中医辨证治疗气道高反应性咳嗽

• 作 者: 陈勇
• 出 处: 健康之家
• 发表日期: 2021年6期

　　气道高反应性（AHR）是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道高反应性咳嗽是呼吸道常见症状，也称“过敏性咳嗽”，是由于内脏植物神经功能失調，呼吸道副交感神经反应性增高，对某些抗原性或者非抗原性刺激表现出高反应性变化，基于寒冷空气、异常刺激性气体、花粉、粉尘以及情绪异常波动等因素作用下诱发的咳嗽，在慢性支气管炎、支气管哮喘患者中较为常见。气道高反应性咳嗽的发病率高，对患者的日常生活及工作学习会造成不同程度的负面影响，导致生活质量下降。本病患者需要进行相应辅助检查，明确气道高反应的原因，根据病因进行适当治疗。
　　中医认为，气道高反应性咳嗽的病因在于外感六淫，内因脏腑功能失调，以肺的宣发肃降功能失调为基本的病理改变。
　　中医治疗气道高反应性咳嗽强调辨证论治，根据患者的不同证型，考虑不同证型的特点及表现，采取不同的中医疗法进行治疗。一般来说，气道高反应性咳嗽的中医辨证治疗包括以下几类：
　　1肝郁犯肺型
　　此类型强调舒肝解郁、化痰止咳的治疗原则，建议选择丹栀逍遥散合二陈汤，组方包括柴胡8克、栀子8克、炙甘草8克、当归10克、白术10克、丹皮10克、赤芍10克、白芍10克、茯苓20克、法半夏12克、陈皮12克。方中柴胡、丹皮、栀子具有疏肝解郁、轻泻肝火之功效，当归、白芍具有养血柔肝之功效，半夏、陈皮、白术以及茯苓有健脾化痰的作用。
　　2肺阴亏虚型
　　中医治疗强调养阴润肺、止咳化痰，建议选择沙参麦冬汤治疗，组方包括北沙参15克、麦门冬20克、天花粉10克、玉竹10克、扁豆10克、白术10克、川贝母10克、紫菀10克、款冬花10克、百部10克、诃子10克、陈皮12克、胡黄连6克、黄芩6克。方中的北沙参、麦门冬、天花粉与玉竹具有养阴润肺之功效;胡黄连清虚热;诃子具有敛肺下气止咳的作用。
　　3肺肾气虚型
　　治疗时应该遵循补肺纳气、化痰平喘的基本原则，建议选择补肺汤合参蛤散，组方包括黄芪15克、五味子8克、制附子8克、人参10克、熟地10克、紫菀10克、款冬花10克、肉桂6克、蛤蚧粉6克。方中的人参、黄芪具有补益肺气之功效;五味子主要作用在于敛肺平喘;紫菀、款冬花具有止咳化痰的作用;蛤蚧有补肺平喘的作用;熟地可滋补肾阴;肉桂与附子可达到温阳祛寒的效果。
　　4寒痰伏肺型
　　治疗应坚持温肺散寒、涤痰除饮的基本原则，建议选择小青龙汤，组方包括麻黄6克、五味子6克、细辛8克、干姜10克、桂枝10克、甘草10克、厚朴10克、法半夏12克、陈皮12克、桔梗15克、茯苓15克。方中的麻黄、细辛、桂枝、干姜可温肺化痰涤饮;法半夏、陈皮、茯苓与甘草的作用在于健脾化痰;桔梗宣肺祛痰;厚朴主要作用在于行气燥湿化痰;五味子可达到散中有收的效果。
　　综上，气道高反应性咳嗽确诊后尽早治疗干预，采取中医辩证疗法，根据不同证型进行针对性治疗，可取得比较满意的效果。