论文部分内容阅读
【摘要】目的对彩超颈动脉斑块与缺血性脑卒中的作用进行分析。方法资料选自2012年4月——2013年8月在我院救治的缺血性脑卒中患者78例作为研究组，选取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作为对照组，所有人员均给予彩超检查，分析两组患者的检查结果。结果分析颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系，研究组中形成颈动脉粥样硬化的发生率为80.77%，明显高于对照组的0.90%，数据的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论缺血性脑卒中与颈动脉斑块的形成关系密切，彩超检查可作为缺血性脑卒中患者，以及心血管疾病高危人群检查的常规项目。
【关键词】彩超；颈动脉斑块；缺血性脑卒中
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.733文章編号：1004-7484（2014）-05-2973-02脑卒中在临床中主要表现为出血性损伤和脑部缺血，并且多发于老年人群，通常伴有动脉粥样硬化。因为其疾病具有这样的特点，在应用彩超检查中，通过判断斑块的特性和粥样硬化的特性进行诊断，并可为相关疾病提供辅助信息[1]。本文就以在本院治疗的78缺血性脑卒中患者的临床资料进行分析，结合动脉彩超检查情况，分析其应用价值。
1资料和方法
1.1一般资料和分组资料选自2012年4月——2013年8月在我院救治的缺血性脑卒中患者78例，将其作为研究组。其中男53例，女25例，年龄51-74岁，平均年龄（62±9.37）岁，病龄23天-4年，平均病龄（2±6.34）年，并且所有患者均存在明显的临床表现，通过CT诊断为缺血性脑卒中；选取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作为对照组，其中男54例，女24例，年龄52-76岁，平均年龄（63±10.27）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检查方法所有患者均行超声检查。采用彩色多普勒超声诊断仪进行，并通过血管分析软件实施相关的分析。取样的容积为2-4mm，并将声束和血流的夹角确定为小于60度。在检查时，让患者采用平卧位，并将其颈部充分的暴露，应用探头轻轻的触碰其皮肤，走形方向在颈根部胸锁乳突肌和气管间进行，采用自上而下的，并且连续的进行横向、纵向的扫查。对颈总动脉的远端、中段和近端依次实施检查，继而检查颈内动脉、颈外动脉和颈动脉的分叉处。
主要观测的指标为距离颈总动脉分叉前约2cm处的CAA内径；测量分叉后方1cm处的ICA内径；并观测颈动脉中的中膜厚度（IMT），并且其正常值应小于1.0mm若是大于1.2mm，则可将其视作形成粥样硬化斑块的形成。同时，还需观测斑块所处的位置的回声、形状、大小等特点，还需观察官腔狭窄的程度。
1.3颈动脉的狭窄程度诊断标准颈动脉的狭窄程度诊断标准参照：①轻度狭窄：内径的减少程度小于50%；②中度狭窄：内径减小于51%-99%；③闭塞：内径减少100%[2]。
1.4统计学方法所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
分析颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系，研究组中形成颈动脉粥样硬化的患者为63例例，发生率为80.77%，明显高于对照组的0.90%；研究组颈动脉粥样硬化导致的官腔轻度狭窄的发生率为29.49%，明显高于对照组的2.56%，两组数据的比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
