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50岁以前，前列腺癌的发病率，基本在0%的数值上徘徊。从55岁起，数值就有渐渐爬坡的迹象，而到了65岁这个“坎”，发病率开始一飞冲天，直线上升。
“在10分钟的时间里，平均有17位男性将被不幸被诊断为前列腺癌，有5位患者会死于前列腺癌，这就是目前前列腺癌发病形势。” 北京同仁医院泌尿外科主治医师王伟告诉记者。而据《北京市2011年度健康白皮书》显示，前列腺癌等疾病最近九年的发病率增长200%。
短短数年，前列腺的发病率就像坐上火箭一样。而比这更可怕的是，人们还远没有对前列腺癌提高警惕。
中国前列腺癌筛查率极低
前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，在亚洲的发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。
王伟告诉记者，前列腺癌有些发展很缓慢，可能一辈子在体内也不会影响患者健康，而有些却非常“凶猛”，3到6个月就能夺去人的生命。
为了遏制这种疾病的发展，美国自90年代起，就开始大范围地筛查前列腺癌。时至今日，成效非常明显。目前，美国60%的男性都进行过前列腺癌筛查，由于筛查及时，检出的95%都是早期患者。而中国的筛查率仅有6.2%，68%被检出的都是晚期患者。
王伟曾经选择了一些成熟的社区，来对这些社区的3000多名居民提供免费的筛查。然而结果很不乐观。在这些居民中，发现87例异常，经过穿刺检验后，发现了19例前列腺癌，而且其中一半是晚期，患者已经有全身的浮肿等症状了。“医疗状况很好的北京，筛查出来一半都是晚期，这是很可怕的。”
前列腺癌专门“欺负”老年人
前列腺癌的筛查之所以很重要，是因为这种癌症带有一定的遗传性，如果父亲患有这种疾病，儿子的患病几率是要大于普通人的。而且在发病初期，患者本身完全没有感觉，一旦出现排尿困难、骨痛、血尿等症状，几乎就是前列腺癌的晚期了。
“而且这种癌症对老年人的侵害特别厉害。” 王伟说，一组数据显示，50岁以前，前列腺癌的发病率，基本在0%的数值上徘徊。从55岁起，数值就有渐渐爬坡的迹象，而到了65岁这个“坎”，发病率开始一飞冲天，直线上升。
而且到2020年，65岁以上的老年人口将会占总人口的23%。“这么庞大的老年人口，尤其是对于男性，恰恰是前列腺癌最高发的人群。由于老龄化没法避免，前列腺癌的增长会持续地上升。这种形势是很严峻的。”王伟说。
抽血就能做筛查
“50岁以上的男性，都建议要做筛查。”王伟说，一般北京的三甲医院都有这个项目，检查一次费用在90块钱左右。
实际上，筛查这种癌症的方法非常简单。人们只需要简单的举动，就能早些挽救自己的生命。王伟说，筛查时只要抽血两毫升检查其中的PSA（前列腺特异抗原）即可。一旦PSA的指标超过4，那么就有患上前列腺癌的可能。但并不是说指标过4，就会被确诊是前列腺癌，而是说超过这个数值就需要密切观察，若半年后复诊发现指标仍然异常，就要做进一步的检查了。
而前列腺癌的治疗目前可以通过手术、放疗、化疗等手段进行。如果筛查及时，早期的癌症若只发生在前列腺里，可以通过手术的方式彻底治愈。中、晚期的病人也可以通过放、化疗的手段进行治疗。
生活方式导致发病率陡增
虽然亚洲历来不是前列腺的高发区，但是随着生活方式的改变，前列腺癌的发病率也逐渐走高。中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师李长岭认为，前列腺癌的发病与社会经济情况的改变相关，发达地区往往呈现高发病的趋势。
