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摘要：目的：观察动脉灌注复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：将100例AP患者随机分为治疗组和对照组各50例，常规禁食、胃肠减压、补液，对照组给予奥曲肽及复方丹参注射液治疗，治疗组动脉灌注复方丹参注射液联合奥曲肽，7d为1个疗程，比较两组患者的疗效、症状消失的時间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间。结果：治疗组血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组（P<0.01），疗效优于对照组（P<0.05）。结论：动脉灌注复方丹参注射液联合奥曲肽治疗AP能明显缩短患者的临床症状和体征消失时间及住院时间，值得临床推广。
关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；复方丹参注射液；动脉灌注
急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，病情凶险，传统方法治疗见效慢，疗效差。我们采用动脉灌注丹参注射液联合奥曲肽治疗AP取得较好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月至2014年3月收治的AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[1]，其中男65例，女35例，年龄31-69岁，平均50.37±17.56岁，病程2小时—5天，平均21.46±11.73小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者37例，饮酒或暴饮暴食者34例，其他29例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P>0.05），见表1。
1.2 疗效标准 痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高[1]。
1.3 排除标准 有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。
1.4 治疗方法 两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。对照组奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，复方丹参注射液30mL静脉滴注治疗组，每日1次，7d为1个疗程。治疗组采用动脉灌注法，经股动脉穿刺插管至腹腔动脉造影，确定供血动脉后超选择性插管至胃十二指肠动脉或脾动脉，固定导管体外部分，贴膜贴覆，导管尾端连接泵，经泵注入奥曲肽约0.5mg、复方丹参注射液约20mL，每日1次，7d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。
1.5 统计学方法 采用软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组患者临床情比较
治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.01），见表2。
3 讨论
急性胰腺炎发病时，胰酶异常激活，导致胰腺自身组织消化水解、水肿、出血、血管破坏，出现炎性反应，胰腺局部微循环异常，伴有或不伴有胰管阻塞，胰腺局部压力升高，引起疼痛、腹胀等一系列临床症状[2]。胰腺局部微循环异常又导致局部胰酶浓度提高，加重胰腺病变。所以在急性胰腺炎的治疗中，如何尽快尽早抑制胰酶、改善胰腺血循环是治疗关键。
奥曲肽是一种人造化合物，具有类生长抑素功能，能抑制胰酶合成，减少其分泌，降低胰腺组织及血液内胰酶含量，同时还可稳定细胞内溶酶体膜，抑制胃泌素、胆囊收缩素、肠肽等分泌，减轻胰腺损伤[3]。复方丹参注射液的有效成分为中药丹参、川芎的提取物。丹参含有多种活性成分，能活血祛瘀，降低血浆黏度，抑制红细胞变形，改善血液流变学特性，预防血小板聚集，抑制血小板功能[4]，从而改善局部微循环状况；同时，丹参还有抗氧化作用，能减轻炎性反应，改善症状。川芎有效成分主要为川芎素、苯酞内酯、生物碱、酚性物质等，通过抑制血小板聚集，稳定血管内皮细胞膜，防止血栓形成[5]，另外，川芎还有提高机体免疫力的作用，协同丹参，减轻病情，缩短病程。通过动脉灌注途径给药，能有效提高局部药物浓度，减少药物用量，减轻全身毒副作用[6]。本研究结果显示，复方丹参联合奥曲肽动脉灌注治疗急性胰腺炎，能明显缩短腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间，加快血清淀粉酶恢复，缩短临床过程，且无明显的毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志，2004，24（3）：190—195.
[2]郝晨钧，薛东波，张伟辉.急性胰腺炎胰酶激活机制的研究进展.哈尔滨医科大学学报，2012.26（2）：192—195.
[3]张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较.山东医药，2012，52（33）：66-67.
[4]刘静，戴忠，王钢力，等.丹参活性成分及相关分离分析方法研究进展.中国实验方剂学杂志，2012，6，（18）：288-295.
[5]冯艳红，孙海龙，周宇微，等.川穹嗪对急性心肌梗死大鼠心肌的保护作用及机制探讨.2013，53（10）：13-15.
