【摘 要】
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目的:比较经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）致严重呼吸衰竭（SRF）患者早期拔管后序贯治疗中的优劣，为临床选择优化方案提供依据。方法:选择2019年1月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）连续入院的年龄40~85岁、以支气管肺部感染为急性加重原因且初始呼吸支持方式为气管插管机械通气（ETI-MV）的AECOPD致SRF患者作为研究对象。通气模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数设置为潮气量（VT）8 mL/
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心RICU，乌鲁木齐 830054
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目的:比较经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）致严重呼吸衰竭（SRF）患者早期拔管后序贯治疗中的优劣，为临床选择优化方案提供依据。方法:选择2019年1月至2020年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）连续入院的年龄40~85岁、以支气管肺部感染为急性加重原因且初始呼吸支持方式为气管插管机械通气（ETI-MV）的AECOPD致SRF患者作为研究对象。通气模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数设置为潮气量（VT）8 mL/kg、支持压力10~15 cmHn 2O（1 cmHn 2O＝0.098 kPa）、呼气末正压（PEEP）4~6 cmHn 2O、吸气与呼气时间比为1.5~2.5∶1、平台压（Pplat）0.05）。HFNC组患者7 d内再插管率显著高于NIPPV组〔35.0%（7/20）比4.2%（1/24），n P 0.05). The rate of tracheal re-intubation within 7 days in the HFNC group was significantly higher than that in the NIPPV group [35.0% (7/20) vs. 4.2 % (1/24), n P < 0.05]. However, the incidence of complication in the HFNC group was significantly lower than that in the NIPPV group [0% (0/20) vs. 25.0% (6/24), n P 0.05).n Conclusion:For early extubated patients with SRF due to AECOPD, the compliance of sequential HFNC increased and the complications decreased significantly, but the final effect may be worse than sequential NIPPV.
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