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[摘要] 目的 探讨经颅多普勒超声在诊断偏头痛急性发作期间的应用情况。 方法 抽取2011年9月～2013年9月入我院治疗的偏头痛患者71例作为观察组，取同期入院体检的非偏头痛患者70例作为对照组，两组患者入院后均行经颅多普勒超声检查，分析两组患者的检查结果。 结果 观察组的经颅多普勒超声检查异常率为84.29%较对照组异常率15.71%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不同年龄段的MCA、VA均于对照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。存在先兆偏头痛组急性发作期血流增快、正常以及减慢的发生率分别为84.85%、9.09%、6.06%，与无先兆偏头痛组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 经颅多普勒超声不仅可显示偏头痛患者血流运行处于异常状态，还能够清楚显示动脉血管变化情况，在临床诊断偏头痛急性发作期间中具有较高的应用价值。
[关键词] 偏头痛；急性发作期；经颅多普勒超声
[中图分类号] R747.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-154-03
[Abstract] Objective To investigate the application significance of Transcranial Doppler（TCD） on the acute attack of migraine. Methods From September 2011 to September 2013， 71 cases of migraine l treated in our hospital were selected as the observation group， and 70 cases of non migraine undergoing physical examination at the same period were selected as control group. All patients in two groups received examined by TCD， and the examination results were analyzed. Results The abnormal rate of TCD examination in the observation group was 84.29%， higher than that in the control group（15.71%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. MCA， VAof patients in different age in observation group had significant difference compared with those in control group （P<0.05）. The occurrence rates of blood flow speed increased， normal and slowed down in acute stage of migraine with aura group were 84.85%， 9.09%， 6.06%， respectively. Compared with migraine without aura group， there were no significant difference （P>0.05）. Conclusion Transcranial Doppler ultrasound can not only display the abnormal blood flow of patients with migraine，but can clearly show the changes of artery， having high application value in the clinical diagnosis of acute migraine.
[Key words] Migraine； Acute attack； Transcranial doppler
偏头痛患者是临床常见的疾病，发病率高达25%，患者发病期间往往会伴随不同程度的头痛症状，若未及时进行有效治疗，可能对患者的正常生活造成影响。有文献指出，偏头痛的发病机制尚不明确，可能血管收缩异常存在关系[1]。随着医疗技术进步，经颅多普勒超声逐渐临床中，在检测颅内大动脉血流变化中具有较高的应用价值[2]。为了解偏头痛患者发病期间血流变化情况，本研究分析了经颅多普勒超声对偏头痛急性发作期间的应用情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2011年9月～2013年9月入我院治疗的偏头痛患者71例作为观察组，其中男30例，女41例，年龄19～57岁，平均（36.3±3.0）岁，病程4个月～6年，平均（3.1±0.3）年。其中33例存在先兆偏头痛症状，38例无先兆偏头痛症状。排除基础疾病、严重心肺功能障碍、头部外伤史、心脑血管疾病、意识障碍者。抽取同期入院体检的非偏头痛患者70例作为对照组，其中男28例，女42例，年龄17～56岁，平均（35.6±2.9）岁。两组患者均了解并自愿加入本组研究，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均行经颅多普勒超声诊断，设备型号GE VIVID3 TruScan彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0MHz。其中观察组患者于急性发作期随时检查，检查期间辅助患者取仰卧位，嘱其放松情绪，10min后对其对颅内前动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）进行扫描，记录两组患者动脉平均血流量，取3～5个稳定多普勒频谱，取平均值。 1.3 临床观察指标
