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[摘要] 目的 通过前后对比，了解我院ICU采取的综合干预措施对ICU院内感染的影响。 方法 将2012年480例患者作为干预组，2011年410例患者作为参照组，干预组给予院内感染的综合干预措施进行干预，统计比较干预组与参照组的院内感染发生率。 结果 干预组的病例感染发病率及患者日感染发病率分别为9.8%、10.8‰，参照组的病例感染发病率及患者日感染发病率为17.6%、17.9‰，干预组明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），且呼吸机相关性肺炎、尿道插管相关性泌尿道感染、血管导管相关血流感染的发生率干预后亦有所下降。 结论 我院ICU采取的院内感染综合干预措施行之有效，可以降低院内感染的发生率。
[关键词] 综合干预措施；ICU；院内感染；感染控制
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-208-04
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive intervention measures taken by the ICU of our hospital to nosocomial infection through before and after comparision. Methods 480 patients in 2012 were taken as intervention group and that of 410 patients in 2011 as control group.Patients in the intervention group were intervened by comprehensive intervention measures of nosocomial infection.The nosocomial infection rates of two groups were compared by statistics methods. Results The incidence of infection and day rate of infection were 9.8% and 10.8% in the intervention group，and obviously lower than that of 17.6% and 17.9% respectively in the control group.The difference between the two groups was significant（P<0.05）.The rate of ventilator-associated pneumonia，intraurethral cannula-associated urinary tract infections and intravascular catheter–related bloodstream infections was also decreased after intervention. Conclusion The comprehensive intervention measures to nosocomial infection of ICU implemented in our hospital are effective and can effectively reduce the incidence of nosocomial infection.
[Key words] Comprehensive intervention measures；ICU；Nosocomial infection；Infection control
ICU是危重患者集中的病区，由于患者病情危重，入住时间长，大量使用抗菌药物及接受各种侵入性操作较多，造成机体抵抗力和免疫功能相对低下，容易发生院内感染[1]。医院感染是当前医院管理中的难点问题，它严重威胁着患者的健康和生命，影响医院的医疗安全和医疗质量，而且还延长患者住院时间和增加其医疗费用 [2]。世界卫生组织在医疗保健相关感染的疾病负担报告中指出，医院感染增加了诊疗工作的复杂性，导致患者病情加重、住院时间延长、花费增加，甚至导致伤残或死亡 [3]。为提高医疗质量，我院ICU采取多种综合干预措施，有效降低了院内感染的发生率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
干预组为2012年1～12月入住我院ICU 48h以上的患者共480例，有157例意识障碍，男272例，女208例，年龄22～87岁，平均（52.3±4.9）岁，住院天数3～28d，平均（8.2±1.7）d。将2011年1～12月在ICU住院48h以上的患者410例作为参照组，有135例意识障碍，男219例，女191例，年龄25～85岁，平均（49.5±4.3）岁，住院天数4～25d，平均（7.7±2.0）天。两组性别、年龄、意识障碍、住院天数等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
