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摘要：目的 探讨舒适护理在甲状腺癌根治术后的应用效果。方法 选取甲状腺癌术后患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。对照组实施常规护理模式，舒适护理模式包括环境、心理、生理及饮食由专人全程护理到出院，直至出院指导。观察两组患者术后住院天数、颈肩部疼痛不适、咽喉痛、头痛、尿路刺激征和患者对护理的满意度。结果 降低了患者的不舒适度，减少了术后并发症，缩短了住院时间，提高了患者的满意度。结论 舒适护理模式对于甲状腺癌术后护理起到了积极的作用，值得推广应用。
关键词：舒适护理模式；甲状腺癌；护理干预
甲状腺癌根治术后病人头痛、咽喉痛等不适，还会因喉返神经损伤引起的声音嘶哑等并发症[1]。随着疾病诊治专科化道路的发展，甲状腺癌的手术越来越规范化、精细化，在手术技术不断提高的同时，患者也要求提供优质服务，使患者在住院期间身心舒适，提高患者的生活质量，术后并发症少。舒适护理模式是使患者在生理、心理、社会和精神上处于满足和舒适的状态，减少和降低不舒适的程度，是一种创造性的个体化、整体化、有效的护理模式。本研究着重探讨舒适护理在甲状腺癌根治术后的应用效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取甲状腺癌手术患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组男14例，女36例，平均年龄42岁；其中单侧癌根治术36例，双侧癌根治术14例，全部行颈部淋巴结清扫术。对照组男18例，女32例，平均年龄46岁；单侧癌38例，双侧癌根治术12例，也均行颈部淋巴结清扫术。
1.2 方法
对照组实施常规护理模式，常规护理模式为护士轮班，以完成医嘱为主，每天更换人次进行常规护理病人。实验组在常规护理模式的基础上实施舒适护理模式，舒适护理模式包括环境、心理、生理及饮食由专人全程护理到出院，直至出院指导。具体方法：1.环境舒适度：监护室内保持安静，实行无陪护制，室内灯光柔和，夜间将灯光调暗，病室通风良好，安置温湿度表和加湿器[2]，使病室温度在22～24℃，湿度在60%。护理人员做到说话轻、走路轻、做事轻。对照组监护室内有陪护，护士轮流护理，病人感到烦躁。2.心理舒适度：护理人员仪表端庄、态度和蔼，主动以温柔的语言告诉病人已回监护室，手术很成功，生命体征平稳。由于病人术后易出现咽喉不适、疼痛说话不方便，护士应主动询问病人有无不适，同时尊重病人，保护隐私[3]。甲状腺癌患者心理负担较重，护理人员要了解患者的心理状态，介绍成功病例，有针对性的进行心理疏导，缓解心理压力，使病人心理舒适。3.生理舒适度：由于甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫时创伤较大，加上术中体位所致的头痛、肩颈部不适和疼痛[4]，护理人员应经常帮助患者变换体位、按摩头及颈肩部、头下和颈下垫软枕。患者全麻清醒后给予半卧位利于呼吸及减轻切口张力；扶做起时应先侧卧，再用手托颈肩部，然后扶坐起，避免切口张力过大引起疼痛。静脉血栓的高危病人为促进静脉回流抬高下肢[5].全麻后血压计袖带用后及时清洗，无异味，不可长时间绑在手臂上而影响休息。
