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摘要：目的：对接受保留喉功能下咽癌手术患者临床护理方法进行分析研究。方法：将我院接受保留喉功能下咽癌手术治疗的患者随机分为两组，分别接受常规护理和系统护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：本组患者均顺利完成手术治疗，接受系统护理的患者组，其临床护理满意度明顯高于接受常规护理的患者组，p<0.05；接受系统护理的患者组，其术后并发症发生率明显低于接受常规护理的患者组，p<0.05。结论：从术前到术后系统护理措施能够有效改善下咽癌患者术后恢复情况，减少并发症的发生，提高患者的护理满意率，值得临床推广。
关键词：保留喉功能；下咽癌；临床护理
下咽癌临床较为少见，在头颈部肿瘤中仅占1.4%左右[1]，临床治疗上主要以外科手术为主，根据其喉功能保留情况将手术可分为保留喉功能切除手术和不保留喉功能切除手术，本文主要对保留喉功能切除手术患者的临床护理进行了分析，并对系统护理在围手术期护理中的应用效果进行了分析，并与接受常规护理的患者组进行了比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年5月至2014年3月间我院收治的下咽癌患者共30例作为研究对象，其中男22例，女8例，年龄为45～73岁，平均为60.6±2.2岁，其中肿瘤位于环后区的患者有2例，位于梨状区的患者有25例，位于下咽后壁区的患者有3例。将患者随机分为两组，每组各有15例患者，两组患者在年龄、性别比例、病情以及手术类型等方面不具有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均接受保留喉功能下咽癌手术，在术前先将气管切开，根据患者下咽癌具体部位选择相应的术式，同时给予颈侧清扫，其中 清扫方法分为单侧功能性清扫和对侧选择性清扫，待清扫完成后，可根据缓和咽喉缺损情况进行缝合修复，对甲状软骨膜、颈皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜、胸大肌皮瓣等进行联合修复[2]，以重建咽喉功能。
1.3护理方法 常规组患者接受常规护理，包括术前器械准备、生理准备、麻醉护理等，术中配合医生完成缝合和重建咽喉功能，术后给予患者抗感染护理、体位护理、切口护理等；系统组患者接受系统护理干预，具体包括：（1）术前护理，术前护理人员应该陪同患者接受常规心电图、胸透检查，对其凝血功能进行检查。同时，为了清扫手术的顺利进行，在术前男患者需将胡须剃掉，并将耳后1cm的头发剃掉[3]，术前禁食禁饮8小时。在术前向患者详细介绍手术过程、麻醉方式，告知患者在术后会出现暂时失声现象，争取患者对手术治疗的理解，在术前准备好手术所用器械，包括吸氧管、吸痰管、吸引器等；在术前护理人员还应该对患者进行一定的心理护理，以稳定患者的情绪。在术前还要为患者进行口腔护理，在术前3d开始用呋喃西林液漱口[4]，清洁患者口腔，以有效预防术后可能出现的口腔感染；（2）术后护理，在术后护理人员应该让患者在术后取平卧位，将患者头部偏向一侧，待患者清醒后取半卧位，以有效减轻吻合口和税种对患者呼吸的影响。由于手术将患者气管切开，使得患者需借助颈部套管呼吸[5]，因而在术后护理人员应该注意保持患者呼吸通道的顺畅，并对患者的生命体征进行严密观测，并注意在为患者进行吸痰护理时，应该以负压吸引为主，将患者呼吸道中的分泌物清除干净，以有效保持患者呼吸顺畅。同时加强对患者的并发症护理，加强对患者术后的口腔护理，及时将患者口腔中的分泌物吸出，并注意对患者颈部的引流管进行严密观察，确保其引流通畅，还应该定时更换敷料，以有效预防咽瘘的发生。
1.4观察项目 采用我院自行编制的调查问卷对两组患者的临床护理满意度进行调查，分为十分满意、满意和不满意三个等级，并计算相应满意率，比较两组患者满意率的差异；对两组患者在治疗期间出现的并发症进行记录，计算和比较相关并发症发生率差异。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0对两组患者数据进行分析统计，并对相关数据进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间具有明显差异。
2.结果
两组患者护理满意情况如表1所示，从表中可以看出，常规组患者的护理满意率为80.0%，系统组患者的护理满意率为93.3%，系统组满意率明显高于常规组，p<0.05。
在治疗期间，常规组患者中共有2例患者发生并发症，其中1例患者并发咽瘘，1例患者并发切口出血，其发生率为13.33%，而系统组患者中仅有1例患者并发切口出血，其发生率为6.67%，系统组的发生率明显低于常规组，p<0.05。
3.讨论
本文主要对保留喉功能下咽癌手术的围手术期护理进行了分析，在本次研究中，我院主要采取了系统护理措施，并与接受常规护理的患者组进行了比较，结果显示，接受系统护理的患者组，其护理满意率明显高于接受常规护理的患者组。而在并发症的比较上，接受系统护理的患者组，其并发症发生率明显低于接受常规护理的患者组，这说明系统护理在下咽癌手术患者临床护理中具有突出效果，能够有效提高患者对护理的满意度，减少术后并发症的发生，从而促进手术治疗效果的提高。
综上所述，保留喉功能切除手术是治疗下咽癌的主要手术方式，配合系统护理能够有效提高患者对手术治疗的配合度，提高患者对临床护理的满意度，减少术后并发症的发生，促进临床治疗效果提高。
参考文献：
[1]王宏英.保留喉功能下咽癌切除术26例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2009，10（32）：7943-7944.
[2]万晓云.保留喉功能下咽癌手术15例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2009，15（8）：95-96.
[3]陈舒燕，曾喜勤.29例保留喉功能下咽癌手术患者的施护体会[J].广东医学院学报，2008，26（4）：488-488.