动脉粥样硬化为一类全身范围内的慢性疾病，患者产生病变时，能够累及到身体循环中大中型的动脉，特别是脑动脉、冠状动脉动脉和主动脉最容易受到损害。动脉硬化的基本病理，主要表现为动脉的内膜类脂质沉积，进而逐步的产生钙化、内膜增厚和血栓形成等症状，最终造成官腔闭塞，或是狭窄。因为颈动脉作为心脑连接的主重要管道，通过对颈动脉粥样硬化程度的观测，能够直观的反应出脑动脉病变发生的程度。颈动脉粥样硬化通常发生于就动脉分叉处，该情况的存在，与该处血流的流动特点具有一定的关系，因为其血流具有流速缓慢、紊乱的特点。
根据大量的研究证明颈动脉粥样斑点的存在与脑卒中的发生具有较大的关系。同时，缺血性脑卒中患者在扁平斑块的超声检查中，其回声表现得比较均匀，能够紧贴在管壁上，一般不会存在脱落的现象。而硬斑相对于其他类型的斑，表现得比较稳定，对患者的危害性较小，并且通常不会表现出明显的症状。软斑通常呈松散状的分布，并且其表面呈现不规则的变化，对于不存在回声并且边缘较低的溃疡斑，通常会存在出血现象，并且发展相对较快，属于不稳定类型的斑块，并且作为缺血性脑卒中栓子的重要来源[3]。
在本次研究中，分析颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系，研究组中形成颈动脉粥样硬化的患者为63例例，发生率为80.77%，明显高于对照组的0.90%；研究组颈动脉粥样硬化导致的官腔轻度狭窄的发生率为29.49%，明显高于对照组的2.56%，两组数据的比较差异均具有统计学意义。其结果表明，缺血性脑卒中的产生不但与粥样硬化斑块的相关性质有关，并且还与颈动脉的管道狭窄程度具有较大的关系。
综上所述，结合高档彩色超声诊断仪的应用，有助于颈动脉粥样硬化斑块性质、范围、位置和病理类型等的观察，可为缺血性脑卒中的发生进行较好的预测。并且其应用具有可重复和简便易行的特点，可为缺血性脑卒中患者提供较好的预后价值提供参考。同时，对于无明显症状的动脉粥样硬化的患者能够帮助其检出，进而预测缺血性脑卒中的发生。
参考文献
[1]丁作鹏，何年安，赵志宏，章生龙，刘力，程昱，隋秀芳.彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析[J].安徽医药，2013，2（10）：149-150.
[2]丁长霞，王艳芳，刘存杰，赵海云，李冲，张秀丽，韩红伟.黄骅市高碘地区甲状腺功能亢进患者颈动脉粥样硬化相关性的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，2（13）：169-170.
[3]王冬梅，蔡秀英，赵红如.中青年缺血性脑卒中患者脑血管病变临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，3（15）：134-135.
【关键词】彩超；颈动脉斑块；缺血性脑卒中
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.733文章編号：1004-7484（2014）-05-2973-02脑卒中在临床中主要表现为出血性损伤和脑部缺血，并且多发于老年人群，通常伴有动脉粥样硬化。因为其疾病具有这样的特点，在应用彩超检查中，通过判断斑块的特性和粥样硬化的特性进行诊断，并可为相关疾病提供辅助信息[1]。本文就以在本院治疗的78缺血性脑卒中患者的临床资料进行分析，结合动脉彩超检查情况，分析其应用价值。
1资料和方法
1.1一般资料和分组资料选自2012年4月——2013年8月在我院救治的缺血性脑卒中患者78例，将其作为研究组。其中男53例，女25例，年龄51-74岁，平均年龄（62±9.37）岁，病龄23天-4年，平均病龄（2±6.34）年，并且所有患者均存在明显的临床表现，通过CT诊断为缺血性脑卒中；选取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作为对照组，其中男54例，女24例，年龄52-76岁，平均年龄（63±10.27）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检查方法所有患者均行超声检查。采用彩色多普勒超声诊断仪进行，并通过血管分析软件实施相关的分析。取样的容积为2-4mm，并将声束和血流的夹角确定为小于60度。在检查时，让患者采用平卧位，并将其颈部充分的暴露，应用探头轻轻的触碰其皮肤，走形方向在颈根部胸锁乳突肌和气管间进行，采用自上而下的，并且连续的进行横向、纵向的扫查。对颈总动脉的远端、中段和近端依次实施检查，继而检查颈内动脉、颈外动脉和颈动脉的分叉处。