患者因术中体位和麻醉的副反应出现头痛、头晕、恶心、呕吐时，告知其原因，将其头偏向一侧，及时清除呕吐物，及时漱口，避免不良气味的刺激。鼓励患者多饮水促进麻醉药代谢。甲状腺手术后可因麻醉、卧床、咽喉部疼痛肿胀而导致痰多粘稠不易咳出，应鼓励病人有效咳嗽，咳嗽时帮助患者轻按切口，遵医嘱用沐舒坦雾化吸入2～3次，减轻咽喉痛。留置导尿管患者常常会有尿路刺激症状而影响休息，应嘱病人保暖，保持尿管通畅会阴部清洁，行腹部按摩、热敷等理疗，可有效减轻尿路刺激症状。4.饮食舒适度：过热饮食会引起切口疼痛出血，过凉过硬饮食会导致咽喉部及胃部疼痛不适，护理人员协助病人进温的流质半流质饮食，避免辛辣刺激饮食。
1.3 观察指标
观察两组患者术后天数、肩颈部疼痛不适、咽喉痛、头痛、尿路刺激症状和患者对护理的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0进行统计学分析，两两比较采用单元素方差分析。
2 结果
实验组患者的住院天数明显少于定义对照组（P<0.05），颈肩部疼痛不适、咽喉痛、头痛、尿路刺激症状例数明显少于对照组（P<0.05），患者对护士的滿意度明显高于对照组（P<0.05）。见表1
3 讨论
舒适护理是护理人员有更多的时间陪伴在患者身边，增强了护患交流，鼓励患者主动参与整个医疗护理过程，随时进行健康教育，丰富了以病人为中心的护理服务内涵，使病人在治疗和护理的过程中得到了人性化的关怀和照顾，让患者在细微处体会舒适，促进了病人康复。本研究显示，实验组患者的住院天数明显少于对照组，颈肩部疼痛不适、咽喉痛、头痛、尿路刺激症状例数明显少于对照组。说明舒适护理模式对甲状腺癌术后患者能够起到积极的租用，值得应用推广。
参考文献：
[1]金硕.甲状腺癌根治术并发症的观察及护理〔J〕.河南外科学杂志，2012，12（2）：124-125.
[2]曾琦.外科手术患者的心理护理〔J〕.中华临床护理月刊，2006，3（2）：491-493.
[3]王素英.舒心病房建设中的制约因素及对策的探讨与分析〔J〕.现代护理，2006，12（7）：677-678.
[4]梁霞英，杨卫红，余洁玲.舒适护理在慢性生肾衰竭病人血液透析中的应用〔J〕.护理研究，2011，25（3）：689-690.
[5]李彬，王月清，赵晖.泌尿系术后下肢静脉血栓形成因素及防治（附7例报告）〔J〕.实用医药杂志，2007，24（1）：49-50.
关键词：舒适护理模式；甲状腺癌；护理干预
甲状腺癌根治术后病人头痛、咽喉痛等不适，还会因喉返神经损伤引起的声音嘶哑等并发症[1]。随着疾病诊治专科化道路的发展，甲状腺癌的手术越来越规范化、精细化，在手术技术不断提高的同时，患者也要求提供优质服务，使患者在住院期间身心舒适，提高患者的生活质量，术后并发症少。舒适护理模式是使患者在生理、心理、社会和精神上处于满足和舒适的状态，减少和降低不舒适的程度，是一种创造性的个体化、整体化、有效的护理模式。本研究着重探讨舒适护理在甲状腺癌根治术后的应用效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取甲状腺癌手术患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组男14例，女36例，平均年龄42岁；其中单侧癌根治术36例，双侧癌根治术14例，全部行颈部淋巴结清扫术。对照组男18例，女32例，平均年龄46岁；单侧癌38例，双侧癌根治术12例，也均行颈部淋巴结清扫术。
1.2 方法