医院感染诊断标准参照原卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准（试行）》[4]，ICU住院患者所发生的医院感染是指在入住ICU时不存在也不处于潜伏期而在ICU期间所发生的感染，同时也包括在ICU感染而在出ICU 48h内所发生的感染。
1.3 方法
所有患者均积极治疗原发病，参照组给予常规感染控制措施，自2012年1月开始对干预组患者在既往常规感控措施基础上，采取综合干预措施。
常规感染控制措施包括：每天用空气消毒机进行空气消毒1次，地面每日湿拖2～3次，发生污染随时清洁消毒。门及门把手、床头柜、椅子、床架、病历夹、治疗车等，每日用含氯消毒剂擦拭1次。病房内抹布、拖把使用后用消毒剂浸泡后晒干，以免微生物孽生。加强各种监护仪器、设备、卫生材料及患者用物的消毒与管理，监护用的袖带和各种导线、治疗盘、听诊器、血压计、体温计及患者使用后的清洁用具等固定专用，用后的上述物品用含有效氯500～1000mg/L消毒液擦拭。吸痰器瓶每次使用前要在瓶内放入含有效氯1000～2000mg/L消毒剂，与吸入物混匀30min后倒入下水道，避免造成严重的环境污染。每周消毒2次氧气湿化瓶及吸痰瓶。医疗废物按照有关规定进行处置和管理，使用臭氧床单位消毒机、紫外线等进行床单位终末消毒。医护人员进ICU穿专用工作服，戴口罩、帽子、换鞋，严格执行无菌操作，认真洗手和消毒，必要时戴手套。严格探视制度，探视者更换衣帽、鞋，戴口罩。感染与非感染患者分开， 多重耐药菌等特殊感染患者单房隔离，防止交叉感染。ICU每月定期对室内空气、物体表面、医护人员的手等进行1次细菌培养，要求菌落计数控制在合格范围内。 1.4 综合干预措施
（1）对室内环境除每日常规清洁消毒外，定期进行卫生大扫除，每月一次，发动科室医务人员、卫生员等，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜、窗及一些卫生死角。保证每床单位使用专用固定的抹布。（2）感染管理小组成员固定，由科主任、护士长、医生一名及护士两名组成，在日常工作中对本科室医护人员进行院感防控指导与监督，加强院感相关制度的学习，定期考核医护人员的落实情况，加强手卫生的宣教，提高手卫生的依从性。并做好卫生员、护工、患者及家属卫生宣教及管理工作。严格侵袭性操作的规范管理，加强无菌观念。（3）应用目标性监测方法，安排专人填写ICU日志，每月初对上月的院感情况进行统计、总结，上报院感科，其中包括：医院感染发病率、尿管、动静脉置管、气管导管等各种导管的使用率以及呼吸机相关性肺炎日感染率、导管相关性日感染率、尿管相关日感染率等，医院感染科不定期派专职医师到ICU病房进行督导，检查院感的填报情况及防控措施的落实情况，并每季度汇总，反馈给科室。（4）持续质量改进：每月对院感情况整理分析，及时反馈并提出改进措施，并在下月重点督察整改情况。（5）药师干预：药师不定期到ICU对抗生素的使用情况作调查，与临床医生一起商讨，在抗生素的品种选择、用药时间、给药方案、用药疗程方面给出建议，规范抗生素的使用。
1.5 观察指标
依据中华人民共和国卫生行业标准2009年4月1日发布的医院感染监测规范（WS/T 312-2009）[5]，患者感染发病率用（感染患者数/处在危险中的患者数）×100%表示，患者日感染发病率用（感染患者数/患者住ICU总日数）×1000‰表示，呼吸机相关性肺炎感染发病率用（使用呼吸机患者中肺炎人数/患者使用呼吸机总日数）×1000‰表示，泌尿道插管相关泌尿道感染发病率用（尿道插管患者中泌尿道感染人数/患者尿道插管总日数）×1000‰表示，血管导管相关血流感染发病率用（中心静脉插管患者中血流感染人数/患者中心静脉插管总日数）×1000‰表示。
1.6 统计学方法
数据处理用SPSSl6.0统计软件完成。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前后，ICU医务人员手细菌培养、病房、治疗室空气等培养都为合格，差异无统计学意义（P>0.05）。但物体表面（采样部位包括监护面板、床栏、床头柜等）每月送检标本3份，全年共36份，干预前共有4份不合格，干预后，全部合格。干预前后，ICU 医院感染监测情况及比较，见表1～2。
表2显示，综合干预后，患者感染发病率及患者日感染发病率与干预前相比明显降低，比较差异有统计学意义；有创操作中日感染率以呼吸机相关感染位置居首，经综合干预后，呼吸机相关性肺炎感染率有明显下降，比较差异有统计学意义；干预后导尿管相关尿路感染、动静脉相关血液感染亦较干预前有下降，但比较差异无统计学意义，可能与患者数少有关。
3 讨论
院内感染危害极大，可直接威胁病人的生命，造成巨大经济损失，有关纠纷和诉讼案也常随之增多。医院感染管理已成为当今各级医院面临的非常突出的公共卫生问题，同时也成为评价医院综合医疗质量的重要内容[6]。ICU作为院内感染高发科室，控制院内感染责任重大。有调查表明ICU患者感染的原因主要有大量使用抗菌药物、无菌操作不严格、患者免疫能力降低等，且采取有效的护理措施加强对ICU的管理，有效地配合医院感染控制，严格无菌操作技术和消毒隔离制度，才能切实降低ICU医院感染率[7]。
