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摘 要：目的 研究在冠心病心力衰竭的病情治疗中，美托洛尔联合曲美他嗪的实际疗效。方法 选取2019年4月～2020年5月期间邹平市人民医院进行治疗的冠心病心力衰竭患者78例，随机数表法分为观察组39例和对照组39例，对照组常规采用美托洛尔治疗，观察组实施美托洛尔、曲美他嗪联合治疗。比较两组脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）指数和治疗有效率。结果 观察组平均脑钠肽明显高于对照组;观察组经过治疗后平均左心室射血分数同样高于对照组;观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，可以有效降低患者治疗后的脑钠肽，明显提高患者的左心室射血分数，明显改善该类患者的临床症状，从而提高治疗效果。
关键词：美托洛尔;曲美他嗪;联合治疗;冠心病心力衰竭;临床效果
中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0179-02
冠心病属于心血管系统疾病，发病人群主要集中在吸烟、肥胖、高血压和糖尿病等群体，人们的饮食以及生活的结构均有所变化，而由于不良的习惯所导致疾病发生的概率也越来越多[1]。冠心病的早期症状多表现为心慌气短，在劳累之后会明显感到胸痛，并伴有发热、出汗等情况。近年来，冠心病的发病率呈逐年走高趋势，冠心病并发症心力衰竭时，具有发病时间急，病情进展快的特点，在临床上有较高的病死率。因此，当患者自觉有冠心病的症状时，应当尽快前往医院检查，接受更加全面和专业的医疗诊断。该病症目前的治疗方式以生活方式转变、药物干预以及手术治疗为主，生活方式转变可从日常饮食、运动等各个方面入手;若检查及时，病情影响不大，则无须使用手术干预，选择美托洛尔、曲美他嗪等常见治疗药物干预即可。邹平市人民医院即针对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床应用进行研究，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2019年4月～2020年5月期间邹平市人民医院进行治疗的冠心病心力衰竭患者78例，按照随机数表法分为观察组39例和对照组39例，其中观察组的39例中男性22例，女性17例，年龄45～74岁，平均年龄为（52.24±5.34）岁，病程2～6年，平均病程（4.13±0.38）年;对照组39例，男性23例，女性16例，年龄46～78岁，平均年龄为（53.41±6.02）岁，病程1～6年，平均病程（3.94±0.45）年。两组在性别、年龄及病程等一般情况上无明显差异（P>0.05），可以进行试验比较。患者自愿签订知情同意书，医院伦理委员会同意本研究开展。
1.2 納排标准
纳入标准：①年龄>18岁;②入院手续齐全;③沟通能力正常。
排除标准：①病理资料完整;②治疗中途退出者。
1.3 方法
所有入组患者在确诊后均行内科常规的基础支持治疗，对应实施血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，进行全面体检，检查心率、血压、脉搏等重要体征指标。
对照组在上述治疗基础上，应用美托洛尔进行治疗，初始剂量为美托洛尔（生产厂家：黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20093983）25 mg，口服，2次/d，在治疗过程中，根据患者实际情况进行剂量调整，但最大剂量不宜超过100 mg/次，治疗周期为3周。
对于观察组同样进行内科支持治疗，基于对照组联合应用美托洛尔和曲美他嗪。美托洛尔治疗剂量同对照组。曲美他嗪（生产厂家：涿州东乐制药有限公司，国药准字H20143092）20 mg，口服，3次/d，治疗周期为3周。
1.4 观察指标与评价标准
（1）比较两组治疗前后的心室射血检测得出脑钠肽（BNP）和左心室射血（LVEF）指数;（2）比较两组治疗效果：冠心病心力衰竭恢复明显，胸闷、气促现象消失视为显效;病情开始好转，气短、胸闷有所减轻视为有效;病症无任何变化，甚至有加重倾向视为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本次研究通过SPSS 21.0专业统计学计算软件对所有得到的临床数据进行分析BNP和LVEF用（x±s）表示，采用t检验;治疗效果（总有效率）用[n（%）]表示，同时应用χ2检验。P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后相关实验室数据比较
两组治疗前BNP和LVEF无明显差异，经过3周治疗后，观察组平均脑钠肽为（349.19±11.74）μg/L，明显优于对照组的（412.46±10.65）μg/L;观察组经过治疗后平均左心室射血分数明显优于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗效果比较
