷液体、手术室环境温度过低、冷消毒液、失血、大量体腔液丢失以及麻醉等。寒战在麻醉和手术中的任何时期均可发生，但多出现在麻醉恢复期，其主要的诱发因素就是体温下降。所以对低温和寒战的护理，其原则就是消除或减少可能继续导致机体热量丢失和体温下降的任何因素。具体措施为保温，手术过程中注意保持环境温度，必要时开启暖气设备，手术结束后立即盖严患者身体；术中、术后可输入加热过的液体和血液；尽快促使患者苏醒，必要时小剂量应用地塞米松或和曲马多、咪唑等药物有一定的疗效。
1.2.2循环系统并发症的护理
全麻患者恢复期循环系统并发症主要表现为高血压、低血压和心律异常，以高血压的发生率最高，其主要原因是术后疼痛、缺氧、输液过多过快导致容量负荷加重以及拔管时的强烈刺激。低血压的发生主要与低血容量、术后再出血以及术后镇痛泵的应用有关。护理措施为监测血压及心电；密切观察患者的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征；根据病情和中心静脉压控制输液量与速度，适当应用血管活性药，防止出现容量负荷加重或血容量不足；加强术后镇痛管理，及时处理疼痛等问题；尽量在一定镇静深度下拔管，以最大限度减轻循环系统的不良反应。
1.2.3呼吸系统并发症的护理
全麻醉恢复期患者的呼吸系统并发症主要表现为低氧血症及高碳酸血症。低氧血症多见于小儿及老年人，小儿主要是由于上呼吸道梗阻而致，老年人则主要是由于心肺功能较差所致，开胸手术或上腹部手术都会影响肺的通气功能，这也是呼吸系统发生并发症的一个重要原因。高碳酸血症发生原因是气管导管插入过深致单肺通气，其它原因所致的通气不畅，导致二氧化碳不能排出体外所致。针对以上原因，护理时根据不同情况而定，应注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，及时进行血气分析或持续监测二氧化碳分压，置入口咽通气管，给予面罩吸氧。采取呼吸机辅助通气，通过调整呼吸机参数及通气模式予以改善低氧血症及高碳酸血症。对于因麻醉药物所致的低氧血症，可给予新斯的明及阿托品药物治疗。
1.2.4消化系统并发症的护理
全麻恢复期患者消化系统并发症主要表现为恶心及呕吐，发生的原因是在麻醉诱导时加压给氧气，导致胃胀气，麻醉过程中机体缺氧或恢复不充分时进行了口咽部的操作。护理措施是术前禁饮食；操作时动作要轻柔，及时拔除气管导管，尽量避免放置口咽部导管，尽可能的避免过度的咽部刺激；呕吐时将患者的头偏向一侧，防止发生误吸、窒息。
1.2.5神经系统并发症的护理
全麻恢复期患者神经系统常见的并发症为躁动动和苏醒延迟，躁动发生的原因与术后疼痛、气管和口咽吸痰等不良刺激、缺氧、体位不适、尿潴留等有关，并且燥动的发生还与麻醉技术有关。护理措施主要是对因处理，保持舒适的体位；尽快吸氧，纠正缺氧；减少咽部刺激；术后积极镇痛；及时解决尿潴留等问题。护理的另外一个重点是防范躁动患者发生损伤如伤口裂开、坠地、按压性骨折等，可对燥动患者进行合理的制动。
1.3统计学方法
研究所得数据均采用SPSS 14. 0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2.1全麻患者恢复期并发症发生率比较 见表1
通过观察可以发现各类并发症中，寒战的发生率最高，其次为循环系统、消化系统、呼吸系统，神经系统与其它类型的并发症的发生率最低。
2.2 各年龄段并发症的发生率比较
小于17岁的全麻患者并发症的发生率为46.06%，18-59岁的全麻患者并发症的发生率为17.23%，大于60岁的全麻患者并发症的发生率为51.02%，通过比较发现，全麻恢复期并发症主要发生在年龄小于17岁及大于60岁的患者之中，与17-59岁患者并发症发生率比较，差异明显，具有统计学意义。
3讨论
全麻患者术后常见的并发症主要以循环系统、呼吸系统、消化系统及神经系统为主，主要表现为寒战、低温、高血压、低血压、心律异常、恶心呕吐、低氧血症、高碳酸血症、躁动、苏醒延迟等。
全麻恢复期主要的护理措施要针对不同的并发症具体而为，总结起来主要是要使患者保持舒适的体位，注意保暖，尽快吸氧，避免或减少各种刺激，积极消除各类诱发因素，并警惕和防范相关并发症所致的二次损伤。
总之，积极有效的护理措施能够有效的应对全麻恢复期患者的并发症，对患者的病情恢复具有积极的意义。
参考文献
[1] 杨天凤，唐晓凤，赖庆利，等. 全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：19-20.