我们在积极治疗原发病的同时，采取综合干预措施，加强院内感染的管理，通过院感管理小组的督导作用，使院内感染的防控措施落实到位，加强ICU环境卫生学监测，控制感染源，切断传播途径。另外，ICU目标性监测是大家一致认为比较科学的医院感染监测方法之一[8]。我们通过应用目标性监测方法，可以及时掌握医院感染的动态变化，从而采取有效的干预措施。持续质量改进作为一种以持续改进且重视全面质量为指导思想，突出重点环节管理基础的措施，其是保证ICU医务人员在开展日常工作步入规范化、科学化、系统化流程的重要方法[9]。有研究结果显示，通过持续性的质量改进，制定预防导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性感染的标准操作规程，使导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性感染的发生率明显下降[10]。抗菌药物的广泛使用可导致耐药菌株的增加和繁殖，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为致病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染[11]。合理使用抗菌药物也是ICU感染的有效预防对策之一[12-13]。我科通过药师进行干预，规范抗生素的使用，使广谱抗生素的滥用情况减少，从而有利于院内感染的控制。
我科2011年病例感染发病率及患者日感染发病率分别为17.6%、17.9‰，经过上述综合干预措施后，2012年病例感染发病率及患者日感染发病率分别降至9.8%、10.8‰，有大幅度下降，表明干预措施是切实有效的，呼吸机相关性肺炎、血管导管相关性血流感染、泌尿道插管相关性尿路感染的发病率也有小幅度下降，其中呼吸机相关性肺炎日感染率下降幅度相对较大，干预前后比较差异有统计学意义，分析原因可能为我科在加强干预后，在使用呼吸机的患者的体位管理、口腔护理、吸痰的无菌操作方面得到明显改善所致。中心静脉导管、导尿管相关性感染的感染率略有下降，但与干预前相比差异无统计学差异，考虑可能与导管留置时间长有关，提醒我们在以后的工作中，要尽可能减少不必要的导管的留置，每日对留置导管的存在性进行评估，减少导管的留置时间，并严格按规范进行置管的护理。
降低院内感染发生率的关键是进行预防院内感染的教育和培训，提高医务人员院内感染防控意识，严格执行感染防控措施，并通过监测数据循证影响医务人员感染控制行为，进行持续质量改进，院内感染是可以减少的[14-15]。 [参考文献]
[1] 陆燕，张群，殷瑾.重症监护病房医院感染前瞻性监测与分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1680-1682.
[2] 薛凌波，李卫光，张午声.住院患者医院感染直接经济损失评价及危险因素[J].中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3276-3278.
[3] Allegranzi B，BagheriNejad S，Combescure C，et al.Burden of endetnic health-care-associociated infection in developing countries：systematic review and meta-analysis[J].Lancet，2011，377（9761）：228-241.
[4] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314.
[5] 中华人民共和国卫生部.医院感染监测规范[Z].2009：9-10.
[6] 贺买宏，张必胜.加强感染管理 提高医疗质量[J].中国卫生质量管理，2010，17（5）：35.
[7] 李晓玉，张川，曾薇.ICU医院感染目标性监测[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2795-2796.
[8] Reinaldo S，Victor R，Gorki G，et al.Device-associated infection rates in intensive care units of brazlian hospitals：findings of the international nosocomial infection control consortium[J].Pan Am J Public Health，2008，24（3）：195-202.
[9] 车莹，王卫.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296.
[10] 王慧芬.持续质量改进在ICU目标性监测中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：314-315.
[11] 吴毓新，徐建芳，凌芳.综合重症监护室医院感染监测及预防[J].上海预防医学杂志，2009，21（11）：540-541.
[12] 张玉琴，张琳，陈娟娟.ICU患者医院感染相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2799-2800.
