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摘要：目的：评价米非司酮在临床中用于治疗妇产科疾病中的效果。方法：收集本院2013 年 10 月 -2014 年 10 月入住我院妇产科的患者病历资料95份，对其进行回顾性分析。结果：使用米非司酮治疗后，30例终止妊娠患者中有28例显示有良好效果，有效率达到93.33%，15例紧急避孕患者中有13例效果较好，有效率达 86.67%，30例子宫肌瘤患者中有28例效果良好，有效率达93.33%，8例子宫内膜异位症中有7例有效，有效率达87.5%，其他疾病 12例中10例有效，有效率为83.33%。其中仅2例患者出现轻微的皮肤发痒反应。其余所有治疗患者未见明显不良反应。结论：米非司酮在治疗妇产科疾病上效果较理想，较少出现副作用，适用疾病也较多，值得广泛运用于妇产科疾病的治疗。
关键词：米非司酮；妇产科；临床疗效
米非司酮米非司酮是新型抗孕激素，没有孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力较强，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，常用作非手术性抗早孕药。随着对该药的深入研究，发现其疗效显著，副作用低，米非司酮逐渐被运用于各种妇科疾病的治疗当中并且取得了令人满意的效果[1]。比如在紧急避孕、子宫肌瘤、卵巢癌、子宫内膜异位、早中期妊娠终止等妇科病中已有广泛运用[2]。为进一步评价米非司酮用于妇产科疾病的疗效价值，现将我院近一年来妇产科住院病人用该药治疗的情况展示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 95例于2013年10月-2014年10月入住我院妇产科患者被纳入调查对象。平均年龄32.4岁，最小的21岁，最大的65岁。病种如下：包括30例终止妊娠，15例紧急避孕，30例子宫肌瘤，8例子宫内膜异位症，12例为其他罕见妇科病。
1.2 治疗方法 所有纳入对象均给予口服用药米非司酮。（1）终止妊娠患者：对早期妊娠患者（妊娠时间 50天以内），口服米非司酮2次每天，连续服用三天，每次的用量是 25毫克；对于中期妊娠患者（70天以内），口服米非司酮 2次每天，连续服用三天，每次的用量改为加倍即50毫克；对于晚期妊娠患者（90天以内），每天服用2次，每次也是50毫克，连续服用3次之后改服米索前列醇，药量为 0.05毫克。（2）紧急避孕患者：适用于正常避孕失败患者或因特殊情况未采取避孕措施需要紧急避孕的患者，避孕失败后3天之内首次口服剂量为25毫克，12小时后剂量加到50毫克，服用三天。（3）子宫肌瘤患者：对于确诊子宫肌瘤未达手术适应症患者，从生理周期第一天开始口服用药米非司酮片，每天一次，每次25毫克，连续服用90天，治疗前后用彩色B超进行疗效评价。（4）子宫内膜异位症患者：根据患者病情轻重而定，一般每天口服剂量10-12.5毫克之间。连续服用三到六个月。用药后患者症状有缓解，病灶萎缩且未见明显不良反应。疗效较优。（5）其他疾病患者因无明确的治疗方案，所以医生可按患者具体情况合理联合使用米非司酮治疗。症状改善较明显或痊愈则判断为有效。
2 结 果
30例终止妊娠患者中有28例显示有良好效果，有效率达到93.33%，15例紧急避孕患者中有13例效果较好，有效率达 86.67%，30例子宫肌瘤患者中有28例效果良好，有效率达93.33%，8例子宫内膜异位症中有7例有效，有效率达87.5%，其他疾病 12例中10例有效，有效率为83.33%。其中仅2例患者出现轻微的皮肤发痒反应。其余所有治疗患者未见明显不良反应。具体数据见表1。
3 讨 论