[2] 王焱.麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理[J].中外医学研究，2011，9（28）：95-96.
关键词：全麻恢复期；并发症类型；发生率；护理对策
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0376-02
全麻手术患者因为手术创伤、麻醉药的作用及肌松药残余作用的影响，各种保护性反射尚未完全恢复，机体处于一种较弱的状态，麻醉恢复期容易发生各种并发症，治疗护理措施不得当，则可能造成严重的后果，对患者的身体健康及生命安全带来很大的威胁。因此对全麻恢复期患者，医护人员要严密观察患者的病情变化，及时采取治疗护理处置措施，以防患者出现意外。笔者对我院238例全麻患者的临床资料进行了回顾性分析，总结麻醉恢复期患者各种并发症的类型，统计其发生率，并提出护理对策，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年3月15日至2014年3月28日间共行全麻913例，其中小于17岁患者165例，18-59岁患者650例，大于60岁患者98例。选择其中全麻恢复期发生并发症的患者238例为研究对象，男性患者126例，女性患者112例，年龄最小者2岁，年龄最大才83岁，平均年龄为41.25±5.8岁，小于17岁患者76例，18-59岁患者112例，大于60岁患者50例。
1.2护理措施
全麻恢复期患者进入恢复室之前，护理人员要做好前期的准备工作，调节室温22-24℃，湿度50-60%，确保各种仪器设备和抢救药物完好，处于备用状态。患者进入麻醉恢复室后，严格床旁交接班，全面了解患者手术和麻醉情况，保持正确的体位，常规吸氧，气管内插管需呼吸辅助者常规机械通气，监测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况并详尽记录。
1.2.1低温和寒战：
全麻后的患者多数都会出现体温下降，其程度也不尽相同，严重的会发生低温，最常见的发生原因是手术时间过长、术中大量输入库血和冷液体、手术室环境温度过低、冷消毒液、失血、大量体腔液丢失以及麻醉等。寒战在麻醉和手术中的任何时期均可发生，但多出现在麻醉恢复期，其主要的诱发因素就是体温下降。所以对低温和寒战的护理，其原则就是消除或减少可能继续导致机体热量丢失和体温下降的任何因素。具体措施为保温，手术过程中注意保持环境温度，必要时开启暖气设备，手术结束后立即盖严患者身体；术中、术后可输入加热过的液体和血液；尽快促使患者苏醒，必要时小剂量应用地塞米松或和曲马多、咪唑等药物有一定的疗效。
1.2.2循环系统并发症的护理
全麻患者恢复期循环系统并发症主要表现为高血压、低血压和心律异常，以高血压的发生率最高，其主要原因是术后疼痛、缺氧、输液过多过快导致容量负荷加重以及拔管时的强烈刺激。低血压的发生主要与低血容量、术后再出血以及术后镇痛泵的应用有关。护理措施为监测血压及心电；密切观察患者的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征；根据病情和中心静脉压控制输液量与速度，适当应用血管活性药，防止出现容量负荷加重或血容量不足；加强术后镇痛管理，及时处理疼痛等问题；尽量在一定镇静深度下拔管，以最大限度减轻循环系统的不良反应。
1.2.3呼吸系统并发症的护理
