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【摘要】目的研究疗效好又无副作用治疗痛风的方法。方法按中医观念，识本病为湿—热—痰、痰瘀相关的病证，随机应证审定具清热解毒、活血散结、除痹和营功用的和营宣痹汤内服为主治疗，临床观察60例。结果本组60例中，疗效优48例80%，良6例10%，可5例8%，差1例2%，治疗时间最长50天，最短10天。结论本方法，疗效满意，具有长效，无任何副作用；方药平凡，费用较低，供同道参酌。
【关键词】痛风；中草药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.641文章编号：1004-7484（2014）-04-2314-01痛风，隶属中医痹证，常见病之一，发病急骤，肢体局部性红肿刺痛；患病后如未妥当施治及注意防护，常从急性转为慢性，病情反复发作，并出现痛风结石，损害骨骼，影响功能，甚或累及内脏，危及生命。依据其特征，采用以中医药为主进行治疗，取得了较好疗效。今将观察治疗的60例总结报告如下。1临床资料
本组60例，男55例，女5例；年龄30-75岁，平均52歲；病程最短3天，最长逾10年。临床表现和体征：骤然起病，肢体关节周围局部性红肿刺痛28例，局部反复疼痛，增生畸形32例；血尿酸盐高于420nmoi/L42例，高于360nmoi/L18例。2治疗与防护
2.1内服和营宣痹汤生地10g、玄参10g、柴胡12g、黄芩8g、桂枝7g、白芍7g、羌活10g、白术10g、防已15g、薏仁15g、秦艽15g、鸡血藤15g、当归15g、川芎15g、桃仁10g、丹皮10g、牛膝15g、甘草6g，每日一剂，煎服3次。
2.2局部外贴自制的散结膏（生半夏、生川甲、马钱子、血竭、黄丹等为原料熬制的药膏）。
2.3病情发作时，疼痛难忍者，暂时性服用吲哚美辛片，每次25mg，一日二至三次，疼痛缓解即停用。
2.4形成痛风结石者，局部热痛缓解后，手术清除结石病灶，术后常规换药。
2.5严格要求患者执行禁忌，即禁饮酒、禁食动物内脏、海鲜及豆制品等与痛风因素相关的食物。3治疗结果
本组60例，经三个月至一年随访，治疗时间最长为50天，最短为10天，平均25天。疗效：优：临床症状消失，血尿酸盐低于360nmoi/L，一年未复发48例；良：局部临床症状消失，血尿酸盐徘徊在360nmoi/L至420nmoi/L之间，一年内未复发6例；可：局部红肿热痛消失，清除痛风结石的伤口收敛，血尿酸盐明显下降，但因未重视防护，一年内复发5例；差：病情特别严重，手足等多处累及骨骼的痛风结石，严重畸形，并合并全身感染，如法及对症治疗数日，病情无好转转院。有效率98%，优良率90%。4讨论
4.1本病中西医共识属风湿病范畴，但超越风湿病因素的是，有嘌呤的代谢障碍，血尿酸盐增高，按中医观念，类如湿—热—痰、痰瘀相关的病证。
对本病的治疗曾推行应用为秋水仙碱之类的特异性消炎止痛药，但疗效不长久，又有较强的副作用。如是按中医观念，针对其特征，探索拙拟和营宣痹汤为主治疗，方中生地、玄参、柴胡、黄芩清热凉血、软坚散结，配合桃仁、丹皮、当归、川芎并活血化瘀、行消瘀滞，羌活、白术、防已、薏仁、秦艽、鸡血藤祛湿宣痹，桂枝、白芍、甘草、牛膝调和营卫并活血通络，诸药合用即具有清热解毒、活血散结，宣痹和营之功，相应病机。据临床观察，应用本方药治疗，在临床症状缓解的同时，血中尿酸盐的数据亦显同时下降，并有长效。外用的散结膏有行瘀散结，消肿止痛的作用，局部外贴有助肿痛消散。
4.2对病情发作时疼痛难忍者，可暂时性应用吲哚美辛协助缓解，以安定情绪，配合治疗。形成痛风结石者，须行手术清除，以消除障碍挽救功能。
4.3鉴本病与寒湿、饮酒及高嘌呤食物有关，须得长期预防感受寒湿、禁饮酒、禁食动物内脏、海鲜及豆制品等食物，以避免致病因素的干扰，维护机能正常运行。
4.4关于疗效差的一例，病史逾10年，病情特别严重，手足多处累及骨关节的痛风结石，严重畸形，并合并感染，全身情况差，如法兼对症治疗未见好转予转院。具悉，患者在上级医院住院期间忽然又继发上消化道大出血，对此医生会诊认为，缘为痛风因素的影响，救治无效而死亡。据此看来，本病到了严重程度，即有生命危险；须指导患者一次性治疗彻底，并注意防护。参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出社，2004，11，48：2364.
