【摘 要】
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目的:了解品管圈活动对降低电子护理记录单书写缺陷率的效果.方法:活动时间2016年3月1日-2016年11月30日.调查对象:感染科在院病人的住院病历品管圈成员10名,护士长担任辅导
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目的:了解品管圈活动对降低电子护理记录单书写缺陷率的效果.方法:活动时间2016年3月1日-2016年11月30日.调查对象:感染科在院病人的住院病历品管圈成员10名,护士长担任辅导员(不算在10名成员内),我为圈长活动前:品管圈小组成员对2016年4月1日-4月30日的在院病人的住院病历进行调查,随机抽查在院病历的电子护理记录单60份,由圈员轮流查看,检查,查出电子护理记录单中存在的问题共有128处缺陷,存在缺陷病历数52份,缺陷率为86.67％.查出存在问题:医护记录不一致21处,书写语句不通顺11处,漏记错记病情及生命体征45处,护理记录不连贯18处,辅助检查阳性结果 未记录15处,书写不规范8处,表格填写不完整10处.并实施品管圈措施,分析结果.结果:活动后:品管圈小组对2016年10月1日-10月30日的住院病历进行调查,随即抽查在院病历的电子护理记录单110份,由圈员轮流查看,检查,查出电子护理记录单中存在的问题共有19处缺陷,存在缺陷病历数14份,缺陷率为12.73％.查出存在问题:医护记录不一致2处,书写语句不通顺1处,漏记错记病情及生命体征8处,护理记录不连贯0处,辅助检查阳性结果未记录0处,书写不规范3处,表格填写不完整5处,和活动之前比较,P<0.05.结论:品管圈活动对降低电子护理记录单书写缺陷率的效果确切.
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