（1）记录两组患者经颅多普勒超声异常发生率，异常现象主要表现为患者颅内前动脉（MCA）血流信号消失或该动脉血管SPV持续低于40cm/s； （2）71例偏头痛患者急性发作期血流变化情况，血流变化主要分为三种：即：增快、正常、减慢，其中血流速度加快提示血管痉挛越严重[3]；（3）了解两组患者不同年龄段不同颅内前动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血流流速变化。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0分析，超声检查异常情况与急性发作期血流变化用率表示，与对照组比较行x2检验，不同年龄段不同血管血流变化情况等计量资料采用（）表示，与对照组比较行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检查异常情况
观察组的经颅多普勒超声检查异常率为84.29%较对照组异常率15.71%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血流变化情况
存在先兆偏头痛组急性发作期血流增快、正常以及减慢的发生率分别为84.85%、9.09%、6.06%，与无先兆偏头痛组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 不同血管血流变化情况
不同年龄段观察组患者BA无显著差异（P>0.05），观察组MCA、VA均于对照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
临床研究表明，偏头痛属于中枢神经系统常见的疾病，该疾病的发病率相对较高，患者发病期间往往会伴随出现不同程度的头部疼痛症状。目前，该疾病的诱发机制尚不明确，有学者认为可能与血管收缩异常、生活环境等存在关系。有文献指出，中青年女性是偏头痛的高发性人群，若未得到有效控制，不仅会对患者的预后生活质量造成影响，还可能增加其心理负担[4]。
经颅多普勒超声检查是临床常见检查方式，具有操作简单、无创的特点，在检查颅内血流动力变化中具有较高的应用价值[5]。本组研究中，观察组的经颅多普勒超声检查异常率为84.29%较对照组异常率15.71%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，经颅多普勒超声检查诊断偏头痛的敏感率相对较高。目前，我院主要将经颅多普勒超声用于临床诊断偏头痛急性发作期病情发展情况中，诊断期间根据患者基地动脉、颅内大动脉等血流变化情况，了解脑血管痉挛程度，有利于评估患者病情发展情况[6]。此外，有学者指出，可根据颅内动脉血管平均血流速，了解血液循环状况，其中平均学流速越高，提示动脉血管流量呈增多趋势，两者呈正相关关系[7]。
本组研究中，观察组不同年龄血管的平均血流量均与对照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，偏头痛急性发作期时，患者的颅内动脉往往会处于异常收缩状态。有文献指出，偏头痛与脑血管痉挛存在关系，发病期间受到血管紧张、痉挛等因素的影响，可能会对颅内动脉血流速度造成影响，本研究结果与其相符[8]。同时，本组研究结果显示，不同年龄段偏头痛患者平均血流量均与正常者存在差异，一定程度上扩大了其适用范围。然而，有学者指出，偏头痛患者行经颅多普勒超声检查期间，平均血流速度处于正常状态，本研究结果发现可能与患者血液粘稠度、血小板聚集、肾上腺素等存在关系[9-10]。国外学者研究偏头痛急性发作期动脉血流变化情况时，发现血管往往处于痉挛状态[11-14]，本研究结果与相符。
综上所述，临床可将经颅多普勒超声偏头痛急性发作期中，该操作方式具有操作简便、适用范围广等特点，在疾病诊断和预后治疗中均具有较高的应用价值。
[参考文献]
[1] 李冬梅，陈银波，王江涛，等.经颅多普勒超声对儿童偏头痛急性发作期、发作间期的应用价值[J].中国实验诊断学，2012，16（5）：813-814.
[2] 龙健中，李欣明，黄金君，等.200例偏头痛患者急性发作期的经颅多普勒超声（TCD） 检测及相关因素分析[J].卒中与神经疾病，2014，21（2）：84-86.
[3] 田永梅，张娟，陈玉伟，等.无先兆偏头痛患者急性发作期脑血流变化[J].海南医学，2012，23（5）：76-77.
[4] 何刚，陈曦.经颅多普勒超声在女中学生月经期偏头痛血流状态的检测价值[J].蚌埠医学院学报，2009，34（5）：431-432.
[5] 李拥军，宫朝霞.经颅多普勒超声对偏头痛的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2012，21（7）：757-758.
[6] 吴永丽，卢益中.儿童偏头痛经颅多普勒超声的检测分析[J].中国医师进修杂志，2011，34（24）：70.
[7] 王忠波，马晓菊.偏头痛126例发作间歇期的脑血流动力学观察[J].临床军医杂志，2012，40（1）：240-241.
[8] 陈金雄，许清水，朱斌兵，等.偏头痛风证与非风证的经颅多普勒超声对照研究[J].中国中医急症，2008，17（10）：1408-1409.
[9] 李玲，杨未晓，李华斌，等.36例偏头痛性脑梗死患者经颅彩色多普勒超声检测分析[J].西南国防医药，2010，20（9）：980-982.
[10] 陈尔秀，潘龙非，裴红红.彩色经颅多普勒超声血流仪（TCD）在急危重症中的应用[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：404-406.