主要观测的指标为距离颈总动脉分叉前约2cm处的CAA内径；测量分叉后方1cm处的ICA内径；并观测颈动脉中的中膜厚度（IMT），并且其正常值应小于1.0mm若是大于1.2mm，则可将其视作形成粥样硬化斑块的形成。同时，还需观测斑块所处的位置的回声、形状、大小等特点，还需观察官腔狭窄的程度。
1.3颈动脉的狭窄程度诊断标准颈动脉的狭窄程度诊断标准参照：①轻度狭窄：内径的减少程度小于50%；②中度狭窄：内径减小于51%-99%；③闭塞：内径减少100%[2]。
1.4统计学方法所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
分析颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系，研究组中形成颈动脉粥样硬化的患者为63例例，发生率为80.77%，明显高于对照组的0.90%；研究组颈动脉粥样硬化导致的官腔轻度狭窄的发生率为29.49%，明显高于对照组的2.56%，两组数据的比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
动脉粥样硬化为一类全身范围内的慢性疾病，患者产生病变时，能够累及到身体循环中大中型的动脉，特别是脑动脉、冠状动脉动脉和主动脉最容易受到损害。动脉硬化的基本病理，主要表现为动脉的内膜类脂质沉积，进而逐步的产生钙化、内膜增厚和血栓形成等症状，最终造成官腔闭塞，或是狭窄。因为颈动脉作为心脑连接的主重要管道，通过对颈动脉粥样硬化程度的观测，能够直观的反应出脑动脉病变发生的程度。颈动脉粥样硬化通常发生于就动脉分叉处，该情况的存在，与该处血流的流动特点具有一定的关系，因为其血流具有流速缓慢、紊乱的特点。
根据大量的研究证明颈动脉粥样斑点的存在与脑卒中的发生具有较大的关系。同时，缺血性脑卒中患者在扁平斑块的超声检查中，其回声表现得比较均匀，能够紧贴在管壁上，一般不会存在脱落的现象。而硬斑相对于其他类型的斑，表现得比较稳定，对患者的危害性较小，并且通常不会表现出明显的症状。软斑通常呈松散状的分布，并且其表面呈现不规则的变化，对于不存在回声并且边缘较低的溃疡斑，通常会存在出血现象，并且发展相对较快，属于不稳定类型的斑块，并且作为缺血性脑卒中栓子的重要来源[3]。
在本次研究中，分析颈动脉斑块与缺血性脑卒中的关系，研究组中形成颈动脉粥样硬化的患者为63例例，发生率为80.77%，明显高于对照组的0.90%；研究组颈动脉粥样硬化导致的官腔轻度狭窄的发生率为29.49%，明显高于对照组的2.56%，两组数据的比较差异均具有统计学意义。其结果表明，缺血性脑卒中的产生不但与粥样硬化斑块的相关性质有关，并且还与颈动脉的管道狭窄程度具有较大的关系。
综上所述，结合高档彩色超声诊断仪的应用，有助于颈动脉粥样硬化斑块性质、范围、位置和病理类型等的观察，可为缺血性脑卒中的发生进行较好的预测。并且其应用具有可重复和简便易行的特点，可为缺血性脑卒中患者提供较好的预后价值提供参考。同时，对于无明显症状的动脉粥样硬化的患者能够帮助其检出，进而预测缺血性脑卒中的发生。
参考文献
[1]丁作鹏，何年安，赵志宏，章生龙，刘力，程昱，隋秀芳.彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析[J].安徽医药，2013，2（10）：149-150.
[2]丁长霞，王艳芳，刘存杰，赵海云，李冲，张秀丽，韩红伟.黄骅市高碘地区甲状腺功能亢进患者颈动脉粥样硬化相关性的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，2（13）：169-170.
[3]王冬梅，蔡秀英，赵红如.中青年缺血性脑卒中患者脑血管病变临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，3（15）：134-135.