让病人笑着回家

来源 :特别健康·上半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:linli881203
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  郭军,北京大学肿瘤医院副院长,中国黑色素瘤学科带头人,人称“黑老大”。“黑老大”不仅专治黑色素瘤,还有让哭着进来的病人笑着出去的本事。以下是郭军教授跟患者交流时的精彩语录。
  别信传闻
  规范化治疗是全人类的东西,不是你个人或咱们中国人的。比如得这个癌应该怎么治,国际上是有共识的,这些都是基于循证医学的证据得来的。你开了车上高速,你发现所有的车都在逆行,就你对?
  黑色素瘤不会传染
  别说传染了,就算把他那个瘤子切下来缝在你身上,你都长不出瘤子来。就像把人家的肾给你移植上,如果不吃药,是会被排异掉的。
  好钢别扔厕所里
  你复查别挂我的号了,找我们科任何一个大夫都能看,你把我的号让给需要我看的病人。你的病太轻了,找我就太浪费资源了,你占了,人家重病的就看不上了。你就挂普通号,如果发现问题了,我们的大夫没法解决了,你再找我。要把好钢用在刀刃上,别都扔厕所里了。
  武器要用好
  以黑色素瘤为例,过去没有有效的治疗方法,化疗有效率比较低,后来有了靶向药,武器一下就进步了,现在有了PD- 1,就等于我们又有了新的武器。这东西和过去的武器不一样,过去是手枪、机枪,而它是导弹,是不一样思路的东西。但过去的手枪也有它适合用的地方,而不是一上来就用导弹。怎么把这些武器用好、配合好最重要,目的是把敌人打败。
  大牌先留着
  抗PD- 1是最后一招,就像打牌一样,你不能一上来就把大小王都打出来吧,总得留着大牌在后面兜底吧。所以,治疗是分一线二线三线的,别把大牌一下子全打了。
  火车头和虫子
  你这个病原因找到了,V600E基因突变,这种突变白种人较多,亚洲人相对少,但这是一种典型肿瘤驱动基因。有这个突变,肿瘤就比别人发展快,就像人家是绿皮火车,你这就是动车火车头。所以表现出来,你的核分裂像多,恶性程度高。人家每平方毫米平均1到2个,你是9个,比如说同样大小的房间,人家只有2只虫子在复制,你这有9只在复制,说明你这细胞分裂得快,恶性程度高,转移复发的可能性比别人高多了。但你也有你的优势,就是你可以用针对V600E基因突变的特效靶向药,而他们没有突变的就没有,上帝是公平的。
  拖10年再复发
  你通过有效的治疗就有可能不转移复发,或者至少拖延复发转移的时间,比如拖10年。所以,你未来充满希望,而且你还在挣钱呢。
  你都不知道对你有多好
  (患者被诊断为肾癌,哭了,郭军介绍她到泌尿外科去做手术)你找我就找对了,我告诉你,我给你介绍全国肾癌手术做得最好的医生,×××教授。这是亲戚才给介绍呢,你都不知道我对你有多好,别哭了。你虽然是肾癌,内科治疗你找到我,外科你找到×××了,你都不知道你有多幸运。
  别老想活150岁
  (又一患者被诊断为肾癌,哭了)放疗化疗都不需要,手术之后你就好好生活。未来万一转移了,我们现在有十几种靶向药,每一种都能让你多活好几年。你还没到那一步呢,你哭啥,你以为我说让你活20年是骗你呢?你现在40了,再活个三四十年,活到70岁、80岁够了吧?你老想活150,我也活不了。好了,去找××教授吧,做完手术再回来找我,手术后没事的话,你就回去安心弄你的娃就行了。
  难道全世界都错了
  很多人以及各种传言把化疗传得很可怕,其实有人别有用心,他们不把化疗说得这么可怕,谁吃他的保健品啊,他咋赚钱啊?反过来说,全世界,无论是美国的、欧洲的、日本的、韩国的、新加坡的指南,第一推荐都是化疗,难道全世界人民都错了,就你对?