观察组治疗有效率为94.87%，明显高于对照组的79.49%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年患者是冠心病患者的高发人群，伴随着社会老龄化，冠心病发病率日益提升[2]，冠心病患者的体质较常人而言更加虚弱，因此，体内血流量减少会导致其心脏长期处于营养和氧气缺乏的状态;若患者突发意外，则很有可能不能保证足够的血液供给支持心脏的正常运行，即产生心力衰竭。而心力衰竭根据其病症的严重程度，对人体构成的危害也各不相同。轻度的心力衰竭会在一定程度上限制患者的日常活动量和活动范围，经常出现胸闷、气短等情况，对生活质量有相应的影响;重度心力衰竭患者则会表现出更加剧烈的疼痛感，不仅不能参与任何活动，而且即使是保持安静的休息状态，也会感到呼吸困难，夜间平卧睡觉时尤为明显，并伴随着浮肿等情况的出现。所以，选择正确的药物对冠心病心力衰竭进行合理干预，是病情治疗的关键所在。
美托洛尔是一类选择性β受体阻滞剂，它对β1受体有选择性阻断作用，对β2受体阻断作用很弱，主要在肝脏清除，生物利用度约38%，临床常用在冠心病心力衰竭的治疗中，虽然可以在一定程度上缓解病情，但临床效果并不令人满意[3]。有研究指出，曲美他嗪可以增加冠状动脉血流储备，延迟运动诱发的缺血的发生;能够限制血压的快速波动而不影响心率;而且该药物还能够抑制脂肪酸代谢、改善游离脂肪酸代谢，维持心脏正常功能[4]。通过本次研究结果显示，治疗干预后，美托洛尔联合曲美他嗪可有效改善冠心病心力衰竭患者的BNP和LVEF指数;而且能将治疗有效率由79.49%提升至92.31%，治疗效果更加理想。同时，董雪梅[5]的实验结果证明，使用美托洛尔联合曲美他嗪能有效降低不良反应的发生，更利于患者的预后恢复工作。
综上所述，在治疗冠心病心力衰竭的患者时，常规内科支持基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，可以有效降低患者治疗后的脑钠肽，明显提高患者的左心室射血分数，明显改善该类患者的临床症状，从而提高治疗效果。因此，美托洛尔联合曲美他嗪的实际使用效果明显，具有良好的应用价值。
参考文献
[1]万晓琴，周国英，赵福兰等.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（62）：57.
[2]邹琼.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗的临床应用效果观察[J].中医临床研究，2020，12（6）：66-67.
[3]刘正红.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭的临床疗效评价[J].吉林医学，2019，40（11）：2590-2591.
[4]关丙燕.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].饮食保健，2020，7（28）：71.
[5]董雪梅.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国保健营养，2020，30（16）：135.
关键词：美托洛尔;曲美他嗪;联合治疗;冠心病心力衰竭;临床效果
中图分类号：R541.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0179-02
冠心病属于心血管系统疾病，发病人群主要集中在吸烟、肥胖、高血压和糖尿病等群体，人们的饮食以及生活的结构均有所变化，而由于不良的习惯所导致疾病发生的概率也越来越多[1]。冠心病的早期症状多表现为心慌气短，在劳累之后会明显感到胸痛，并伴有发热、出汗等情况。近年来，冠心病的发病率呈逐年走高趋势，冠心病并发症心力衰竭时，具有发病时间急，病情进展快的特点，在临床上有较高的病死率。因此，当患者自觉有冠心病的症状时，应当尽快前往医院检查，接受更加全面和专业的医疗诊断。该病症目前的治疗方式以生活方式转变、药物干预以及手术治疗为主，生活方式转变可从日常饮食、运动等各个方面入手;若检查及时，病情影响不大，则无须使用手术干预，选择美托洛尔、曲美他嗪等常见治疗药物干预即可。邹平市人民医院即针对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床应用进行研究，现将具体结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2019年4月～2020年5月期间邹平市人民医院进行治疗的冠心病心力衰竭患者78例，按照随机数表法分为观察组39例和对照组39例，其中观察组的39例中男性22例，女性17例，年龄45～74岁，平均年龄为（52.24±5.34）岁，病程2～6年，平均病程（4.13±0.38）年;对照组39例，男性23例，女性16例，年龄46～78岁，平均年龄为（53.41±6.02）岁，病程1～6年，平均病程（3.94±0.45）年。两组在性别、年龄及病程等一般情况上无明显差异（P>0.05），可以进行试验比较。患者自愿签订知情同意书，医院伦理委员会同意本研究开展。
1.2 納排标准
纳入标准：①年龄>18岁;②入院手续齐全;③沟通能力正常。
排除标准：①病理资料完整;②治疗中途退出者。
1.3 方法