[11] 朱文利.经颅多普勒超声的临床应用与研究进展[J].临床超声医学杂志，2011，13（1）：36-39.
[12] 赵伟丽，芦军，于艳辉，等.经颅多普勒超声在不明原因缺血性脑卒中的应用研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（2）：94-95，99.
[13] 黄蔼红.123例偏头痛间歇期与发作期经颅多普勒结果分析[J].现代医院，2014，14（1）：66-67.
[14] 黄洁玲，钟承彪，陈柯全.经颅多普勒对不同类型偏头痛的诊断意义[J].中国医药科学，2014，4（6）：73-74.
（收稿日期：2015-01-19）
[关键词] 偏头痛；急性发作期；经颅多普勒超声
[中图分类号] R747.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-154-03
[Abstract] Objective To investigate the application significance of Transcranial Doppler（TCD） on the acute attack of migraine. Methods From September 2011 to September 2013， 71 cases of migraine l treated in our hospital were selected as the observation group， and 70 cases of non migraine undergoing physical examination at the same period were selected as control group. All patients in two groups received examined by TCD， and the examination results were analyzed. Results The abnormal rate of TCD examination in the observation group was 84.29%， higher than that in the control group（15.71%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. MCA， VAof patients in different age in observation group had significant difference compared with those in control group （P<0.05）. The occurrence rates of blood flow speed increased， normal and slowed down in acute stage of migraine with aura group were 84.85%， 9.09%， 6.06%， respectively. Compared with migraine without aura group， there were no significant difference （P>0.05）. Conclusion Transcranial Doppler ultrasound can not only display the abnormal blood flow of patients with migraine，but can clearly show the changes of artery， having high application value in the clinical diagnosis of acute migraine.
[Key words] Migraine； Acute attack； Transcranial doppler
偏头痛患者是临床常见的疾病，发病率高达25%，患者发病期间往往会伴随不同程度的头痛症状，若未及时进行有效治疗，可能对患者的正常生活造成影响。有文献指出，偏头痛的发病机制尚不明确，可能血管收缩异常存在关系[1]。随着医疗技术进步，经颅多普勒超声逐渐临床中，在检测颅内大动脉血流变化中具有较高的应用价值[2]。为了解偏头痛患者发病期间血流变化情况，本研究分析了经颅多普勒超声对偏头痛急性发作期间的应用情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2011年9月～2013年9月入我院治疗的偏头痛患者71例作为观察组，其中男30例，女41例，年龄19～57岁，平均（36.3±3.0）岁，病程4个月～6年，平均（3.1±0.3）年。其中33例存在先兆偏头痛症状，38例无先兆偏头痛症状。排除基础疾病、严重心肺功能障碍、头部外伤史、心脑血管疾病、意识障碍者。抽取同期入院体检的非偏头痛患者70例作为对照组，其中男28例，女42例，年龄17～56岁，平均（35.6±2.9）岁。两组患者均了解并自愿加入本组研究，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均行经颅多普勒超声诊断，设备型号GE VIVID3 TruScan彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0MHz。其中观察组患者于急性发作期随时检查，检查期间辅助患者取仰卧位，嘱其放松情绪，10min后对其对颅内前动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）进行扫描，记录两组患者动脉平均血流量，取3～5个稳定多普勒频谱，取平均值。 1.3 临床观察指标