全麻醉恢复期患者的呼吸系统并发症主要表现为低氧血症及高碳酸血症。低氧血症多见于小儿及老年人，小儿主要是由于上呼吸道梗阻而致，老年人则主要是由于心肺功能较差所致，开胸手术或上腹部手术都会影响肺的通气功能，这也是呼吸系统发生并发症的一个重要原因。高碳酸血症发生原因是气管导管插入过深致单肺通气，其它原因所致的通气不畅，导致二氧化碳不能排出体外所致。针对以上原因，护理时根据不同情况而定，应注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，及时进行血气分析或持续监测二氧化碳分压，置入口咽通气管，给予面罩吸氧。采取呼吸机辅助通气，通过调整呼吸机参数及通气模式予以改善低氧血症及高碳酸血症。对于因麻醉药物所致的低氧血症，可给予新斯的明及阿托品药物治疗。
1.2.4消化系统并发症的护理
全麻恢复期患者消化系统并发症主要表现为恶心及呕吐，发生的原因是在麻醉诱导时加压给氧气，导致胃胀气，麻醉过程中机体缺氧或恢复不充分时进行了口咽部的操作。护理措施是术前禁饮食；操作时动作要轻柔，及时拔除气管导管，尽量避免放置口咽部导管，尽可能的避免过度的咽部刺激；呕吐时将患者的头偏向一侧，防止发生误吸、窒息。
1.2.5神经系统并发症的护理
全麻恢复期患者神经系统常见的并发症为躁动动和苏醒延迟，躁动发生的原因与术后疼痛、气管和口咽吸痰等不良刺激、缺氧、体位不适、尿潴留等有关，并且燥动的发生还与麻醉技术有关。护理措施主要是对因处理，保持舒适的体位；尽快吸氧，纠正缺氧；减少咽部刺激；术后积极镇痛；及时解决尿潴留等问题。护理的另外一个重点是防范躁动患者发生损伤如伤口裂开、坠地、按压性骨折等，可对燥动患者进行合理的制动。
1.3统计学方法
研究所得数据均采用SPSS 14. 0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2.1全麻患者恢复期并发症发生率比较 见表1
通过观察可以发现各类并发症中，寒战的发生率最高，其次为循环系统、消化系统、呼吸系统，神经系统与其它类型的并发症的发生率最低。
2.2 各年龄段并发症的发生率比较
小于17岁的全麻患者并发症的发生率为46.06%，18-59岁的全麻患者并发症的发生率为17.23%，大于60岁的全麻患者并发症的发生率为51.02%，通过比较发现，全麻恢复期并发症主要发生在年龄小于17岁及大于60岁的患者之中，与17-59岁患者并发症发生率比较，差异明显，具有统计学意义。
3讨论
全麻患者术后常见的并发症主要以循环系统、呼吸系统、消化系统及神经系统为主，主要表现为寒战、低温、高血压、低血压、心律异常、恶心呕吐、低氧血症、高碳酸血症、躁动、苏醒延迟等。
全麻恢复期主要的护理措施要针对不同的并发症具体而为，总结起来主要是要使患者保持舒适的体位，注意保暖，尽快吸氧，避免或减少各种刺激，积极消除各类诱发因素，并警惕和防范相关并发症所致的二次损伤。
总之，积极有效的护理措施能够有效的应对全麻恢复期患者的并发症，对患者的病情恢复具有积极的意义。
参考文献
[1] 杨天凤，唐晓凤，赖庆利，等. 全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：19-20.
[2] 王焱.麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理[J].中外医学研究，2011，9（28）：95-96.