  撒手锏
  我要给自己留点撒手锏,否则我怎么把你救得更长呢?
  高侠出平湖
  因为我们做了淋巴清扫,所以回流会有障碍,就像在三峡那儿修个大坝,就在那里出现一个湖,过几天建立了侧肢循环就好了。
  不单纯听天命
  (一患者手術后的辅助治疗需要连续打大剂量干扰素)还剩两天,坚持,最重要的第一星期快结束了,咱们马上就胜利了。把干扰素打好,剩下的事就是天意,尽人事听天命,但不能单纯听,要定期复查,如果复发了,我们就再回到现在,还可以想很多办法。
  这次考试得了良
  (查房时,一个患者经过治疗,拿到了检查结果)高兴是吧,达到PR了,啥意思?就是“部分缓解”,就是良+,你这次考试得了良。如果是优就是CR,也就是“完全缓解”。但这个很难达到,所以PR就是目前最好的了,祝贺你!
  累不出胸水
  (查房时,一个患者被查出有胸水,他怀疑是前段时间太累了导致)胸膜转移就相当于在胸膜上打了个窟窿,胸水就从这里出来的。谁形成的窟窿?就是肿瘤细胞,所以我们要把胸水抽出来,打药进去直接作用于肿瘤细胞,这洞就堵上了。如果能累出胸水来,你就厉害了,那那些挖煤的就都出胸水了。
  穷孩子与富家子弟
  (10年前黑色素瘤还没有什么有效的治疗方法)病人对你的信任和唯一的期待,就像一群孤儿突然有个家了,有家长了,尽管这个家很穷。但有个家了,心里暖和,有依靠,虽然依然食不裹腹,和旁边的富家子弟(指对化疗敏感的淋巴瘤)没法比。但流浪和有家不一样,当时的病人对我的依赖和极度的信任让我很感动,也坚定我的信心,我得在这条路上走下去,而且好好走,至少让中国的患者能得到和国外一样的规范化治疗。
其他文献
在巴黎,我拜访了建筑历史学家罗叶。他的家位于市中心一座老公寓楼房的顶层。这种阳台上有着精致的铁栏,四五层连体式的老楼,是巴黎的特色。推开厚重的大门,照例是大理石包墙铺地的门厅,楼梯旁边有一架窄得只能容下一个胖子的小电梯,大是20世纪60年代后添加的现代设施———因为老楼里只有这么一点空间可以利用。  让我感兴趣的是,他客厅的陈设与家具差不多全是1840年的老东西。从沙发、茶几,到壁炉上的座钟、瓷器
期刊
西方国家首脑的回信大都不太值钱———在美、英、法等国,民众来信回复率达95%以上。收到领导人的回信稀松平常,也很少有媒体感激涕零热情传颂。  官方将回应民意视作义务,对数量巨大的公民来信已发展出程式化回复规范。涉法涉诉、建言献策等在中国平民信件中占绝大部分的内容,也由于有多样、畅通的民意表达渠道,不太需要用给领导人写信的方式表达。  美国前总统奥巴马每天阅信10封,亲笔回复3~4封,其余由工作人员
期刊
前不久,我在柏林参加了先生老朋友吉吉的婚礼。  吉吉今年53岁,新郎年方42。他们原本都是德国绿党骨干,各自负责一个州的竞选。吉吉的资历和级别更高,她是独立女性,聪明自信,新郎德克和她经常因为竞选策略相异而产生争执,几乎水火不容。后来绿党内部出现党争,吉吉退出政治生涯,在东柏林开了三家咖啡馆。  一日,两人在一个慈善舞会再次相见,此时德克也已离开绿党,一时间两人突然产生化学反应,坠入爱河。德克当时
期刊