比如分散在世界各地的华人的发病率也呈现明显不同的变化，美国夏威夷华人的前列腺癌发病率是新加坡华人的5.5倍，是中国香港的9倍。上海市前列腺癌发病率也在近10 年来出现高速增长。而究其原因，是随着生活水平的提高，城区居民的脂肪摄入量持续增加，尤其是八十年代中期以来增加更为明显，主要的食物来源中粮食和蔬菜的消费量出现下降，而动物脂肪、肉类的消费量大幅上升。1996年，上海市区居民各年龄组的脂肪热能占总热能比均超过了30%，其中饱和脂肪酸的摄入量增加最多。
筛查争议不可回避
虽然筛查的重要性不言而喻，但是对于是否筛查，医学界也存有争议。
正如人们所知，前列腺癌一般进展缓慢，部分患者甚至从未有症状表现出来，致死率也并不高。另外，对前列腺癌患者进行手术和放射治疗有可能会导致患者出现尿失禁和性无能。而且，PSA筛查也可能出现假阳性，前列腺增生、前列腺炎等也会导致PSA水平升高。而且那些PSA异常的患者可能会被要求做前列腺穿刺活检，而这种有创性操作难免会带来出血、感染等并发症，且多数穿刺活检的结果将是阴性的。
而且即便是确诊的，65岁以上的患者，由于手术的创伤以及放、化疗的副作用，实施治疗或许比不治疗（仅密切观察）带来的伤害更大。
王伟说，鉴于这些原因，现在医学对前列腺癌的筛查重点已经不在于筛查本身，而是筛查后的分层治疗。对于早期的低危患者，可以采用密切关注的方法，如果不危及健康，只需关注它的发展即可。而对于中高危的患者，才进行必要的治疗，这样就能避免过度的治疗对患者造成不必要的伤害。
要达到这种治疗方式，人们也要端正一种心态。王伟说，不是说有肿瘤就必须马上切除。现代肿瘤医学的一个进步叫做“与癌症共舞”。如果一些肿瘤不会危及生命，而且权衡利弊后发现切除它的危害更大，那么在现代医学的监控下，人类是可以做到与它和谐共存的。■
“在10分钟的时间里，平均有17位男性将被不幸被诊断为前列腺癌，有5位患者会死于前列腺癌，这就是目前前列腺癌发病形势。” 北京同仁医院泌尿外科主治医师王伟告诉记者。而据《北京市2011年度健康白皮书》显示，前列腺癌等疾病最近九年的发病率增长200%。
短短数年，前列腺的发病率就像坐上火箭一样。而比这更可怕的是，人们还远没有对前列腺癌提高警惕。
中国前列腺癌筛查率极低
前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，在亚洲的发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。
王伟告诉记者，前列腺癌有些发展很缓慢，可能一辈子在体内也不会影响患者健康，而有些却非常“凶猛”，3到6个月就能夺去人的生命。
为了遏制这种疾病的发展，美国自90年代起，就开始大范围地筛查前列腺癌。时至今日，成效非常明显。目前，美国60%的男性都进行过前列腺癌筛查，由于筛查及时，检出的95%都是早期患者。而中国的筛查率仅有6.2%，68%被检出的都是晚期患者。
王伟曾经选择了一些成熟的社区，来对这些社区的3000多名居民提供免费的筛查。然而结果很不乐观。在这些居民中，发现87例异常，经过穿刺检验后，发现了19例前列腺癌，而且其中一半是晚期，患者已经有全身的浮肿等症状了。“医疗状况很好的北京，筛查出来一半都是晚期，这是很可怕的。”
前列腺癌专门“欺负”老年人