[13] 刘新凤，殷爱顺，杨博梅，等.老年患者常见院内感染因素及护理干预措施对其的预防作用[J].中国医药科学，2014，4（14）：125-127.
[14] 王琴，罗甫花，王朝燕.邵阳市某医院2007-2011年ICU患者感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床误诊误治，2013，26（1）：87-90.
[15] 蔡春梅，胡涛.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（19）：62-63.
（收稿日期：2015-01-08）
[关键词] 综合干预措施；ICU；院内感染；感染控制
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-208-04
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive intervention measures taken by the ICU of our hospital to nosocomial infection through before and after comparision. Methods 480 patients in 2012 were taken as intervention group and that of 410 patients in 2011 as control group.Patients in the intervention group were intervened by comprehensive intervention measures of nosocomial infection.The nosocomial infection rates of two groups were compared by statistics methods. Results The incidence of infection and day rate of infection were 9.8% and 10.8% in the intervention group，and obviously lower than that of 17.6% and 17.9% respectively in the control group.The difference between the two groups was significant（P<0.05）.The rate of ventilator-associated pneumonia，intraurethral cannula-associated urinary tract infections and intravascular catheter–related bloodstream infections was also decreased after intervention. Conclusion The comprehensive intervention measures to nosocomial infection of ICU implemented in our hospital are effective and can effectively reduce the incidence of nosocomial infection.
[Key words] Comprehensive intervention measures；ICU；Nosocomial infection；Infection control
ICU是危重患者集中的病区，由于患者病情危重，入住时间长，大量使用抗菌药物及接受各种侵入性操作较多，造成机体抵抗力和免疫功能相对低下，容易发生院内感染[1]。医院感染是当前医院管理中的难点问题，它严重威胁着患者的健康和生命，影响医院的医疗安全和医疗质量，而且还延长患者住院时间和增加其医疗费用 [2]。世界卫生组织在医疗保健相关感染的疾病负担报告中指出，医院感染增加了诊疗工作的复杂性，导致患者病情加重、住院时间延长、花费增加，甚至导致伤残或死亡 [3]。为提高医疗质量，我院ICU采取多种综合干预措施，有效降低了院内感染的发生率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
干预组为2012年1～12月入住我院ICU 48h以上的患者共480例，有157例意识障碍，男272例，女208例，年龄22～87岁，平均（52.3±4.9）岁，住院天数3～28d，平均（8.2±1.7）d。将2011年1～12月在ICU住院48h以上的患者410例作为参照组，有135例意识障碍，男219例，女191例，年龄25～85岁，平均（49.5±4.3）岁，住院天数4～25d，平均（7.7±2.0）天。两组性别、年龄、意识障碍、住院天数等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
医院感染诊断标准参照原卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准（试行）》[4]，ICU住院患者所发生的医院感染是指在入住ICU时不存在也不处于潜伏期而在ICU期间所发生的感染，同时也包括在ICU感染而在出ICU 48h内所发生的感染。