对照组实施常规护理模式，常规护理模式为护士轮班，以完成医嘱为主，每天更换人次进行常规护理病人。实验组在常规护理模式的基础上实施舒适护理模式，舒适护理模式包括环境、心理、生理及饮食由专人全程护理到出院，直至出院指导。具体方法：1.环境舒适度：监护室内保持安静，实行无陪护制，室内灯光柔和，夜间将灯光调暗，病室通风良好，安置温湿度表和加湿器[2]，使病室温度在22～24℃，湿度在60%。护理人员做到说话轻、走路轻、做事轻。对照组监护室内有陪护，护士轮流护理，病人感到烦躁。2.心理舒适度：护理人员仪表端庄、态度和蔼，主动以温柔的语言告诉病人已回监护室，手术很成功，生命体征平稳。由于病人术后易出现咽喉不适、疼痛说话不方便，护士应主动询问病人有无不适，同时尊重病人，保护隐私[3]。甲状腺癌患者心理负担较重，护理人员要了解患者的心理状态，介绍成功病例，有针对性的进行心理疏导，缓解心理压力，使病人心理舒适。3.生理舒适度：由于甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫时创伤较大，加上术中体位所致的头痛、肩颈部不适和疼痛[4]，护理人员应经常帮助患者变换体位、按摩头及颈肩部、头下和颈下垫软枕。患者全麻清醒后给予半卧位利于呼吸及减轻切口张力；扶做起时应先侧卧，再用手托颈肩部，然后扶坐起，避免切口张力过大引起疼痛。静脉血栓的高危病人为促进静脉回流抬高下肢[5].全麻后血压计袖带用后及时清洗，无异味，不可长时间绑在手臂上而影响休息。
患者因术中体位和麻醉的副反应出现头痛、头晕、恶心、呕吐时，告知其原因，将其头偏向一侧，及时清除呕吐物，及时漱口，避免不良气味的刺激。鼓励患者多饮水促进麻醉药代谢。甲状腺手术后可因麻醉、卧床、咽喉部疼痛肿胀而导致痰多粘稠不易咳出，应鼓励病人有效咳嗽，咳嗽时帮助患者轻按切口，遵医嘱用沐舒坦雾化吸入2～3次，减轻咽喉痛。留置导尿管患者常常会有尿路刺激症状而影响休息，应嘱病人保暖，保持尿管通畅会阴部清洁，行腹部按摩、热敷等理疗，可有效减轻尿路刺激症状。4.饮食舒适度：过热饮食会引起切口疼痛出血，过凉过硬饮食会导致咽喉部及胃部疼痛不适，护理人员协助病人进温的流质半流质饮食，避免辛辣刺激饮食。
1.3 观察指标
观察两组患者术后天数、肩颈部疼痛不适、咽喉痛、头痛、尿路刺激症状和患者对护理的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0进行统计学分析，两两比较采用单元素方差分析。
2 结果
实验组患者的住院天数明显少于定义对照组（P<0.05），颈肩部疼痛不适、咽喉痛、头痛、尿路刺激症状例数明显少于对照组（P<0.05），患者对护士的滿意度明显高于对照组（P<0.05）。见表1
3 讨论
舒适护理是护理人员有更多的时间陪伴在患者身边，增强了护患交流，鼓励患者主动参与整个医疗护理过程，随时进行健康教育，丰富了以病人为中心的护理服务内涵，使病人在治疗和护理的过程中得到了人性化的关怀和照顾，让患者在细微处体会舒适，促进了病人康复。本研究显示，实验组患者的住院天数明显少于对照组，颈肩部疼痛不适、咽喉痛、头痛、尿路刺激症状例数明显少于对照组。说明舒适护理模式对甲状腺癌术后患者能够起到积极的租用，值得应用推广。
参考文献：
[1]金硕.甲状腺癌根治术并发症的观察及护理〔J〕.河南外科学杂志，2012，12（2）：124-125.
[2]曾琦.外科手术患者的心理护理〔J〕.中华临床护理月刊，2006，3（2）：491-493.
[3]王素英.舒心病房建设中的制约因素及对策的探讨与分析〔J〕.现代护理，2006，12（7）：677-678.
[4]梁霞英，杨卫红，余洁玲.舒适护理在慢性生肾衰竭病人血液透析中的应用〔J〕.护理研究，2011，25（3）：689-690.
[5]李彬，王月清，赵晖.泌尿系术后下肢静脉血栓形成因素及防治（附7例报告）〔J〕.实用医药杂志，2007，24（1）：49-50.