[6]赵俊谦，周国军，赵卫林.乌司他丁、5-氟尿嘧啶动脉灌注治疗急性胰腺炎临床观察.山西医药杂志，2012，41（7）709-710.
作者简介：杨杨，1977～，女，河北唐山人 本科，主治医师，研究方向，消化内科、内镜。
关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；复方丹参注射液；动脉灌注
急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，病情凶险，传统方法治疗见效慢，疗效差。我们采用动脉灌注丹参注射液联合奥曲肽治疗AP取得较好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月至2014年3月收治的AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[1]，其中男65例，女35例，年龄31-69岁，平均50.37±17.56岁，病程2小时—5天，平均21.46±11.73小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者37例，饮酒或暴饮暴食者34例，其他29例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P>0.05），见表1。
1.2 疗效标准 痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高[1]。
1.3 排除标准 有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。
1.4 治疗方法 两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。对照组奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，复方丹参注射液30mL静脉滴注治疗组，每日1次，7d为1个疗程。治疗组采用动脉灌注法，经股动脉穿刺插管至腹腔动脉造影，确定供血动脉后超选择性插管至胃十二指肠动脉或脾动脉，固定导管体外部分，贴膜贴覆，导管尾端连接泵，经泵注入奥曲肽约0.5mg、复方丹参注射液约20mL，每日1次，7d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。
1.5 统计学方法 采用软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组患者临床情比较
治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P<0.01），见表2。
3 讨论
急性胰腺炎发病时，胰酶异常激活，导致胰腺自身组织消化水解、水肿、出血、血管破坏，出现炎性反应，胰腺局部微循环异常，伴有或不伴有胰管阻塞，胰腺局部压力升高，引起疼痛、腹胀等一系列临床症状[2]。胰腺局部微循环异常又导致局部胰酶浓度提高，加重胰腺病变。所以在急性胰腺炎的治疗中，如何尽快尽早抑制胰酶、改善胰腺血循环是治疗关键。
奥曲肽是一种人造化合物，具有类生长抑素功能，能抑制胰酶合成，减少其分泌，降低胰腺组织及血液内胰酶含量，同时还可稳定细胞内溶酶体膜，抑制胃泌素、胆囊收缩素、肠肽等分泌，减轻胰腺损伤[3]。复方丹参注射液的有效成分为中药丹参、川芎的提取物。丹参含有多种活性成分，能活血祛瘀，降低血浆黏度，抑制红细胞变形，改善血液流变学特性，预防血小板聚集，抑制血小板功能[4]，从而改善局部微循环状况；同时，丹参还有抗氧化作用，能减轻炎性反应，改善症状。川芎有效成分主要为川芎素、苯酞内酯、生物碱、酚性物质等，通过抑制血小板聚集，稳定血管内皮细胞膜，防止血栓形成[5]，另外，川芎还有提高机体免疫力的作用，协同丹参，减轻病情，缩短病程。通过动脉灌注途径给药，能有效提高局部药物浓度，减少药物用量，减轻全身毒副作用[6]。本研究结果显示，复方丹参联合奥曲肽动脉灌注治疗急性胰腺炎，能明显缩短腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间，加快血清淀粉酶恢复，缩短临床过程，且无明显的毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华消化病学分会胰腺病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华消化杂志，2004，24（3）：190—195.
[2]郝晨钧，薛东波，张伟辉.急性胰腺炎胰酶激活机制的研究进展.哈尔滨医科大学学报，2012.26（2）：192—195.
[3]张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较.山东医药，2012，52（33）：66-67.
[4]刘静，戴忠，王钢力，等.丹参活性成分及相关分离分析方法研究进展.中国实验方剂学杂志，2012，6，（18）：288-295.
[5]冯艳红，孙海龙，周宇微，等.川穹嗪对急性心肌梗死大鼠心肌的保护作用及机制探讨.2013，53（10）：13-15.
[6]赵俊谦，周国军，赵卫林.乌司他丁、5-氟尿嘧啶动脉灌注治疗急性胰腺炎临床观察.山西医药杂志，2012，41（7）709-710.
作者简介：杨杨，1977～，女，河北唐山人 本科，主治医师，研究方向，消化内科、内镜。