论提升社会保险管理和服务水平的有效途径

来源 :城市建设理论研究 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caizilovenvfei
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  摘要:社会保险信息化是将现代信息技术的发展成果与社会保险工作的具体业务紧密地融为一体,构成社会保险事业体系的重要部分与技术支撑,在社会保险事业发展日臻完善、领域不断拓宽的今天,社会保险信息化已经成为社会保险事业发展的必备手段。因而,进一步全面加强社会保险信息化建设的步伐,对于推动社会保险事业的可持续发展具有积极作用,实现对社会保障信息系统持续优化,是提升社保经办管理和服务水平的有效途径,是落实社会保障“记录一生、服务一生、保障一生”的有力举措。
  关键词:社会保障 信息化建设 管理能力
  中图分类号:F84 文献标识码:A 文章编号:
  社会保险是现代社会经济生活的一个重要方面,是一项重要的社会政策,它既是劳动者享有的一项维持基本生活的权利,也是政府应承担的义务,对保障人民基本生活、维护社会稳定、促进经济发展起着重要作用。
  一、金保工程“一卡通”系统应用现状
  河南油田金保工程“一卡通”系统是采用国家社保信息系统核心二标准的标准化信息管理系统,并成功实现了补充医疗保险、大病医疗保险待遇本地化改造的信息系统。该信息平台通过一期建设,建立了统一集中管理的数据库,实现了五险基础资料信息标准化和生产数据库统一。
  截止2013年3月,金保工程“一卡通”已经平稳运行了2年多。这两年多时间里,社保中心持续进行社保能力建设和信息化建设,逐步规范业务经办流程,建立起社保缴费“五险一金”统一征缴管理模式,实现多险种保险费合一征收管理,社会保险费征收率从2010年的96.7%提高到2012年度的98.02%;制订和完善定点医院服务协议,实现定点医院月度结算和年度量化考核管理制度;通过“一卡通”系统实现参保人员转诊转院、异地定居、慢性病申报审批等一系列网络管理体系,实现了数据共享和实时结算,方便了广大参保人员;方便职工医疗费用报销…,这些突显信息化在人力资源和社会保障工作中具有越来越明显的倍增和优化作用。
  二、当前面临的新形势和存在的新问题
  随着国家、河南省社会保险管理改进不断深化,伴随着中石化集团公司专业重组等一系列新举措的出台,社会保险工作也同样处在全方位、深层次的深刻转变之中。河南油田一批单位走出南阳,在郑州等地安家落户,油田本地医疗保险也需引入竞争机制,油区职工希望能实现医疗保险异地刷卡结算等新的需求出现,这些都要求河南油田社保的服务对象、工作范围、工作形式将向全民保障和长效机制转变。可以看出,当前河南油田社保信息化工作面临的矛盾是公共需求的全面、快速增长与社保公共产品供给严重不足的矛盾。
  河南油田金保工程“一卡通”系统面临两个方面的挑战。一是政策面的考验,二是技术和业务层面的要求。
  1、政策面的要求。
  根据国家社会保障“十二五”规划纲要对信息化管理的要求,即数据向上集中,服务向下延伸,加快社会保障规范化、信息化、专业化步伐,提高管理服务水平。并提出社会保障公共服务能力提升计划:(1)、加快信息化建设,实施“金保工程”二期建设项目,实现多险种统管、跨区域接续、城乡一体的社会保障服务系统,推行社会保障一卡通,提升社会保障监管和决策能力。(2)、延伸服务网络,实现所有社区和乡镇建立劳动就业和社会保障基层服务平台,普及和实施劳动就业和社会保障协管员制度。(3)、改善服务环境,开展国家、省、市级社会保障服务平台建设,统筹考虑国家级和省级异地就结算平台建设。(4)、实施标准化管理,制定和实施国家、行业标准。
  2、技术和业务层面的要求。
  随着河南油田社保事业的不断发展,业务范围不断拓展,业务应用不断深入,业务操作不断细化,业务部门之间的业务协同及业务关联要求不断提高。(1)、目前的金保工程一期系统功能所涉及范围不全面、网络架构和技术相对落后、IC卡不符合新版国家部委颁布的相应标准、信息系统安全防护手段单一等不足日益显现;(2)、油田参保单位点多面广,有的远在西部和国外地区,参保人员流动性大,二级单位劳资人员对参保人员管理相当困难,普遍反映工作繁琐,现在社保管理和服务方式不能适应服务需求,要求提供网上社保公共服务平台,方便参保单位和人员。(3)、现行的金保工程管理平台只能在内部专网上基于社保内部的管理服务,不能为各二级单位提供接口和网上办事服务,不能基于互联网进行个人参保信息的实时查询、挂失、申报等业务办理。