[4]何汶霞，谭惠仪，叶雪梅等.下咽癌气管切开术后切口迁延不愈并瘘管形成慢性切口1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：98-99.
[5]王敏，王翠，闫果珍.喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预[J].实用临床医药杂志，2013，17（01）：103-105.
关键词：保留喉功能；下咽癌；临床护理
下咽癌临床较为少见，在头颈部肿瘤中仅占1.4%左右[1]，临床治疗上主要以外科手术为主，根据其喉功能保留情况将手术可分为保留喉功能切除手术和不保留喉功能切除手术，本文主要对保留喉功能切除手术患者的临床护理进行了分析，并对系统护理在围手术期护理中的应用效果进行了分析，并与接受常规护理的患者组进行了比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年5月至2014年3月间我院收治的下咽癌患者共30例作为研究对象，其中男22例，女8例，年龄为45～73岁，平均为60.6±2.2岁，其中肿瘤位于环后区的患者有2例，位于梨状区的患者有25例，位于下咽后壁区的患者有3例。将患者随机分为两组，每组各有15例患者，两组患者在年龄、性别比例、病情以及手术类型等方面不具有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均接受保留喉功能下咽癌手术，在术前先将气管切开，根据患者下咽癌具体部位选择相应的术式，同时给予颈侧清扫，其中 清扫方法分为单侧功能性清扫和对侧选择性清扫，待清扫完成后，可根据缓和咽喉缺损情况进行缝合修复，对甲状软骨膜、颈皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜、胸大肌皮瓣等进行联合修复[2]，以重建咽喉功能。
1.3护理方法 常规组患者接受常规护理，包括术前器械准备、生理准备、麻醉护理等，术中配合医生完成缝合和重建咽喉功能，术后给予患者抗感染护理、体位护理、切口护理等；系统组患者接受系统护理干预，具体包括：（1）术前护理，术前护理人员应该陪同患者接受常规心电图、胸透检查，对其凝血功能进行检查。同时，为了清扫手术的顺利进行，在术前男患者需将胡须剃掉，并将耳后1cm的头发剃掉[3]，术前禁食禁饮8小时。在术前向患者详细介绍手术过程、麻醉方式，告知患者在术后会出现暂时失声现象，争取患者对手术治疗的理解，在术前准备好手术所用器械，包括吸氧管、吸痰管、吸引器等；在术前护理人员还应该对患者进行一定的心理护理，以稳定患者的情绪。在术前还要为患者进行口腔护理，在术前3d开始用呋喃西林液漱口[4]，清洁患者口腔，以有效预防术后可能出现的口腔感染；（2）术后护理，在术后护理人员应该让患者在术后取平卧位，将患者头部偏向一侧，待患者清醒后取半卧位，以有效减轻吻合口和税种对患者呼吸的影响。由于手术将患者气管切开，使得患者需借助颈部套管呼吸[5]，因而在术后护理人员应该注意保持患者呼吸通道的顺畅，并对患者的生命体征进行严密观测，并注意在为患者进行吸痰护理时，应该以负压吸引为主，将患者呼吸道中的分泌物清除干净，以有效保持患者呼吸顺畅。同时加强对患者的并发症护理，加强对患者术后的口腔护理，及时将患者口腔中的分泌物吸出，并注意对患者颈部的引流管进行严密观察，确保其引流通畅，还应该定时更换敷料，以有效预防咽瘘的发生。
1.4观察项目 采用我院自行编制的调查问卷对两组患者的临床护理满意度进行调查，分为十分满意、满意和不满意三个等级，并计算相应满意率，比较两组患者满意率的差异；对两组患者在治疗期间出现的并发症进行记录，计算和比较相关并发症发生率差异。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0对两组患者数据进行分析统计，并对相关数据进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间具有明显差异。
2.结果
两组患者护理满意情况如表1所示，从表中可以看出，常规组患者的护理满意率为80.0%，系统组患者的护理满意率为93.3%，系统组满意率明显高于常规组，p<0.05。
在治疗期间，常规组患者中共有2例患者发生并发症，其中1例患者并发咽瘘，1例患者并发切口出血，其发生率为13.33%，而系统组患者中仅有1例患者并发切口出血，其发生率为6.67%，系统组的发生率明显低于常规组，p<0.05。
3.讨论
本文主要对保留喉功能下咽癌手术的围手术期护理进行了分析，在本次研究中，我院主要采取了系统护理措施，并与接受常规护理的患者组进行了比较，结果显示，接受系统护理的患者组，其护理满意率明显高于接受常规护理的患者组。而在并发症的比较上，接受系统护理的患者组，其并发症发生率明显低于接受常规护理的患者组，这说明系统护理在下咽癌手术患者临床护理中具有突出效果，能够有效提高患者对护理的满意度，减少术后并发症的发生，从而促进手术治疗效果的提高。
综上所述，保留喉功能切除手术是治疗下咽癌的主要手术方式，配合系统护理能够有效提高患者对手术治疗的配合度，提高患者对临床护理的满意度，减少术后并发症的发生，促进临床治疗效果提高。
参考文献：
[1]王宏英.保留喉功能下咽癌切除术26例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2009，10（32）：7943-7944.
[2]万晓云.保留喉功能下咽癌手术15例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2009，15（8）：95-96.
[3]陈舒燕，曾喜勤.29例保留喉功能下咽癌手术患者的施护体会[J].广东医学院学报，2008，26（4）：488-488.
[4]何汶霞，谭惠仪，叶雪梅等.下咽癌气管切开术后切口迁延不愈并瘘管形成慢性切口1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：98-99.
[5]王敏，王翠，闫果珍.喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预[J].实用临床医药杂志，2013，17（01）：103-105.