（1）记录两组患者经颅多普勒超声异常发生率，异常现象主要表现为患者颅内前动脉（MCA）血流信号消失或该动脉血管SPV持续低于40cm/s； （2）71例偏头痛患者急性发作期血流变化情况，血流变化主要分为三种：即：增快、正常、减慢，其中血流速度加快提示血管痉挛越严重[3]；（3）了解两组患者不同年龄段不同颅内前动脉（MCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血流流速变化。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0分析，超声检查异常情况与急性发作期血流变化用率表示，与对照组比较行x2检验，不同年龄段不同血管血流变化情况等计量资料采用（）表示，与对照组比较行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检查异常情况
观察组的经颅多普勒超声检查异常率为84.29%较对照组异常率15.71%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血流变化情况
存在先兆偏头痛组急性发作期血流增快、正常以及减慢的发生率分别为84.85%、9.09%、6.06%，与无先兆偏头痛组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 不同血管血流变化情况
不同年龄段观察组患者BA无显著差异（P>0.05），观察组MCA、VA均于对照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
临床研究表明，偏头痛属于中枢神经系统常见的疾病，该疾病的发病率相对较高，患者发病期间往往会伴随出现不同程度的头部疼痛症状。目前，该疾病的诱发机制尚不明确，有学者认为可能与血管收缩异常、生活环境等存在关系。有文献指出，中青年女性是偏头痛的高发性人群，若未得到有效控制，不仅会对患者的预后生活质量造成影响，还可能增加其心理负担[4]。
经颅多普勒超声检查是临床常见检查方式，具有操作简单、无创的特点，在检查颅内血流动力变化中具有较高的应用价值[5]。本组研究中，观察组的经颅多普勒超声检查异常率为84.29%较对照组异常率15.71%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，经颅多普勒超声检查诊断偏头痛的敏感率相对较高。目前，我院主要将经颅多普勒超声用于临床诊断偏头痛急性发作期病情发展情况中，诊断期间根据患者基地动脉、颅内大动脉等血流变化情况，了解脑血管痉挛程度，有利于评估患者病情发展情况[6]。此外，有学者指出，可根据颅内动脉血管平均血流速，了解血液循环状况，其中平均学流速越高，提示动脉血管流量呈增多趋势，两者呈正相关关系[7]。
本组研究中，观察组不同年龄血管的平均血流量均与对照组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，偏头痛急性发作期时，患者的颅内动脉往往会处于异常收缩状态。有文献指出，偏头痛与脑血管痉挛存在关系，发病期间受到血管紧张、痉挛等因素的影响，可能会对颅内动脉血流速度造成影响，本研究结果与其相符[8]。同时，本组研究结果显示，不同年龄段偏头痛患者平均血流量均与正常者存在差异，一定程度上扩大了其适用范围。然而，有学者指出，偏头痛患者行经颅多普勒超声检查期间，平均血流速度处于正常状态，本研究结果发现可能与患者血液粘稠度、血小板聚集、肾上腺素等存在关系[9-10]。国外学者研究偏头痛急性发作期动脉血流变化情况时，发现血管往往处于痉挛状态[11-14]，本研究结果与相符。
综上所述，临床可将经颅多普勒超声偏头痛急性发作期中，该操作方式具有操作简便、适用范围广等特点，在疾病诊断和预后治疗中均具有较高的应用价值。
[参考文献]
[1] 李冬梅，陈银波，王江涛，等.经颅多普勒超声对儿童偏头痛急性发作期、发作间期的应用价值[J].中国实验诊断学，2012，16（5）：813-814.
[2] 龙健中，李欣明，黄金君，等.200例偏头痛患者急性发作期的经颅多普勒超声（TCD） 检测及相关因素分析[J].卒中与神经疾病，2014，21（2）：84-86.
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[7] 王忠波，马晓菊.偏头痛126例发作间歇期的脑血流动力学观察[J].临床军医杂志，2012，40（1）：240-241.
[8] 陈金雄，许清水，朱斌兵，等.偏头痛风证与非风证的经颅多普勒超声对照研究[J].中国中医急症，2008，17（10）：1408-1409.
[9] 李玲，杨未晓，李华斌，等.36例偏头痛性脑梗死患者经颅彩色多普勒超声检测分析[J].西南国防医药，2010，20（9）：980-982.
[10] 陈尔秀，潘龙非，裴红红.彩色经颅多普勒超声血流仪（TCD）在急危重症中的应用[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：404-406.
[11] 朱文利.经颅多普勒超声的临床应用与研究进展[J].临床超声医学杂志，2011，13（1）：36-39.
[12] 赵伟丽，芦军，于艳辉，等.经颅多普勒超声在不明原因缺血性脑卒中的应用研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2012，19（2）：94-95，99.
[13] 黄蔼红.123例偏头痛间歇期与发作期经颅多普勒结果分析[J].现代医院，2014，14（1）：66-67.
[14] 黄洁玲，钟承彪，陈柯全.经颅多普勒对不同类型偏头痛的诊断意义[J].中国医药科学，2014，4（6）：73-74.
（收稿日期：2015-01-19）