前列腺癌的筛查之所以很重要，是因为这种癌症带有一定的遗传性，如果父亲患有这种疾病，儿子的患病几率是要大于普通人的。而且在发病初期，患者本身完全没有感觉，一旦出现排尿困难、骨痛、血尿等症状，几乎就是前列腺癌的晚期了。
“而且这种癌症对老年人的侵害特别厉害。” 王伟说，一组数据显示，50岁以前，前列腺癌的发病率，基本在0%的数值上徘徊。从55岁起，数值就有渐渐爬坡的迹象，而到了65岁这个“坎”，发病率开始一飞冲天，直线上升。
而且到2020年，65岁以上的老年人口将会占总人口的23%。“这么庞大的老年人口，尤其是对于男性，恰恰是前列腺癌最高发的人群。由于老龄化没法避免，前列腺癌的增长会持续地上升。这种形势是很严峻的。”王伟说。
抽血就能做筛查
“50岁以上的男性，都建议要做筛查。”王伟说，一般北京的三甲医院都有这个项目，检查一次费用在90块钱左右。
实际上，筛查这种癌症的方法非常简单。人们只需要简单的举动，就能早些挽救自己的生命。王伟说，筛查时只要抽血两毫升检查其中的PSA（前列腺特异抗原）即可。一旦PSA的指标超过4，那么就有患上前列腺癌的可能。但并不是说指标过4，就会被确诊是前列腺癌，而是说超过这个数值就需要密切观察，若半年后复诊发现指标仍然异常，就要做进一步的检查了。
而前列腺癌的治疗目前可以通过手术、放疗、化疗等手段进行。如果筛查及时，早期的癌症若只发生在前列腺里，可以通过手术的方式彻底治愈。中、晚期的病人也可以通过放、化疗的手段进行治疗。
生活方式导致发病率陡增
虽然亚洲历来不是前列腺的高发区，但是随着生活方式的改变，前列腺癌的发病率也逐渐走高。中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师李长岭认为，前列腺癌的发病与社会经济情况的改变相关，发达地区往往呈现高发病的趋势。
比如分散在世界各地的华人的发病率也呈现明显不同的变化，美国夏威夷华人的前列腺癌发病率是新加坡华人的5.5倍，是中国香港的9倍。上海市前列腺癌发病率也在近10 年来出现高速增长。而究其原因，是随着生活水平的提高，城区居民的脂肪摄入量持续增加，尤其是八十年代中期以来增加更为明显，主要的食物来源中粮食和蔬菜的消费量出现下降，而动物脂肪、肉类的消费量大幅上升。1996年，上海市区居民各年龄组的脂肪热能占总热能比均超过了30%，其中饱和脂肪酸的摄入量增加最多。
筛查争议不可回避
虽然筛查的重要性不言而喻，但是对于是否筛查，医学界也存有争议。
正如人们所知，前列腺癌一般进展缓慢，部分患者甚至从未有症状表现出来，致死率也并不高。另外，对前列腺癌患者进行手术和放射治疗有可能会导致患者出现尿失禁和性无能。而且，PSA筛查也可能出现假阳性，前列腺增生、前列腺炎等也会导致PSA水平升高。而且那些PSA异常的患者可能会被要求做前列腺穿刺活检，而这种有创性操作难免会带来出血、感染等并发症，且多数穿刺活检的结果将是阴性的。
而且即便是确诊的，65岁以上的患者，由于手术的创伤以及放、化疗的副作用，实施治疗或许比不治疗（仅密切观察）带来的伤害更大。
王伟说，鉴于这些原因，现在医学对前列腺癌的筛查重点已经不在于筛查本身，而是筛查后的分层治疗。对于早期的低危患者，可以采用密切关注的方法，如果不危及健康，只需关注它的发展即可。而对于中高危的患者，才进行必要的治疗，这样就能避免过度的治疗对患者造成不必要的伤害。
要达到这种治疗方式，人们也要端正一种心态。王伟说，不是说有肿瘤就必须马上切除。现代肿瘤医学的一个进步叫做“与癌症共舞”。如果一些肿瘤不会危及生命，而且权衡利弊后发现切除它的危害更大，那么在现代医学的监控下，人类是可以做到与它和谐共存的。■