【摘 要】
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机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的支持治疗手段，但机械通气在提供有效呼吸支持时，若应用不当可导致肺部受到“二次打击”，引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），使肺内炎性介质入血，引发或加重全身炎症反应综合征，甚至导致全身多器官功能衰竭。虽然保护性机械通气策略起到了重要的支持治疗作用，但ARDS机械通气患者病死率仍然很高。因此，肺保护性通气策略始终是ARDS的主要研究方向，具有重要的临床意义。本文通过对辅助和非辅助自主呼吸在ARDS机械通气患者中的应用及利弊进行综述，为研究和开发ARDS保护性通
【机 构】
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贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科，贵阳 550004;杨睿现在贵阳市第一人民医院内科，贵州贵阳 550004
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机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的支持治疗手段，但机械通气在提供有效呼吸支持时，若应用不当可导致肺部受到“二次打击”，引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），使肺内炎性介质入血，引发或加重全身炎症反应综合征，甚至导致全身多器官功能衰竭。虽然保护性机械通气策略起到了重要的支持治疗作用，但ARDS机械通气患者病死率仍然很高。因此，肺保护性通气策略始终是ARDS的主要研究方向，具有重要的临床意义。本文通过对辅助和非辅助自主呼吸在ARDS机械通气患者中的应用及利弊进行综述，为研究和开发ARDS保护性通气治疗的新策略提供参考。“,”Mechanical ventilation is an important supportive treatment for acute respiratory distress syndrome (ARDS). However, improper mechanical ventilation can cause a “second hit” to the lung, that is, ventilator-induced lung injury (VILI), characterized by translocation of pulmonary inflammatory mediators into the bloodstream, aggravating systemic inflammatory response syndrome, and multiple organ failure. Although the current protective mechanical ventilation strategy plays an important role in supporting treatment, the mortality of ARDS with mechanical ventilation is still very high. Therefore, to explore the strategy of pulmonary protective ventilation has always been the key orientation of ARDS and has important clinical significance. This article reviews the application, advantages and disadvantages of assisted and non-assisted spontaneous respiration in ARDS patients undergoing mechanical ventilation, in order to provide a reference for research and development of new strategies for ARDS protective ventilation.
其他文献
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目的:探讨伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期术后患者入重症监护病房（ICU）的风险。方法:选择2014年3月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院收治的拟行外科手术的COPD稳定期患者。基于慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南标准，按照术前气流受限程度分为1级〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）≥80%〕、2级（50%≤FEV1%<80%）、3级（30%≤FEV1%<50%）、4级（FEV1%<30%）；基于2021年修订版COPD诊治指南，结合患者症状水平和1年内中、重度急性加重史
目的:比较经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）致严重呼吸衰竭（SRF）患者早期拔管后序贯治疗中的优劣，为临床选择优化方案提供依据。方法:选择2019年1月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）连续入院的年龄40~85岁、以支气管肺部感染为急性加重原因且初始呼吸支持方式为气管插管机械通气（ETI-MV）的AECOPD致SRF患者作为研究对象。通气模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数设置为潮气量（VT）8 mL/
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