米非司酮是合成的类固醇类新型激素。它的高效快速被机体吸收的能力使其口服用药后1小时内就能达到最高疗效。随后27小时左右达到半衰期，但能在体内血液中达到稳定的浓度，又不至于过多残留机体内，所以毒性不是很大。随着对其进一步的研究，发现在用于其他妇科病治疗也有一定效果，因此逐渐被广泛使用于其他妇科疾病的治疗中。米非司酮紧急避孕的机制是米非司酮与孕酮受体结合后能拮抗孕激素作用，随后促进月经的形成，并阻止受精卵着床。此外，还能降低子宫血流量，使子宫内膜厚度减小，最终使内膜腺体不能分泌相关激素，内膜的成熟受到阻碍。达到紧急避孕的效果，本次调查也发现终止妊娠效率较高。对于子宫内膜异位症的治疗机制上，米非司酮是拮抗卵巢抗孕激素的分泌和产生，使月经不能形成，并且使病灶萎缩，最终缓解患者疼痛的症状，达到良好的治疗效果；另外，米非司酮能直接作用于子宫内膜组织结构重建，最终内膜退化变薄，且可抑制卵泡的发育并促进卵巢颗粒细胞的凋亡，加快残余卵泡的萎缩速度，促使绝经的发生[3]。对于其他疾病的治疗，作用机制尚未明确，如对卵巢癌患者来说，只能了解到米非司酮能阻碍患者体外的卵巢癌细胞的生长发育，能与其他抗瘤药物相互协同抗癌细胞甚至能单独起到相应作用，通过抑制卵巢癌细胞增值周期促进细胞凋亡[4]。虽然该药疗效确切，副作用小，但在使用过程还需注意一些问题，在用于终止早期妊娠的时候，孕期的长短关系着米非司酮的治疗效果，早治疗效果显著，如果患者在治疗过程出现出血量较多的危急情况，应立即停止用药并到医院就诊处理。告知患者阴道轻微出血属于正常现象，避免患者过多恐慌，告知针对具体情况具体处理。小部分患者早期服用米非司酮能自然顺利流出胎囊，其余大部分需要联合使用前列腺素才能在几小时之后顺利排出胎囊。患者应在用药后两周内到医院复诊，检查HCG和B超以确保已经顺利流产。文献还表明，米非司酮还适用于阿尔茨海默氏病、抑郁症等疾病的治疗。其机制还有待进一步证实。本次研究表明，米非司酮治疗妇产科疾病患者效率均达80%以上。较为理想。
总之，米非司酮在治疗妇产科疾病有显著的治疗效果和广泛的适应证，不良反应小，值得广泛运用于妇产科疾病的治疗。
参考文献：
[1]谢正州.用米非司酮治疗妇产科疾病的疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，10（13）：123-124.
[2]冯金辉，陈丽萍，支霜，等.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国性科学，2013，22（5）：27-30.
[3]李银宽，范勤颖，吕同尊.米非司酮治疗妇产科疾病的临床应用[J].中国民族民间医药，2011，03：142.
[4]巨敏.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].求医问药（下半月），2012，11：551.
关键词：米非司酮；妇产科；临床疗效
米非司酮米非司酮是新型抗孕激素，没有孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力较强，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，常用作非手术性抗早孕药。随着对该药的深入研究，发现其疗效显著，副作用低，米非司酮逐渐被运用于各种妇科疾病的治疗当中并且取得了令人满意的效果[1]。比如在紧急避孕、子宫肌瘤、卵巢癌、子宫内膜异位、早中期妊娠终止等妇科病中已有广泛运用[2]。为进一步评价米非司酮用于妇产科疾病的疗效价值，现将我院近一年来妇产科住院病人用该药治疗的情况展示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 95例于2013年10月-2014年10月入住我院妇产科患者被纳入调查对象。平均年龄32.4岁，最小的21岁，最大的65岁。病种如下：包括30例终止妊娠，15例紧急避孕，30例子宫肌瘤，8例子宫内膜异位症，12例为其他罕见妇科病。