1.3 方法
所有患者均积极治疗原发病，参照组给予常规感染控制措施，自2012年1月开始对干预组患者在既往常规感控措施基础上，采取综合干预措施。
常规感染控制措施包括：每天用空气消毒机进行空气消毒1次，地面每日湿拖2～3次，发生污染随时清洁消毒。门及门把手、床头柜、椅子、床架、病历夹、治疗车等，每日用含氯消毒剂擦拭1次。病房内抹布、拖把使用后用消毒剂浸泡后晒干，以免微生物孽生。加强各种监护仪器、设备、卫生材料及患者用物的消毒与管理，监护用的袖带和各种导线、治疗盘、听诊器、血压计、体温计及患者使用后的清洁用具等固定专用，用后的上述物品用含有效氯500～1000mg/L消毒液擦拭。吸痰器瓶每次使用前要在瓶内放入含有效氯1000～2000mg/L消毒剂，与吸入物混匀30min后倒入下水道，避免造成严重的环境污染。每周消毒2次氧气湿化瓶及吸痰瓶。医疗废物按照有关规定进行处置和管理，使用臭氧床单位消毒机、紫外线等进行床单位终末消毒。医护人员进ICU穿专用工作服，戴口罩、帽子、换鞋，严格执行无菌操作，认真洗手和消毒，必要时戴手套。严格探视制度，探视者更换衣帽、鞋，戴口罩。感染与非感染患者分开， 多重耐药菌等特殊感染患者单房隔离，防止交叉感染。ICU每月定期对室内空气、物体表面、医护人员的手等进行1次细菌培养，要求菌落计数控制在合格范围内。 1.4 综合干预措施
（1）对室内环境除每日常规清洁消毒外，定期进行卫生大扫除，每月一次，发动科室医务人员、卫生员等，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜、窗及一些卫生死角。保证每床单位使用专用固定的抹布。（2）感染管理小组成员固定，由科主任、护士长、医生一名及护士两名组成，在日常工作中对本科室医护人员进行院感防控指导与监督，加强院感相关制度的学习，定期考核医护人员的落实情况，加强手卫生的宣教，提高手卫生的依从性。并做好卫生员、护工、患者及家属卫生宣教及管理工作。严格侵袭性操作的规范管理，加强无菌观念。（3）应用目标性监测方法，安排专人填写ICU日志，每月初对上月的院感情况进行统计、总结，上报院感科，其中包括：医院感染发病率、尿管、动静脉置管、气管导管等各种导管的使用率以及呼吸机相关性肺炎日感染率、导管相关性日感染率、尿管相关日感染率等，医院感染科不定期派专职医师到ICU病房进行督导，检查院感的填报情况及防控措施的落实情况，并每季度汇总，反馈给科室。（4）持续质量改进：每月对院感情况整理分析，及时反馈并提出改进措施，并在下月重点督察整改情况。（5）药师干预：药师不定期到ICU对抗生素的使用情况作调查，与临床医生一起商讨，在抗生素的品种选择、用药时间、给药方案、用药疗程方面给出建议，规范抗生素的使用。
1.5 观察指标
依据中华人民共和国卫生行业标准2009年4月1日发布的医院感染监测规范（WS/T 312-2009）[5]，患者感染发病率用（感染患者数/处在危险中的患者数）×100%表示，患者日感染发病率用（感染患者数/患者住ICU总日数）×1000‰表示，呼吸机相关性肺炎感染发病率用（使用呼吸机患者中肺炎人数/患者使用呼吸机总日数）×1000‰表示，泌尿道插管相关泌尿道感染发病率用（尿道插管患者中泌尿道感染人数/患者尿道插管总日数）×1000‰表示，血管导管相关血流感染发病率用（中心静脉插管患者中血流感染人数/患者中心静脉插管总日数）×1000‰表示。
1.6 统计学方法
数据处理用SPSSl6.0统计软件完成。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前后，ICU医务人员手细菌培养、病房、治疗室空气等培养都为合格，差异无统计学意义（P>0.05）。但物体表面（采样部位包括监护面板、床栏、床头柜等）每月送检标本3份，全年共36份，干预前共有4份不合格，干预后，全部合格。干预前后，ICU 医院感染监测情况及比较，见表1～2。
表2显示，综合干预后，患者感染发病率及患者日感染发病率与干预前相比明显降低，比较差异有统计学意义；有创操作中日感染率以呼吸机相关感染位置居首，经综合干预后，呼吸机相关性肺炎感染率有明显下降，比较差异有统计学意义；干预后导尿管相关尿路感染、动静脉相关血液感染亦较干预前有下降，但比较差异无统计学意义，可能与患者数少有关。
3 讨论
院内感染危害极大，可直接威胁病人的生命，造成巨大经济损失，有关纠纷和诉讼案也常随之增多。医院感染管理已成为当今各级医院面临的非常突出的公共卫生问题，同时也成为评价医院综合医疗质量的重要内容[6]。ICU作为院内感染高发科室，控制院内感染责任重大。有调查表明ICU患者感染的原因主要有大量使用抗菌药物、无菌操作不严格、患者免疫能力降低等，且采取有效的护理措施加强对ICU的管理，有效地配合医院感染控制，严格无菌操作技术和消毒隔离制度，才能切实降低ICU医院感染率[7]。
