【摘 要】
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目的 观察在心脏瓣膜置换术中,七氟烷后处理对此类高风险手术患者术后认知功能障碍(POCD)和临床结局的影响.方法 选择符合纳入标准的择期行心脏瓣膜置换术患者96例,随机分对
【机 构】
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嘉兴学院附属第二医院麻醉科,浙江嘉兴,314000;嘉兴学院附属第二医院病区护理部,浙江嘉兴,314000
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目的 观察在心脏瓣膜置换术中,七氟烷后处理对此类高风险手术患者术后认知功能障碍(POCD)和临床结局的影响.方法 选择符合纳入标准的择期行心脏瓣膜置换术患者96例,随机分对照组和七氟烷组,每组48例.七氟烷组于主动脉开放前2 min经体外心肺转流机吹入2％七氟烷,持续时间20 min,其余麻醉方式同对照组,麻醉维持采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉全麻.记录患者入ICU后的苏醒、拔管时间,ICU停留时间,术后住院时间,检测患者术前和术后6h血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后第7日POCD及不良反应发生情况.结果 对照组完成45例,七氟烷组完成46例.与对照组相比,七氟烷组拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间均显著缩短(P＜0.05或P＜0.01).术后第7日七氟烷组POCD发生率为21％,低于对照组(33％),但组间比较差异无显著意义(P＞0.05).POCD的发生与拔管时间(OR=0.532,95％ CI:0.316～0.894,P=0.017)、ICU停留时间(OR=0.544,95％ CI:0.320～0.925,P=0.025)显著相关.术后6h,2组血清S-100β蛋白和NSE水平均升高,但七氟烷组显著低于对照组(P＜0.05).2组术中循环失代偿和恶性心率失常发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 七氟烷后处理能够缩短高风险心脏瓣膜置换患者ICU内拔管和停留时间,进而影响术后第7日POCD的发生,可能与S-100β蛋白和NSE浓度降低有关.
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