所有入组患者在确诊后均行内科常规的基础支持治疗，对应实施血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，进行全面体检，检查心率、血压、脉搏等重要体征指标。
对照组在上述治疗基础上，应用美托洛尔进行治疗，初始剂量为美托洛尔（生产厂家：黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20093983）25 mg，口服，2次/d，在治疗过程中，根据患者实际情况进行剂量调整，但最大剂量不宜超过100 mg/次，治疗周期为3周。
对于观察组同样进行内科支持治疗，基于对照组联合应用美托洛尔和曲美他嗪。美托洛尔治疗剂量同对照组。曲美他嗪（生产厂家：涿州东乐制药有限公司，国药准字H20143092）20 mg，口服，3次/d，治疗周期为3周。
1.4 观察指标与评价标准
（1）比较两组治疗前后的心室射血检测得出脑钠肽（BNP）和左心室射血（LVEF）指数;（2）比较两组治疗效果：冠心病心力衰竭恢复明显，胸闷、气促现象消失视为显效;病情开始好转，气短、胸闷有所减轻视为有效;病症无任何变化，甚至有加重倾向视为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
本次研究通过SPSS 21.0专业统计学计算软件对所有得到的临床数据进行分析BNP和LVEF用（x±s）表示，采用t检验;治疗效果（总有效率）用[n（%）]表示，同时应用χ2检验。P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后相关实验室数据比较
两组治疗前BNP和LVEF无明显差异，经过3周治疗后，观察组平均脑钠肽为（349.19±11.74）μg/L，明显优于对照组的（412.46±10.65）μg/L;观察组经过治疗后平均左心室射血分数明显优于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗效果比较
观察组治疗有效率为94.87%，明显高于对照组的79.49%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年患者是冠心病患者的高发人群，伴随着社会老龄化，冠心病发病率日益提升[2]，冠心病患者的体质较常人而言更加虚弱，因此，体内血流量减少会导致其心脏长期处于营养和氧气缺乏的状态;若患者突发意外，则很有可能不能保证足够的血液供给支持心脏的正常运行，即产生心力衰竭。而心力衰竭根据其病症的严重程度，对人体构成的危害也各不相同。轻度的心力衰竭会在一定程度上限制患者的日常活动量和活动范围，经常出现胸闷、气短等情况，对生活质量有相应的影响;重度心力衰竭患者则会表现出更加剧烈的疼痛感，不仅不能参与任何活动，而且即使是保持安静的休息状态，也会感到呼吸困难，夜间平卧睡觉时尤为明显，并伴随着浮肿等情况的出现。所以，选择正确的药物对冠心病心力衰竭进行合理干预，是病情治疗的关键所在。
美托洛尔是一类选择性β受体阻滞剂，它对β1受体有选择性阻断作用，对β2受体阻断作用很弱，主要在肝脏清除，生物利用度约38%，临床常用在冠心病心力衰竭的治疗中，虽然可以在一定程度上缓解病情，但临床效果并不令人满意[3]。有研究指出，曲美他嗪可以增加冠状动脉血流储备，延迟运动诱发的缺血的发生;能够限制血压的快速波动而不影响心率;而且该药物还能够抑制脂肪酸代谢、改善游离脂肪酸代谢，维持心脏正常功能[4]。通过本次研究结果显示，治疗干预后，美托洛尔联合曲美他嗪可有效改善冠心病心力衰竭患者的BNP和LVEF指数;而且能将治疗有效率由79.49%提升至92.31%，治疗效果更加理想。同时，董雪梅[5]的实验结果证明，使用美托洛尔联合曲美他嗪能有效降低不良反应的发生，更利于患者的预后恢复工作。
综上所述，在治疗冠心病心力衰竭的患者时，常规内科支持基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，可以有效降低患者治疗后的脑钠肽，明显提高患者的左心室射血分数，明显改善该类患者的临床症状，从而提高治疗效果。因此，美托洛尔联合曲美他嗪的实际使用效果明显，具有良好的应用价值。
参考文献
[1]万晓琴，周国英，赵福兰等.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（62）：57.
[2]邹琼.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗的临床应用效果观察[J].中医临床研究，2020，12（6）：66-67.
[3]刘正红.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭的临床疗效评价[J].吉林医学，2019，40（11）：2590-2591.
[4]关丙燕.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].饮食保健，2020，7（28）：71.
[5]董雪梅.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国保健营养，2020，30（16）：135.