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关键词：输液；热源；护理体会
静脉输液是医疗工作中经常采用的，是临床抢救、治疗患者重要措施之一，同时，也是临床护士的重要活动之一。输液反应是一个复杂的过程。由于输液是直接大量的将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具及输液是操作都极为严格的要求，任何一个环节发生问题，都会引起输液热源反应。热源是微生物的内毒素进入机体所致的一种反应。病人输液后，出现寒战、发热、恶心、呕吐、大汗淋漓、血压下降或上升等症状。体温可高达四十摄氏度以上，我们如何及时处理对减少病人的痛苦是非常重要的，下面就典型病例的护理体会浅谈：
1 典型病例
1.1患者李某某男72岁尘肺，肺部感染体温正常，输液第五天第二组5%葡萄糖250ml，二羟丙茶碱0.25g输入100ml时患者自觉全身不适、畏冷、寒战、肢体肌肉颤抖、厥冷，体温上升39摄氏度，立即更换输液器及输液瓶，报告医生，遵医嘱静脉注射地塞米松10mg，20分钟后症状缓解，体温持续上升高达40摄氏度给予物理降温及对症处理，1小时后病情恢复，体温下降。次日输液未见上述情况。
1.2 患者王某某，男68岁尘肺、高血压、冠心病上呼吸道感染，精神状态尚可，体温正常。输液第3天输液5%葡萄100ml阿洛西林4g，输入40分钟时患者感畏冷、寒战等不适，立即更换输液器及液体，并通知值班医生，遵医嘱肌内注射非那根20mg，静脉注射地塞米松10mg，保暖吸氧，30分钟后测体温39摄氏度，经对正处理后，病情恢复。
1.3患者黄某某，男74岁尘肺肺部感染，体温正常，输液第9天第二组0.9%生理盐水250，盐酸氨溴索30mg，当输入200ml时患者突然气喘、大汗淋漓、四肢厥冷、寒战、面色苍白血压70/40mmhg立即进行抢救，给氧更换输液瓶静脉注射地塞米松10mg，肾上腺素0.5mg.继体温升高39.5摄氏度，经对症处理，半小时后体温下降，症状缓解，继续观察1小时后病情恢复。
2 静脉输液反应的主要原因
热原反应的根本原因是热源，由静脉进入血液刺激脑下垂体发热中枢引起发热等反应。由于输入液体包括加入的药物结晶或者由于输液容器和违反无菌操作而污染了输入液体所致。输液反应有以下幾种情况：
2.1 有絮状物或有产现象的液体输入静脉会发生输液反应。
2.2 联合用药的种类过多或用药不合理，也会引起输液反应，如青霉素类药物，溶解后易分解失效，其分解产物又为一半抗原可引起过敏反应。
2.3 输液的温度若与体温悬殊过大，机体的调节机构来不及调节，则可引起血管收缩，血压升高，引起输液反应。
2.4 输液速度过快，输液量过大，可造成短时间内输入的热源总剂量过大，而当其超过致热剂量时即可产生热源反应，还可使血液比重表面张力和粘滞度等发生暂时性改变，以致循环障碍，产生出血水肿，引起输液反应。
2.5 输液中含有过量微粒及操作污染等原因，引起输液反应。
2.6 患者方面的原因，如体质过弱、患有血栓性疾病、高龄、儿童、对致热源的耐受程度明显降低的患者。
3 体会
在输液过程中，我们做到以下几点及时处理好输液反应的情况。
3.1 严密观察病情变化，随时调整输液滴速，护理中要做到三勤：勤问有无不适、勤看有无反应、勤观察有无异常及滴速，以便早期发现，尽早采取有效措施减轻症状，使患者尽快恢复。
3.2 输液反应有液体输入过快，违反无菌操作，输液器具及输入液体致热源，患者个体差异，药物配伍的不合理等几种情况，注意上述几个环节的处理，一般输液反应是可以避免的。3.3 关于病理性发热与输液反应所引起的高热的鉴别，如病原体细菌病毒、病菌引起的高热，往往是持续性，并伴有白细胞增高及相应体征，而输液反应引起的发热，在输液中发生，发病突然，病程短暂，及时处理均能很快恢复，因此作为一临床护士对工作要精益求精，熟练的技术操作及正确的处理患者出现的各种临床症状。