[2]上海中医学院，主编.内科学[M].上海：上海人民出版社，1975，1：131.
[3]朱曾柏.中医疾病学[M].武汉：湖北科技出版社，1987：188.
【关键词】痛风；中草药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.641文章编号：1004-7484（2014）-04-2314-01痛风，隶属中医痹证，常见病之一，发病急骤，肢体局部性红肿刺痛；患病后如未妥当施治及注意防护，常从急性转为慢性，病情反复发作，并出现痛风结石，损害骨骼，影响功能，甚或累及内脏，危及生命。依据其特征，采用以中医药为主进行治疗，取得了较好疗效。今将观察治疗的60例总结报告如下。1临床资料
本组60例，男55例，女5例；年龄30-75岁，平均52歲；病程最短3天，最长逾10年。临床表现和体征：骤然起病，肢体关节周围局部性红肿刺痛28例，局部反复疼痛，增生畸形32例；血尿酸盐高于420nmoi/L42例，高于360nmoi/L18例。2治疗与防护
2.1内服和营宣痹汤生地10g、玄参10g、柴胡12g、黄芩8g、桂枝7g、白芍7g、羌活10g、白术10g、防已15g、薏仁15g、秦艽15g、鸡血藤15g、当归15g、川芎15g、桃仁10g、丹皮10g、牛膝15g、甘草6g，每日一剂，煎服3次。
2.2局部外贴自制的散结膏（生半夏、生川甲、马钱子、血竭、黄丹等为原料熬制的药膏）。
2.3病情发作时，疼痛难忍者，暂时性服用吲哚美辛片，每次25mg，一日二至三次，疼痛缓解即停用。
2.4形成痛风结石者，局部热痛缓解后，手术清除结石病灶，术后常规换药。
2.5严格要求患者执行禁忌，即禁饮酒、禁食动物内脏、海鲜及豆制品等与痛风因素相关的食物。3治疗结果
本组60例，经三个月至一年随访，治疗时间最长为50天，最短为10天，平均25天。疗效：优：临床症状消失，血尿酸盐低于360nmoi/L，一年未复发48例；良：局部临床症状消失，血尿酸盐徘徊在360nmoi/L至420nmoi/L之间，一年内未复发6例；可：局部红肿热痛消失，清除痛风结石的伤口收敛，血尿酸盐明显下降，但因未重视防护，一年内复发5例；差：病情特别严重，手足等多处累及骨骼的痛风结石，严重畸形，并合并全身感染，如法及对症治疗数日，病情无好转转院。有效率98%，优良率90%。4讨论
4.1本病中西医共识属风湿病范畴，但超越风湿病因素的是，有嘌呤的代谢障碍，血尿酸盐增高，按中医观念，类如湿—热—痰、痰瘀相关的病证。
对本病的治疗曾推行应用为秋水仙碱之类的特异性消炎止痛药，但疗效不长久，又有较强的副作用。如是按中医观念，针对其特征，探索拙拟和营宣痹汤为主治疗，方中生地、玄参、柴胡、黄芩清热凉血、软坚散结，配合桃仁、丹皮、当归、川芎并活血化瘀、行消瘀滞，羌活、白术、防已、薏仁、秦艽、鸡血藤祛湿宣痹，桂枝、白芍、甘草、牛膝调和营卫并活血通络，诸药合用即具有清热解毒、活血散结，宣痹和营之功，相应病机。据临床观察，应用本方药治疗，在临床症状缓解的同时，血中尿酸盐的数据亦显同时下降，并有长效。外用的散结膏有行瘀散结，消肿止痛的作用，局部外贴有助肿痛消散。
4.2对病情发作时疼痛难忍者，可暂时性应用吲哚美辛协助缓解，以安定情绪，配合治疗。形成痛风结石者，须行手术清除，以消除障碍挽救功能。
4.3鉴本病与寒湿、饮酒及高嘌呤食物有关，须得长期预防感受寒湿、禁饮酒、禁食动物内脏、海鲜及豆制品等食物，以避免致病因素的干扰，维护机能正常运行。
4.4关于疗效差的一例，病史逾10年，病情特别严重，手足多处累及骨关节的痛风结石，严重畸形，并合并感染，全身情况差，如法兼对症治疗未见好转予转院。具悉，患者在上级医院住院期间忽然又继发上消化道大出血，对此医生会诊认为，缘为痛风因素的影响，救治无效而死亡。据此看来，本病到了严重程度，即有生命危险；须指导患者一次性治疗彻底，并注意防护。参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出社，2004，11，48：2364.
[2]上海中医学院，主编.内科学[M].上海：上海人民出版社，1975，1：131.
[3]朱曾柏.中医疾病学[M].武汉：湖北科技出版社，1987：188.