经济高度发达、制造业处于世界最先进水平、隐形冠军傲视群雄,奇怪的是,很少有人知道德国富豪姓甚名谁。难道这个国家没有富豪吗?当然有,而且不少,但他们的人生态度与世界上许多国家的富豪有很大差异:避免参与各种公众活动,甚至拒绝参加生活在不同层次的老同学聚会,也不对外展示自己的生活方式,尽量做到低调。  过着“隐身”日子  德国第二富豪、零售店利德的创始人之一迪特·施瓦茨拥有大约一百七十亿欧元的财富,人们
期刊
在首尔仁川机场,一走出机舱,我很快就發现许多“世界之最”式的宣传标语,比如:墙上的电视屏幕反复闪现着“仁川:世界最好的机场、最便捷的机场”;在韩国料理的大幅宣传画上,赫然写着“世界最美味的食物”;连机场手推车的内裤广告词也是“最好的内裤”。  在韩国总统府青瓦台前,我问首尔市的陪同官员:“青瓦台用英文怎么说?”对方立刻回答:“Blue House(蓝宫)。”再问:“为什么这么翻译,而不直译?”这位
期刊
山姆还有五年才退休,汽车销售总代的工作让他三十多年来都是每天6点起床,8点到办公室。对自己的退休生活他已经有了计划,第一步就是申请到科技公司去做实习生。  安妮·海瑟薇主演的一部电影《实习生》对他影响很大。里面的老人家退休后觉得生活淡然无味,不是散步就是下午喝茶,也不能总过旅行的生活。他担心自己进取的精神停滞会令自己加速衰老,便参加了老实习生计划,到科技公司去做免费的实习生,学习新一代的科技。  
期刊
如果我问,菠菜叶和人体的心脏组织有什么相似之处,你可能要手搭我额头,看有没有发烧。  美国伍斯特理工大学研究人员不这样想,他们发现两者有惊人相似的网络结构管道。比如,管道都是锥形的,菜叶的分支网络布局就像人类心血管系统中发现的模样;它们也都具有各种功能的组织结构。尽管两者以根本不同的方法输送氧气、营养物质和器官生长所必需的分子,但是否能巧借两者管道的相似性,用叶子来培养人的心脏组织呢?  尽管三维
期刊
老爸不肯做運动,身材越来越胖。老妈严厉训示,他便合上眼睛说:“冬眠进行中,请勿骚扰。”  我吓唬老爸:“年纪大了不运动,很快就不能走路了。”老爸从“冬眠”中苏醒过来,说:“你爷爷从没有运动的概念,他也活到96岁啊!”  “不能用个别例子证明人不需要运动。”我说。  “那就用整个品种做例子吧。马经常奔跑,乌龟不大运动,乌龟却比马长寿。”老爸反驳。  我不作正面反击,换一个角度说:“运动的时候,大脑会
期刊
老两口打仗,老婆喊:“离婚,离婚,这日子没法过了!”  老公也吼道:“離婚就离婚,谁怕谁呀!家里的东西我都不要,房子给你,钱给你,孩子也给你,但你必须答应我,得请我给你当保姆,你到哪儿我去哪儿,答应了,咱就离婚!”  老婆听了,把刚喝的水喷了出来,然后穿鞋要走。  老公大喊道:“你干啥去?”  老婆瞪了老公一眼:“去菜市场买菜,做你爱吃的红烧肉!”  老婆问老公:“为啥一打仗你就让着我?”  老公
期刊
“中将汤”与高升  蒋介石对蒋纬国一直很严,并没有让他平步青云。1937年蒋纬国进德国山地军事学校学习,1939年毕业后又去美国装甲兵中心实习深造,1941年回国后蒋介石让他到胡宗南所辖的第一军第一师当连长。这以后,蒋纬国就是靠自己的能力在部队的阶梯上一步一步登上去的。上世纪六十年代中期,蒋纬国晋升为中将后,十余年便再未晋升。他常自嘲说:“我是中将汤(一种治月经不调的药叫中将汤,在台湾很多妇女都用
期刊