静脉输液是医疗工作中经常采用的，是临床抢救、治疗患者重要措施之一，同时，也是临床护士的重要活动之一。输液反应是一个复杂的过程。由于输液是直接大量的将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具及输液是操作都极为严格的要求，任何一个环节发生问题，都会引起输液热源反应。热源是微生物的内毒素进入机体所致的一种反应。病人输液后，出现寒战、发热、恶心、呕吐、大汗淋漓、血压下降或上升等症状。体温可高达四十摄氏度以上，我们如何及时处理对减少病人的痛苦是非常重要的，下面就典型病例的护理体会浅谈：
1 典型病例
1.1患者李某某男72岁尘肺，肺部感染体温正常，输液第五天第二组5%葡萄糖250ml，二羟丙茶碱0.25g输入100ml时患者自觉全身不适、畏冷、寒战、肢体肌肉颤抖、厥冷，体温上升39摄氏度，立即更换输液器及输液瓶，报告医生，遵医嘱静脉注射地塞米松10mg，20分钟后症状缓解，体温持续上升高达40摄氏度给予物理降温及对症处理，1小时后病情恢复，体温下降。次日输液未见上述情况。
1.2 患者王某某，男68岁尘肺、高血压、冠心病上呼吸道感染，精神状态尚可，体温正常。输液第3天输液5%葡萄100ml阿洛西林4g，输入40分钟时患者感畏冷、寒战等不适，立即更换输液器及液体，并通知值班医生，遵医嘱肌内注射非那根20mg，静脉注射地塞米松10mg，保暖吸氧，30分钟后测体温39摄氏度，经对正处理后，病情恢复。
1.3患者黄某某，男74岁尘肺肺部感染，体温正常，输液第9天第二组0.9%生理盐水250，盐酸氨溴索30mg，当输入200ml时患者突然气喘、大汗淋漓、四肢厥冷、寒战、面色苍白血压70/40mmhg立即进行抢救，给氧更换输液瓶静脉注射地塞米松10mg，肾上腺素0.5mg.继体温升高39.5摄氏度，经对症处理，半小时后体温下降，症状缓解，继续观察1小时后病情恢复。
2 静脉输液反应的主要原因
热原反应的根本原因是热源，由静脉进入血液刺激脑下垂体发热中枢引起发热等反应。由于输入液体包括加入的药物结晶或者由于输液容器和违反无菌操作而污染了输入液体所致。输液反应有以下幾种情况：
2.1 有絮状物或有产现象的液体输入静脉会发生输液反应。
2.2 联合用药的种类过多或用药不合理，也会引起输液反应，如青霉素类药物，溶解后易分解失效，其分解产物又为一半抗原可引起过敏反应。
2.3 输液的温度若与体温悬殊过大，机体的调节机构来不及调节，则可引起血管收缩，血压升高，引起输液反应。
2.4 输液速度过快，输液量过大，可造成短时间内输入的热源总剂量过大，而当其超过致热剂量时即可产生热源反应，还可使血液比重表面张力和粘滞度等发生暂时性改变，以致循环障碍，产生出血水肿，引起输液反应。
2.5 输液中含有过量微粒及操作污染等原因，引起输液反应。
2.6 患者方面的原因，如体质过弱、患有血栓性疾病、高龄、儿童、对致热源的耐受程度明显降低的患者。
3 体会
在输液过程中，我们做到以下几点及时处理好输液反应的情况。
3.1 严密观察病情变化，随时调整输液滴速，护理中要做到三勤：勤问有无不适、勤看有无反应、勤观察有无异常及滴速，以便早期发现，尽早采取有效措施减轻症状，使患者尽快恢复。
3.2 输液反应有液体输入过快，违反无菌操作，输液器具及输入液体致热源，患者个体差异，药物配伍的不合理等几种情况，注意上述几个环节的处理，一般输液反应是可以避免的。3.3 关于病理性发热与输液反应所引起的高热的鉴别，如病原体细菌病毒、病菌引起的高热，往往是持续性，并伴有白细胞增高及相应体征，而输液反应引起的发热，在输液中发生，发病突然，病程短暂，及时处理均能很快恢复，因此作为一临床护士对工作要精益求精，熟练的技术操作及正确的处理患者出现的各种临床症状。