我们在积极治疗原发病的同时，采取综合干预措施，加强院内感染的管理，通过院感管理小组的督导作用，使院内感染的防控措施落实到位，加强ICU环境卫生学监测，控制感染源，切断传播途径。另外，ICU目标性监测是大家一致认为比较科学的医院感染监测方法之一[8]。我们通过应用目标性监测方法，可以及时掌握医院感染的动态变化，从而采取有效的干预措施。持续质量改进作为一种以持续改进且重视全面质量为指导思想，突出重点环节管理基础的措施，其是保证ICU医务人员在开展日常工作步入规范化、科学化、系统化流程的重要方法[9]。有研究结果显示，通过持续性的质量改进，制定预防导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性感染的标准操作规程，使导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性感染的发生率明显下降[10]。抗菌药物的广泛使用可导致耐药菌株的增加和繁殖，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为致病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染[11]。合理使用抗菌药物也是ICU感染的有效预防对策之一[12-13]。我科通过药师进行干预，规范抗生素的使用，使广谱抗生素的滥用情况减少，从而有利于院内感染的控制。
我科2011年病例感染发病率及患者日感染发病率分别为17.6%、17.9‰，经过上述综合干预措施后，2012年病例感染发病率及患者日感染发病率分别降至9.8%、10.8‰，有大幅度下降，表明干预措施是切实有效的，呼吸机相关性肺炎、血管导管相关性血流感染、泌尿道插管相关性尿路感染的发病率也有小幅度下降，其中呼吸机相关性肺炎日感染率下降幅度相对较大，干预前后比较差异有统计学意义，分析原因可能为我科在加强干预后，在使用呼吸机的患者的体位管理、口腔护理、吸痰的无菌操作方面得到明显改善所致。中心静脉导管、导尿管相关性感染的感染率略有下降，但与干预前相比差异无统计学差异，考虑可能与导管留置时间长有关，提醒我们在以后的工作中，要尽可能减少不必要的导管的留置，每日对留置导管的存在性进行评估，减少导管的留置时间，并严格按规范进行置管的护理。
降低院内感染发生率的关键是进行预防院内感染的教育和培训，提高医务人员院内感染防控意识，严格执行感染防控措施，并通过监测数据循证影响医务人员感染控制行为，进行持续质量改进，院内感染是可以减少的[14-15]。 [参考文献]
[1] 陆燕，张群，殷瑾.重症监护病房医院感染前瞻性监测与分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1680-1682.
[2] 薛凌波，李卫光，张午声.住院患者医院感染直接经济损失评价及危险因素[J].中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3276-3278.
[3] Allegranzi B，BagheriNejad S，Combescure C，et al.Burden of endetnic health-care-associociated infection in developing countries：systematic review and meta-analysis[J].Lancet，2011，377（9761）：228-241.
[4] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314.
[5] 中华人民共和国卫生部.医院感染监测规范[Z].2009：9-10.
[6] 贺买宏，张必胜.加强感染管理 提高医疗质量[J].中国卫生质量管理，2010，17（5）：35.
[7] 李晓玉，张川，曾薇.ICU医院感染目标性监测[J].中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2795-2796.
[8] Reinaldo S，Victor R，Gorki G，et al.Device-associated infection rates in intensive care units of brazlian hospitals：findings of the international nosocomial infection control consortium[J].Pan Am J Public Health，2008，24（3）：195-202.
[9] 车莹，王卫.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296.
[10] 王慧芬.持续质量改进在ICU目标性监测中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：314-315.
[11] 吴毓新，徐建芳，凌芳.综合重症监护室医院感染监测及预防[J].上海预防医学杂志，2009，21（11）：540-541.
[12] 张玉琴，张琳，陈娟娟.ICU患者医院感染相关因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2799-2800.
[13] 刘新凤，殷爱顺，杨博梅，等.老年患者常见院内感染因素及护理干预措施对其的预防作用[J].中国医药科学，2014，4（14）：125-127.
[14] 王琴，罗甫花，王朝燕.邵阳市某医院2007-2011年ICU患者感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床误诊误治，2013，26（1）：87-90.
[15] 蔡春梅，胡涛.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（19）：62-63.
（收稿日期：2015-01-08）