  为了更好的解决上述问题,需要依托已建的金保工程生产平台,统一平台开发应用研究,开发基于互联网公共服务的一个服务平台系统,更好地为参保单位和参保人员服务,提高现有系统的利用效率。
  三、金保工程“一卡通”建设的内容
  要实现社会保障卡跨地区广泛应用是一项涉及面广、难度较大的系统工程。一方面,河南油田需要继续积极构建必要的网络、设备等技术、基础支持环境;另一方面,应站在经办机构的角度,制定实施符合社保信息系统业务需求和业务流程,提升社会保险管理和服务水平。
  河南油田“一卡通”近期建设目标:
  1、建设社保公共服务数据库和服务平台
  实现组织机构(部门)、参保人员、业务数据、业务流程等信息的集中管理、安全存储和高效访问。
  2、建设社保公共服务门户网站
  基于互联网提供服务,实现政策法规、办事指南、通知公共等公共信息服务;为各局属二级单位提供业务系统下载、信息查询、上报查询等服务;为各类参保人员提供个人信息、缴费信息、待遇信息的综合查询(可使用金保“一卡通”号码进行账户查询),以及在线申请、审批状态查询等服务功能。
  3、开发社保中心社保业务管理系统
  适用于社保中心各职能部室,满足综合信息查询及管理、二级单位管理、数据上报管理、业务审核管理、数据同步管理、综合汇总统计等信息化业务处理需求。实现对于网上社保业务的可信管理,促进社保业务信息的透明公开,提高公共服务和管理水平。
  4、开发二级单位社保业务管理系统
  适用于局属各二级单位,提供单位基础信息管理及上报、参保人員信息查询、人员信息维护、异地就医管理、数据汇总统计等业务功能。
  5、建设整体安全管理系统
  在平台各应用之间实现统一的身份认证、权限控制和安全数据交互;在公共服务平台和金保生产平台之间实现严格的数据加密机制。确保社保信息、数据的安全存储、安全应用。
  6、建立参保人员健康档案
  建立一个以参保人员为中心的数字式社会保障健康档案信息系统,建立起了一个可为全体参保人员提供的医疗、预防、保健,康复等健康档案服务信息系统。
  四、社会保险信息化对社保管理的作用和意义
  社会保险信息化是现代信息技术的发展成果与社会保险工作的具体业务紧密地融为一体,是构成社保事业体系的重要部分与技术支撑,在社会保险事业发展日臻完善、领域不断拓宽的今天,社会保险信息化已经成为社会保险事业发展的必备手段。因而,进一步全面加强社会保险信息化建设的步伐,对于推动社会保险事业的可持续发展具有积极作用。
  1、促进经办行为规范化
  业务管理信息系统的开发建设是以系统论的科学方法对各管理环节进行优化,在制定出规范的业务管理流程的基础上,计算机系统能够对业务实行严谨科学、规范高效的管理。
  2、提高工作效率
  社会保险经办管理围绕管理展开,包括基金征缴、个人账户管理、社会保险待遇核定发放、医疗费用结算和财务管理等,数据量大、计算复杂、实效和安全性要求高、信息存储时间长,依靠人工处理无法满足需要,必须使用计算机管理信息系统,并做到数据异地备份,才能圆满完成基金管理任务。
  3、增加管理透明度和决策的科学性
  实行信息化管理服务,参保人员可以通过网络办理业务和查询政策、了解个人账户管理情况等,使社会保险经办置于社会公众的监督之下。此外,通过计算机管理信息系统对各项社会保险基金的收支平衡、费率调整、基金调剂等情况进行测算,很容易对多种方案进行比较分析,从而实现准确测算、科学决策。
  4、有利于发挥社会保险体系的整体效益
  社会保险体系是一个庞大的系统工程,其管理的信息包括参保信息、社会保险项目基础数据及待遇支付情况。如果将这些信息分开管理,势必增加管理成本,给参保人员待遇享受和基金管理带来不利影响。
  五、结束语
  随着我国经济结构不断调整和构建和谐社会的大力推进,社会保障事业的高速发展对社会保障信息化工作提出了更高的要求。信息化是社会保险事业发展的基础平台,信息化是社会保险事业发展的必由之路,做好了金保工程就能占据新时期社会保险工作的制高点,就能抓住跨越式发展的历史机遇,就能赢得机会, 为社保管理注入动力,不断提升发展质量和效益。
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