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前瞻性地观察32例心房颤动(简称房颤)病人和68例窦律病人，14名年龄、性别相匹配的对照者的N-心钠素(ANP)和脑钠素(BNP)、内皮素-1水平，并同时做全面的多普勒超声心动图。结果：房颤病人的左房容积、左室射血分数(EF)和BNP水平与窦律病人相同(分别为165±163和160±269pg/ml，P=0.9)，但N-ANP高于窦律病人(分别为2613±168与1654±1323pg/ml,P=0.007)，房颤是N-ANP水平增高的一个独立决定因子，模糊了它与左室功能不良的关联。而BNP则与之不同，它不与房颤独立关联，很大程度上受左室功能不良决定，左室功能无论在窦律时或房颤时，BNP都可作为左室功能不良的一个标志。rn房颤时N-ANP水平的增高，提示了N-ANP在预后分层中的预后意义问题。心力衰竭时及缺血性心脏病时，N-ANP高者预后较差。虽然房颤时N-ANP未能急性地预告病人能否恢复为窦律，由于个体差异大，提示它有可能是个预后标志。尚待大型远期研究判断。rn另一个重要的临床问题是用利钠肽作为左室功能不良的诊断标志，在出现明显的心力衰竭之前，识别出左室功能低下，以便早期治疗，对我们是一种挑战。以前的研究曾反映充血性心力衰竭病人ANP水平与血液动力学异常的程度成比例。因此，有几项研究曾试图探明ANP能否作为左室功能不良(有或无症状)的一个标志。虽然它们均反映ANP对诊断左室功能不良有一定的诊断价值，不同研究之间又存在着分岐，提示N-ANP或BNP在诊断上有其优越性。这些分岐提示ANP的诊断价值取决于它应用于什么样的人群，它与老年人尤为贴切。老年人常有心力衰竭及房颤，可能出现许多的相互作用，而本项研究的结果反映房颤对N-ANP水平影响大，这就对它用作左室功能不良，有其局限性，而BNP并不独立地受房颤的影响而与EF相关，故作为诊断左室功能不良标志，更具敏感性和特异性。(RossiA,etal.JACC,35:1256.余国膺摘译)