1.2 治疗方法 所有纳入对象均给予口服用药米非司酮。（1）终止妊娠患者：对早期妊娠患者（妊娠时间 50天以内），口服米非司酮2次每天，连续服用三天，每次的用量是 25毫克；对于中期妊娠患者（70天以内），口服米非司酮 2次每天，连续服用三天，每次的用量改为加倍即50毫克；对于晚期妊娠患者（90天以内），每天服用2次，每次也是50毫克，连续服用3次之后改服米索前列醇，药量为 0.05毫克。（2）紧急避孕患者：适用于正常避孕失败患者或因特殊情况未采取避孕措施需要紧急避孕的患者，避孕失败后3天之内首次口服剂量为25毫克，12小时后剂量加到50毫克，服用三天。（3）子宫肌瘤患者：对于确诊子宫肌瘤未达手术适应症患者，从生理周期第一天开始口服用药米非司酮片，每天一次，每次25毫克，连续服用90天，治疗前后用彩色B超进行疗效评价。（4）子宫内膜异位症患者：根据患者病情轻重而定，一般每天口服剂量10-12.5毫克之间。连续服用三到六个月。用药后患者症状有缓解，病灶萎缩且未见明显不良反应。疗效较优。（5）其他疾病患者因无明确的治疗方案，所以医生可按患者具体情况合理联合使用米非司酮治疗。症状改善较明显或痊愈则判断为有效。
2 结 果
30例终止妊娠患者中有28例显示有良好效果，有效率达到93.33%，15例紧急避孕患者中有13例效果较好，有效率达 86.67%，30例子宫肌瘤患者中有28例效果良好，有效率达93.33%，8例子宫内膜异位症中有7例有效，有效率达87.5%，其他疾病 12例中10例有效，有效率为83.33%。其中仅2例患者出现轻微的皮肤发痒反应。其余所有治疗患者未见明显不良反应。具体数据见表1。
3 讨 论
米非司酮是合成的类固醇类新型激素。它的高效快速被机体吸收的能力使其口服用药后1小时内就能达到最高疗效。随后27小时左右达到半衰期，但能在体内血液中达到稳定的浓度，又不至于过多残留机体内，所以毒性不是很大。随着对其进一步的研究，发现在用于其他妇科病治疗也有一定效果，因此逐渐被广泛使用于其他妇科疾病的治疗中。米非司酮紧急避孕的机制是米非司酮与孕酮受体结合后能拮抗孕激素作用，随后促进月经的形成，并阻止受精卵着床。此外，还能降低子宫血流量，使子宫内膜厚度减小，最终使内膜腺体不能分泌相关激素，内膜的成熟受到阻碍。达到紧急避孕的效果，本次调查也发现终止妊娠效率较高。对于子宫内膜异位症的治疗机制上，米非司酮是拮抗卵巢抗孕激素的分泌和产生，使月经不能形成，并且使病灶萎缩，最终缓解患者疼痛的症状，达到良好的治疗效果；另外，米非司酮能直接作用于子宫内膜组织结构重建，最终内膜退化变薄，且可抑制卵泡的发育并促进卵巢颗粒细胞的凋亡，加快残余卵泡的萎缩速度，促使绝经的发生[3]。对于其他疾病的治疗，作用机制尚未明确，如对卵巢癌患者来说，只能了解到米非司酮能阻碍患者体外的卵巢癌细胞的生长发育，能与其他抗瘤药物相互协同抗癌细胞甚至能单独起到相应作用，通过抑制卵巢癌细胞增值周期促进细胞凋亡[4]。虽然该药疗效确切，副作用小，但在使用过程还需注意一些问题，在用于终止早期妊娠的时候，孕期的长短关系着米非司酮的治疗效果，早治疗效果显著，如果患者在治疗过程出现出血量较多的危急情况，应立即停止用药并到医院就诊处理。告知患者阴道轻微出血属于正常现象，避免患者过多恐慌，告知针对具体情况具体处理。小部分患者早期服用米非司酮能自然顺利流出胎囊，其余大部分需要联合使用前列腺素才能在几小时之后顺利排出胎囊。患者应在用药后两周内到医院复诊，检查HCG和B超以确保已经顺利流产。文献还表明，米非司酮还适用于阿尔茨海默氏病、抑郁症等疾病的治疗。其机制还有待进一步证实。本次研究表明，米非司酮治疗妇产科疾病患者效率均达80%以上。较为理想。
总之，米非司酮在治疗妇产科疾病有显著的治疗效果和广泛的适应证，不良反应小，值得广泛运用于妇产科疾病的治疗。
参考文献：
[1]谢正州.用米非司酮治疗妇产科疾病的疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，10（13）：123-124.
[2]冯金辉，陈丽萍，支霜，等.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国性科学，2013，22（5）：27-30.
[3]李银宽，范勤颖，吕同尊.米非司酮治疗妇产科疾病的临床应用[J].中国民族民间医药，2011，03：142.
[4]巨敏.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].求医问药（下半月），2012，11：551.