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[摘要] 目的 观察剖宫产术中卡孕栓联合缩宫素在预防产后出血的临床效果。方法 选择2012年8月至2013年1月行剖宫分娩有产后出血高危的孕妇180例，分为观察组和对照组，每组各90名，观察组在胎头娩出即给予卡孕栓1mg舌下含化，胎儿娩出后宫体注射缩宫素20IU缝合子宫膀胱反折腹膜时再将（络合碘消毒后）卡孕栓0.5mg包埋于反折内。对照组：胎儿娩出后宫体注射缩宫素20IU，同时加管20IU，比较两组产后24小时的出血量。结果 24小时观察组出血量（340.9±90.8）明显少于对照组出血量（427.2±189.6），两组差异有统计学意义。结论 卡孕栓联合缩宫素应用于剖宫分娩术中，能明显减少24小时出血量，减少产后出血的发生，疗效优于单用缩宫素组，用药安全，副反应少，费用低，适用于各级医院。
[关键词] 卡孕栓；缩宫素；剖宫分娩；产后出血
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.543 文章编号：1004-7484（2014）-03-1630-01
产后出血是产科孕產妇死亡的首要因素，其中以宫缩乏力居首位，约占产后出血总数的70-80%[1]。因各种因素的影响，近几年剖宫产率居高不下，巨大儿、多胎妊娠、瘢痕子宫二次、三次剖宫产的孕产妇也在增加，为产后出血的发生埋下隐患，则预防剖宫产后出血是降低孕产妇的重要工作。卡孕栓在预防产后出血方面取得了很好疗效。我院选择2012年8月至2013年1月有产后出血高危倾向的180例剖宫分娩的产妇作为观察对象，随机分为两组各90名，探讨卡孕栓联合缩宫素应用在剖宫分娩术中预防产后出血的临床效果。
1 资料与方法
1.1 对象 180名孕产妇年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义，所有孕产妇无药物过敏史及禁忌症，实验室检查肝、肾功或凝血功能障碍。
1.2 方法 两组均采用硬外麻下行子宫下段横切口剖宫产术。①观察组：胎儿娩出胎头即给予卡孕栓1mg舌下含化，胎儿娩出后宫体注射缩宫素20IU，缝合子宫反折腹膜再包埋于反折内卡孕栓0.5mg（络合碘消毒后）。②对照组：胎儿娩出后宫体注射缩宫素20IU，同时加管20IU。
1.3 观察指标 ①以≤妇产科学≥产后出血的诊断为标准[2]。②出血量计算：术中破膜后吸出羊水后，更换另一吸引瓶，记录出血量，纱布采用称重法：按1.05g相当于1ML计算，阴道出血测试计量，产后24小时用专用产褥垫收集血量，再称重计算。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料选用t检验，计数资料选用卡方检验。
2 观 察
观察组产后出血的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05，卡孕栓应用后有少部分产妇出现恶心、呕吐症状，均无需特殊处理而自行消失，余无不良反应。
3 讨 论
缩宫素广泛应用于产后促进宫缩，但缩宫素存在半衰期短、作用时间短、个体敏感差异、短期饱和继续使用效果不明显等局限性。卡孕栓是前列腺素的衍生物，对子宫平滑肌有很强的收缩作用，并且可使子宫肌层催产素受体增加，加强缩宫素的作用[3]。胎头娩出后即舌下含化卡孕栓，可通过粘膜快速吸收，子宫膀胱返折内包埋一粒卡孕栓可直接作用于子宫下段，对于试产失败、子宫下段收缩欠佳者效果尤佳，其在血中半衰期为30分钟，给药后6-9小时主要由尿中代谢排出，可有效解决产后2小时出血问题。卡孕栓对子宫收缩作用强于缩宫素，即使缩宫素无效，也能很好的发挥缩宫作用，分两次用药可使药物作用持续时间更长，减少产后出血，明显优于单用缩宫素者。
参考文献
[1] 邢荣丽.《缩宫素配伍卡贝缩宫素治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血》.中国生殖健康杂志，2011年第22卷第3期：164-165.
[2] 乐杰，主编.《妇产科学》.第7版.人民卫生出版社，2008：205-208.
[3] 戴亚红.《卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的观察》.中国现代医生，2010年12月第48卷第36期：122.
[关键词] 卡孕栓；缩宫素；剖宫分娩；产后出血
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.543 文章编号：1004-7484（2014）-03-1630-01
产后出血是产科孕產妇死亡的首要因素，其中以宫缩乏力居首位，约占产后出血总数的70-80%[1]。因各种因素的影响，近几年剖宫产率居高不下，巨大儿、多胎妊娠、瘢痕子宫二次、三次剖宫产的孕产妇也在增加，为产后出血的发生埋下隐患，则预防剖宫产后出血是降低孕产妇的重要工作。卡孕栓在预防产后出血方面取得了很好疗效。我院选择2012年8月至2013年1月有产后出血高危倾向的180例剖宫分娩的产妇作为观察对象，随机分为两组各90名，探讨卡孕栓联合缩宫素应用在剖宫分娩术中预防产后出血的临床效果。
1 资料与方法
1.1 对象 180名孕产妇年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义，所有孕产妇无药物过敏史及禁忌症，实验室检查肝、肾功或凝血功能障碍。
1.2 方法 两组均采用硬外麻下行子宫下段横切口剖宫产术。①观察组：胎儿娩出胎头即给予卡孕栓1mg舌下含化，胎儿娩出后宫体注射缩宫素20IU，缝合子宫反折腹膜再包埋于反折内卡孕栓0.5mg（络合碘消毒后）。②对照组：胎儿娩出后宫体注射缩宫素20IU，同时加管20IU。
1.3 观察指标 ①以≤妇产科学≥产后出血的诊断为标准[2]。②出血量计算：术中破膜后吸出羊水后，更换另一吸引瓶，记录出血量，纱布采用称重法：按1.05g相当于1ML计算，阴道出血测试计量，产后24小时用专用产褥垫收集血量，再称重计算。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料选用t检验，计数资料选用卡方检验。
2 观 察
观察组产后出血的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05，卡孕栓应用后有少部分产妇出现恶心、呕吐症状，均无需特殊处理而自行消失，余无不良反应。
3 讨 论
缩宫素广泛应用于产后促进宫缩，但缩宫素存在半衰期短、作用时间短、个体敏感差异、短期饱和继续使用效果不明显等局限性。卡孕栓是前列腺素的衍生物，对子宫平滑肌有很强的收缩作用，并且可使子宫肌层催产素受体增加，加强缩宫素的作用[3]。胎头娩出后即舌下含化卡孕栓，可通过粘膜快速吸收，子宫膀胱返折内包埋一粒卡孕栓可直接作用于子宫下段，对于试产失败、子宫下段收缩欠佳者效果尤佳，其在血中半衰期为30分钟，给药后6-9小时主要由尿中代谢排出，可有效解决产后2小时出血问题。卡孕栓对子宫收缩作用强于缩宫素，即使缩宫素无效，也能很好的发挥缩宫作用，分两次用药可使药物作用持续时间更长，减少产后出血，明显优于单用缩宫素者。
参考文献
[1] 邢荣丽.《缩宫素配伍卡贝缩宫素治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血》.中国生殖健康杂志，2011年第22卷第3期：164-165.
[2] 乐杰，主编.《妇产科学》.第7版.人民卫生出版社，2008：205-208.
[3] 戴亚红.《卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的观察》.中国现代医生，2010年12月第48卷第36期：122.